血清降钙素原用于肺炎诊断及严重程度评价中的效果观察

目的 观察血清降钙素原用于肺炎诊断及严重程度评价中的效果.方法 从江西省赣州市立医院住院部所收治的肺炎患者当中选取162例为研究对象,按照检测方法使用的不同将其随机分为对照组和观察组两组,每组各81例.对照组采用人工培养检测,观察组采用血清降钙素原检测,对比分析两组的肺炎诊断准确率以及严重程度.结果 观察组轻度肺炎、中度肺炎、重度肺炎诊断准确率分别为100％、94.4％、97.3％;对照组轻度肺炎、中度肺炎、重度肺炎诊断准确率分别为75.0％、87.0％、89.2％.观察组肺炎严重程度诊断准确率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清降钙素原能够比较清楚的反应肺炎患者病情的严重程度,保证肺炎诊断的准确率.     

室间质评数据计算偏倚和σ值的三种方法比较分析

目的对利用室间质评数据(EQA)计算临床生化项目偏倚和σ值的三种方法进行比较分析。方法利用2018年EQA数据估算同一项目所有批号的相对偏倚,计算其相对偏倚绝对值的平均值作为偏倚(Bias1);以本室测定结果为X,EQA靶值为Y,做相关回归统计得到回归方程Y=aX+b。将高、低两个水平室内质控(IQC)的累积均值代入方程,得出两个偏倚值,最后计算合并Bias(Bias2);在2017-2018年EQA数据中选择与本室室内质控浓度接近的数据参与计算方法和实验室偏倚(RMSbias),每个水平有6个数据,得出高、低两个偏倚值,最后计算合并Bias(Bias3)。采用行业标准WS/T403-2012作为质量规范,根据公式σ=(TEa-|Bias|)/CV计算出σ值。结果3种计算方法所得偏倚之间存在显著性差异,而利用偏倚计算得出的3组σ值之间则无显著性差异。结论无论采用何种偏倚计算方法,得出的各项目σ值是一致的。     

组织多普勒评价化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病心房电机械传导参数变化的价值

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心房电-机械传导异常的严重程度及经皮室间隔化学消融术(PTSMA)对患者电-机械传导异常改善的有效性。方法选择成功进行PTSMA术并术后6个月进行随访的HOCM组25例和正常对照组26例。测量心动图P波起始点至心尖四腔观二尖瓣环左室侧壁、后间隔及三尖瓣环右室侧壁位点处组织多普勒曲线上a波起始点的时间(P-LA、P-IVS、P-RA),计算左心房内不同步性(P-LA与P-IVS差值T1)、左右心房间不同步性(P-LA与P-RA的差值T2)。结果与正常对照组相比,HOCM患者手术前、后P-LA、P-IVS、P-RA均明显延长(P0.05),T1、T2值明显增大(P0.05);与HOCM患者术前相比,术后P-LA、P-IVS、P-RA均显著缩短(P0.05),T1、T2值明显减小(P0.05)。结论 HOCM患者存在心房电-机械传导间期延长、左心房内及左右心房间不同步运动,而PTSMA术使患者这种心房电-机械活动异常及心房不同步运动得到显著改善。     

超声心动图对左束支区域起搏电极精准定位的早期观察1例

正1 病例资料患者,男,21岁,发现心动过缓4年,病程中反复出现活动后心悸,多次心电图提示三度房室传导阻滞、交界性异搏。根据2016ESC指南建议,该患者三度房室传导阻滞诊断明确,且无可逆病因,起搏器植入指征明确。术前经胸超声心动图示:左房内径38 mm,左室舒张末期内径53 mm,室间隔厚度10 mm,左室射血分数(LVEF)62%,三尖瓣少量反流。予以DDD起搏器植入。起搏器植入过程中主要依靠术者经验、X线及腔内心电图粗略定位。先     

