34例创伤性休克病人低血压性液体复苏应用探讨

目的探讨低血压性液体复苏在创伤性休克病人早期救治中的应用。方法回顾性分析我院自2000-10～2004-01救治的254例创伤性病人中按ISS评分评价创伤严重程度基本一致的34例创伤性休克病人病例资料,据术前输液复苏时MAP水平分3组,A组MAP≥803mmHg,B组MAP60～805mmHg,C组MAP40～60mmHg。A组病人16例,死亡6例(死亡率375%);B组11例,死亡3例(死亡率273%);C组7例,死亡2例(死亡率285%);B、C组之间比较死亡率无显著性差异(P>005),A组死亡率与B、C组之间有显著性差异(P<005)。结论创伤性休克病人在彻底止血之前通过快速液体复苏近正常水平,可能会增加死亡率。     

无创经皮体外心脏起搏急诊抢救心脏骤停59例

对于心跳骤停（cardiacarrest,CA）心电图表现为室颤与无脉性室速的患者,尽早给予非同步直流电除颤已成为共识,它虽然具有抢救成功率低、病死率高的特点,但抢救技术、方法并无重大突破。尽管在常规心肺复苏的同时,使用人工临时心脏起搏技术可以保证心脏泵血功能,维持有效血流循环,满足脑、心脏等重要脏器的基本血流灌注,提高心肺复苏抢救成功率,但是经静脉心脏起搏术（transvenouscardiacpacing,TCP）耗时长,设备要求较高,且需要较高的操作技巧,限制了TCP在急诊抢救中的应用。     

遗传编程在医院日门诊量预测中的应用

目的医院门诊量预测对于提高医院的工作效率具有重要意义。方法针对日门诊量预测问题,提出一种基于遗传编程的日门诊量预测方法,该方法首先采用基于距离的离群点挖掘算法识别节日效应的有效时间范围。同时,用节气作为表示气候变化的最小时间单位,以及其他若干属性来描述日门诊量历史数据。最后,以遗传编程为框架,提出了日门诊量预测函数的分段学习策略。结果算法对日门诊量的预测结果的决定系数均在0.9以上。结论遗传编程方法具有较强的日门诊量预测能力。     

骑跨伤致前尿道损伤的早期治疗体会

目的 探讨骑跨伤所致男性前尿道损伤早期治疗的选择对愈后的重要意义。方法 根据损伤的临床分类，分别作了不同的处理。结果 9例尿道挫伤经抗生素预防局部感染治愈，3例尿道部分裂伤经留置导尿管及单纯膀胱造瘘治愈。其余44例尿道破裂或尿道完全断裂者，均先后作了经会阴的尿道修补吻合或尿道瘢痕切除、端端吻合术。结论 凡尿道破裂或断裂者，均应早期行尿道修补吻合术。     

处置突发公共卫生事件的部队官兵预防破伤风发病研究：软组织损伤1782例分析

目的突发公共卫生事件中破伤风发病研究及相关风险因素的分析,探讨应急突发公共卫生事件中软组织损伤破伤风的防控。方法对1782例软组织损伤者,采用碘伏、生理盐水、双氧水擦拭冲洗伤口,并行特殊缝合术及包扎;破伤风抗毒素皮试阳性者脱敏注射或注射人破伤风免疫球蛋白。结果术后观察7天,随诊60天,无一例破伤风发病;破伤风抗毒素皮试阳性率占46．2％（823／1782）。结论突发公共卫生事件中,特别是洪涝灾害,破伤风杆菌污染最多,对极易感染软组织损伤的人群,多措并举进行伤口处置是可靠有效的防控措施,推荐在突发公共卫生事件中应用破伤风免疫球蛋白。     

结节性硬化的CT诊断

目的：分析结节性硬化的CT特点,材料与方法：系统分析17例病理证实的结节性硬化的CT表现,男9例,女8例,年龄30天－28岁（平均年龄35／4岁）,3例进行CT增强扫描,患者临床表现主要为癫痫,智力障碍和面部皮脂腺瘤。结果：病灶13例位于侧脑室周围,4例位于脑皮质区,结节化14例,结节无钙化3例,增强扫描示无钙化结节呈轻度强化,结论：结节性硬化的影像学表现,患者年龄,临床症状及病灶位置有一定特点,CT是诊断结节性硬化的有效方法。     

辅助性T细胞免疫与桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性疾病,其免疫发病机制与T细胞亚群中的CD4+ CD25+调节性T细胞、辅助性T细胞(Th) 17、滤泡辅助性T细胞有重要关系.CD4+ CD25+调节性T细胞可抑制Th1介导的自身免疫和炎性反应,其减少势必使Thl过量产生细胞因子(包括白细胞介素-1β、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α),这些细胞因子激发了甲状腺细胞的凋亡,从而促使HT的发生.Th17与调节性T细胞相拮抗,其在早期HT患者中高表达.滤泡辅助性T细胞是淋巴组织中最重要的效应性T细胞亚群之一,其过量表达会引起HT的发生.对调节性T细胞、Th17、滤泡辅助性T细胞进行研究,有助于进一步认识HT的免疫发病机制.     

眶壁骨折合并动眼神经麻痹35例

因外伤而致眶壁骨折的病例常有发生,而眶壁骨折合并动眼神经麻痹的病症并不多见,常引起视力明显下降,伴有下睑垂、眼球运动障碍等。自1998年10月～2002年6月共收治35例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 35例病例中男28例,女7例,年龄在9岁～64岁,平均年龄31岁。右眼19例,左眼16例。35例均系外伤所致,其中眶外侧壁骨折9例,眶     

新生血管性青光眼

新生血管性青光眼 ,属于眼前部牵拉机制所致继发性闭角型青光眼 ,其主要表现虹膜表面及房角布有新生血管 ,合并纤维血管膜形成 ,造成房角阻塞 ,眼压升高而不易控制 ,大多终将丧失视力。本病常继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎等缺血性视网膜疾患。随着人民生活水平的提高 ,糖尿病、高血压等病的发病率有逐年增高趋势 ,此病的发病率也在逐渐增加 ,但其治疗颇为棘手 ,是顽固性青光眼中疗效较差的一型 ,越来越受到人们的重视 ,现将其病程 ,临床表现、病理改变、鉴别诊断 ,治疗及预防综述如下 :192 8年 ,Salus首先…     

改良中心静脉压的测定与临床探讨

常规中心静脉压(CVP)测定需要技术、时间及特殊器材,但往往在重症急救时无充足条件应用。我院急诊科和ICU自2 0 0 2 - 0 1～2 0 0 3- 12采用改良周围静脉压(PVP)测定4 2 7例和常规CVP测定131例进行对比,观察其临床效果和并发症,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　PVP治疗组(n =4 2 7) :男∶女=2 76∶15 1,平均4 6 7( 3～87)岁,创伤35 1例,心血管病4 5例,中毒31例。CVP对照组(n =131) ,男∶女=94∶37,平均38 9( 15～6 6 )岁,创伤87例,心血管病36例,中毒8例。均为昏迷休克者。两组在病例选择上无差异,具有可比性。1 2　方法　…