模拟探索临床试验中瓮模型对检验效能的影响

目的：广义Friedman’s瓮模型是适应性设计的一种最基本最常用的随机化方法。本文依据某一治疗复发性口疮的真实临床试验数据通过计算机模拟实现了其反应变量一适应性随机化,并对反应变量一适应性随机化所得的组间分配比例对检验效能的影响作了初步探讨与验证。模拟结果显示各处理组间的非等比例分配并没有使得检验效能有所降低。由此可推断,对于大多数临床试验来说,瓮模型产生的不均衡分配比例一般小于3：1,其对检验效能的影响非常有限。通过以上的分析验证,希望为瓮模型在新药临床研究中的实际应用提供参考。     

临床试验中访视时间与入组速度对瓮模型组间分配比例的影响

瓮模型是适应性设计的一种最基本最常用的随机化方法。本文模拟研究了研究周期从半年至两年,访视时间从7 d到56 d的各种组合下的临床试验使用瓮模型进行反应变量-适应性随机化的组间分配比例,结果表明访视时间、研究周期对于使用瓮模型进行反应变量-适应性随机化存在一定的影响,或者使得结果呈现某种趋势,但是其影响的绝对值之间差异并不是很大。通过以上的分析验证,希望为随机化胜者优先原则在新药临床研究中的实际应用提供参考。     

40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗效果与策略

目的 分析40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗疗效,总结预后相关因素并探讨治疗策略。方法 回顾性分析2002年4月至2015年10月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的确诊为肢体骨肉瘤的62例病人的资料,其中男34例,女28例;年龄范围限定在40~60岁,平均年龄为50.4岁;收集病人一般情况、发病部位、术前穿刺、化疗情况、手术方式、复发转移及生存情况等。以上述因素为变量指标,应用Kaplan-meier法测算生存率,研究这些因素与3年、5年生存率之间的关系。结果 62例肢体骨肉瘤病人中发病于膝关节周围者50例,约占80.6%。62例病人均得到随访,随访12~115个月,平均随访时间为43个月;3年和5年总生存率为80.6％、56.5%;3年和5年无瘤生存率为41.9%、32.3%;5年总生存率：术前化疗组与未化疗组分别为51.5%、62.1%;术后化疗组与未化疗组分别为52.1%、71.4%;术前术后均化疗组与均未化疗组为51.6%,61.3%;保肢手术组和截肢手术组分别为57.1%、53.8%。术后无复发转移、单纯复发、肺转移、多发转移的病人3年生存率分别为89.7%、78.6%、50.0%、73.3%。结论 40~60岁肢体骨肉瘤病人,膝关节周围发病率高于年轻病人,且预后较差,其预后与术前穿刺明确诊断、术后复发转移情况密切相关,其临床治疗应当建立在充分切除肿瘤的基础之上,严格遵照Enneking外科分期,降低肿瘤的复发转移率,以期改善预后。     

我院实行人才派遣用工制度的实践与体会

为缓解人员不足，医院自2001年开始引进合同制人员，随着新的劳动合同法出台，为了降低用人成本，开始招聘人才派遣制人员，解决了人员不足的问题。自实行人才派遣制度以来，医院已经形成一套完整的人力资源管理模式，对员工形成激励的同时也促进了医院发展，但在管理过程中也存在一定的问题，医院针对问题采取了相应的对策，得到较好的效果。     

基于传播学与心理学的医患关系管理分析

本文从大众传播和社会心理学理论视角，对当前严峻的医患关系分析和探讨，构建医患关系危机公关模式，提出从政府、媒体、大众三个层面提高政府公信力，注重公共舆论源引导；加强媒介监管，注重公共舆论流引导；建立群体接触机制，注重亲身体验引导等管理措施。     

参芪扶正注射液对荷瘤动物生存期影响的免疫机制研究

目的:探讨参芪扶正注射液对荷瘤动物细胞因子Th1/Th2平衡的调节作用,明确该药对生存期的影响及其可能机制.方法:以荷瘤Wistar大鼠为模型,分别给予参芪扶正注射液及顺铂,并以模型组及正常大鼠为对照.用流式细胞仪检测外周血Th1、Th2及其比值,同时用ELISA法检测外周血中IFN-γ和IL-4的舍量.结果:化疗组和参芪扶正注射液组TM/Th2值均高于模型组,P<0.01;但化疗组仍低于空白对照组,P<0.05.参芪扶正注射液组外周血IL-4较模型组和化疗组明显降低,P<0.01;而IFN-γ则明显提高,P<0.01.参芪扶正注射液组生存期较模型组和化疗组明显延长,P<0.01.结论:参芪扶正注射液可以增加Th1类细胞因子,减少Th2类细胞因子,使Th2向Th1漂移,这可能是该药延长荷瘤大鼠生存期的机制之一.     

自编军人自杀倾向量表的信效度检验

目的编制适合我国军人的自杀倾向量表,并对其进行信效度检验,以利于早期发现和干预军人自杀倾向。方法参考相关文献并结合经验选编条目池,对161名官兵进行预测验,而后根据测验结果进行筛选形成初稿,再对1258名官兵进行信度和效度检验,形成最终量表。结果军人自杀倾向量表包括7个因子,共有46个条目。量表的内部一致性系数为0.891,分半信度为0.862,各条目与量表总分相关系数为0.297～0.613,并具有较好的区分效度。结论自编军人自杀倾向量表的信度与效度均达到统计学要求,可作为筛查军人自杀倾向的有效测量工具。     

磁性氧化铁纳米粒子造影剂在MRI应用进展

近年来,磁性氧化铁纳米粒子（SPIO）已有广泛的体内应用：如磁共振成像,细胞标记、干细胞祖细胞示踪及组织修复,肿瘤生物探针检测,移植排斥反应的监测等方面,本文综述了USPIO的化学合成、表面修饰以及它们的生物医学应用进展。     

病案管理的自动化三核查制度

医院信息化条件下,以军卫一号“病案流通子系统”为平台,提取HIS后台数据库中的数据记录并编写核查程序。对病案回收、数字化病案制作、以及库房存放等环节实行“三核查”制度,在提高工作效率的同时,实现“所有出院病历均已回收、所有回收病历均已制作为数字化病案、待入库房病案与当月出院病历完全吻合”三个目标,从而保证病案安全管理的万无一失。     

病案信息索引电子化转换的实施

目的实现建院以来所有住院病人姓名索引卡片信息电子化,完善病案信息化管理。方法设计开发病历索引卡片信息补录模块,将旧病历姓名索引卡片信息通过＂补录模块＂录入系统,同时录入相应疾病的ICD-10编码。结果 ：补录了建院以来至医院运行HIS系统之前近30万人次的住院患者信息,并与医院运行的＂数字化病案＂系统成功集成。结论在满足历史住院信息查询需要的同时,提高了查询效率,并因疾病名称和编码的规范录入拓展了病案信息的科研应用价值。