高血压并糖耐量减低患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的含量及意义

目的：观察原发性高血压（EH）合并糖耐量减低（IGT）患者血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平的变化,探讨其与EH合并IGT的关系。方法：入选EH患者82例,分为EH合并IGT组（EH＋IGT组,42例）,EH糖耐量正常组（EH组,40例）,同时随机选择血压正常的健康人40例为健康对照组。检测各组TNF-α、IL-6、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：与健康对照组、EH组比较,EH＋IGT组2hPG[（6.50±0.81）mmol/L、（6.59±0.79）mmol/L比（9.10±1.10）mmol/L]、HOMA-IR[（1.25±0.64）、（1.93±1.05）比（3.90±2.11）]明显升高（P均〈0.01）;与健康对照组比较,EH组、EH＋IGT组血浆TNF-α[（23.83±2.28）ng/ml比（27.80±4.73）ng/ml比（32.30±5.49）ng/ml]、IL-6[（76.76±12.81）ng/ml比（90.62±18.09）ng/ml比（112.97±24.88）ng/ml]水平明显升高（P〈0.05～0.01）,且EH＋IGT组明显高于EH组的（P均〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,EH合并IGT与TNF-α、IL-6、FPG、2hPG呈正相关（β为1.247,1.180,0.516,0.140;P〈0.05～0.01）。结论：原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平升高,提示其体内炎症反应增强。     

中医情志护理干预对心肌梗死患者心理状态的影响

目的:观察中医情志护理干预对心肌梗死患者心理状态的影响。方法:选取104例心肌梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。2组患者均给予对症治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医情志护理干预。比较2组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果:干预前,2组SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组SAS及SDS评分较干预前降低,且观察组SAS及SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度为98.08%,高于对照组84.62%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医情志护理干预可有效改善心肌梗死患者焦虑与抑郁情绪,进而提高患者满意度。     

氯甲硫洗剂质量控制的制定

目的建立氯甲硫洗剂的质量控制方法。方法参照《中国药典》2010年版相关鉴别方法对氯甲硫洗剂中主要成分进行鉴别,采用紫外．分光光度法测定甲硝唑的含量。结果氯甲硫洗剂中的主要成分升华硫、甲硝唑、氯霉素的鉴别反应均呈阳性。甲硝唑含量测定线性范围为4．52-22．60μg·mL～,回归方程为Y：0．0480x-0．0052（r=O．9996）,平均加样回收率为100．0％,RSD=0．80％（n=9）。结论 该方法简单、灵敏,准确度高,可用于氯甲硫洗剂的质量控制。     

3种检测方法在肿瘤患者侵袭性真菌病中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测、(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)和实时荧光定量PCR技术在肿瘤患者侵袭性真菌病早期诊断中的应用价值。方法选择2016年6月至2018年12月入住该院的合并真菌感染的肿瘤患者25例纳入真菌组,细菌感染患者25例纳入细菌组,另选择同期25例健康体检者作为对照组。按操作规程采集静脉血标本进行PCT、(1,3)-β-D-葡聚糖检测;真菌组同时进行真菌实时荧光定量PCR检测。比较各组PCT、(1,3)-β-D-葡聚糖水平,以及3种方法在真菌组中的阳性率。结果真菌组、细菌组、对照组的血清PCT水平分别为(0.98±0.15)、(1.17±0.19)、(0.15±0.06)ng/mL,真菌组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=25.70,P<0.05)。真菌组、细菌组、对照组的(1,3)-β-D-葡聚糖水平分别为(35.35±10.26)、(11.86±3.44)、(3.52±2.66)pg/mL,真菌组明显高于细菌组及对照组,差异有统计学意义(t=10.85、15.01,P<0.05)。在真菌组中,实时荧光定量PCR检测的阳性率高于G试验和PCT检测,差异有统计学意义(χ^2=4.15、22.22,P<0.05)。结论(1,3)-β-D-葡聚糖可用于辅助侵袭性真菌病的早期诊断,实时荧光定量PCR技术在侵袭性真菌病的早期诊断中较(1,3)-β-D-葡聚糖和PCT检测价值更高。     

子宫静脉内平滑肌瘤病1例

1 病例介绍 患者,44岁,因体检发现子宫肌瘤2个月,下腹隐痛伴腰痛半月于2011年8月15日入院.患者既往健康,月经正常,孕6产2.