半傅立叶单次激发快速自旋回波序列单次屏气三维磁共振胆管成像

目的 前瞻性评价半傅立叶单次激发快速SE（HASTE）序列三维磁共振胆管成像（3D MRC）在胆管疾病诊断中的作用。方法 102例胆管疾病患者和20例正常成人行HASTE序列单次屏气3DＭＲＣ检查,对照分析患者的３D MRC表现与手术结果。结果 HASTE序列２D MRC能清晰显示各类胆管病变的形态改变。3D MRC诊断胆管炎的敏感性为90％,特异性与阳性预测值为100％,阴性预测值98％,诊断胆管结石的敏感性为90％,特异性99％,阳性预测值,阴性预测值均为96％,诊断胆管恶性梗阻的敏感性为90％,特异性97％,阳性预测值95％,阴性预测值94％,可显示胆总管癌和肝门胆管癌癌肿的位置,大小与侵犯范围,结论 HASTE序列3D MRC是诊断胆管病变的理想方法。     

小剂量环磷酰胺通过抑制调节性T细胞提高小鼠肝癌阿霉素化疗效果

目的 探讨小剂量环磷酰胺是否可以提高小鼠肝癌阿霉素化疗效果,并对其机制进行探讨.方法 建立C57BL/6J小鼠皮下肝癌模型,待肿瘤长至100～150mm3体积大小时备用.10只小鼠随机分为2组,对照组不处理,观察组以2 mg/只的剂量腹腔注射环磷酰胺(CTX),4天后以流式细胞仪检测小鼠脾脏CD4+、CD8+T细胞和CD4+CD25high Treg淋巴细胞比例.32只小鼠随机分为4组:①对照组(PBS);②环磷酰胺组(CTX);③阿霉素组(DOX);④环磷酰胺+阿霉素组(CTX+DOX);观察小鼠皮下肿瘤生长情况和小鼠的生存期.结果 应用小剂量CTX后荷瘤小鼠脾脏CD4+和CD8+T淋巴细胞的浸润分别由17.62%、16.03%上升到24.54%和25.41%(P<0.05),而Treg则由用药前的11.92%降低为用药后的5.36%(P<0.05).CTX组肿瘤生长和对照组相比无统计学差异(P>0.05).DOX组、CTX+DOX组肿瘤生长均显著受到抑制,以CTX+DOX组更为显著(P<0.05).DOX组生存期显著改善(P=0.027),联合应用CTX后生存期亦有显著捉高(P=0.018).结论 小剂量CTX可以抑制小鼠脾脏Treg浸润,改善机体免疫微环境,并可以增强肝癌阿霉素化疗的效果.免疫化疗治疗晚期肝癌具有一定的应用前景.     

高聚金葡素联用凝血酶治疗癌性胸水

应用高聚金葡素联合疑血酶治疗癌性胸水取得了较好的效果 ,现报道如下。资料与方法 :1995年至 1998年间因恶性胸腔积液住院病例 12 6例 ,其中男 82例 ,女 44例 ,平均年龄 42岁。胸腔积液均由病理细胞学依据确诊 (未作分类 )。随机分组 :高聚金葡素组 ,共 72例 ,其中男 40例 ,女 3 2例 ;顺铂组 (对照组 ) 5 4例 ,其中男 2 9例 ,女 2 5例。治疗组 (高聚金葡素组 )在细胞学确诊后即行闭式持续引流或胸穿抽液 3～ 4次至胸液明显减少时 ,胸腔内注入ＮＳ 10ｍｌ+高聚金葡素 5ｍｇ× 4支 +凝血酶 2 0 0 0ｕ混合液 ,每天或隔天一次 ,共 2～ 3次。顺…     

生长激素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行机械通气时应用重组生长激素（rhGH）的治疗效果.方法 37例COPD合并呼吸衰竭行机械通气的患者,随机分为对照组（19例）和rhGH（18例）,两组均常规给予营养支持,rhGH组每天皮下注射rhGH,至顺利脱机;观察两组患者机械通气时间、住院时间、存活率、水肿情况及体重变化,检测两组患者治疗前后血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞总数（TLC）、细胞亚群数量（CD3）、辅助T淋巴细胞亚群（CD4）的水平.结果 rhGH组治疗后血清总蛋白、白蛋白水平及TLC、CD3、CD4明显高于治疗前,也明显高于对照组治疗后的水平.rhGH组机械通气时间、住院时间较对照组明显缩短,水肿的发生率明显降低,体重变化不明显,而对照组体重明显减轻.结论 对机械通气的COPD患者给予rhGH能纠正患者的营养不良状况和提高机体的免疫功能,有助于脱机.     

黄芪与绿豆对砒石染毒大鼠的影响

目的 :为探讨中药黄芪与绿豆对砒石染毒大鼠毒副作用的拮抗情况及其保护作用与金属硫蛋白(MT)的关系。方法 :用黄芪、绿豆及阳性对照药物氯化镉 (CdCl2 )相比较 ,运用镉饱和法及RT PCR测定肝细胞MT的量及mRNA的表达 ,并通过检测丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、血尿素氮 (BUN)、血清肌酐(SCR)观察其对砒石引起的肾脏、肝脏的保护作用。结果 :测的的MT的量与其mRNA表达的量具有一致性 ,砒石、黄芪、绿豆均能诱导MT的合成 ,单纯砒石诱导MT的量很少 ,增加黄芪、绿豆后表达量明显增加 ,黄芪与绿豆共同作用增加更明显 (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪与绿豆对砒石染毒大鼠金属硫蛋白均有影响 ,对砒石毒性有一定的拮抗作用。     

肝脏局灶性结节性增生39 例诊疗分析

目的 研究肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床表现、诊断和治疗.方法 对1995耀2005 年收治的39 例FNH 患者进行回顾性分析.结果 本组患者男性17 例,女性22 例,年龄21耀47 岁.主要病史为:慢性腹部隐痛或胀痛14 例,发现腹部包块4 例,无症状而影像学检查发现肝区占位性病变18 例.治疗方法为:手术切除33 例,腹腔镜下活检1 例,2 例细针穿刺病理证实后行微波消融,3 例活检后未予以治疗.本组患者随访未见肿物复发.结论 本病病程良性经过,预后良好.诊断明确,症状无或者轻微,可以定期随访.手术治疗主要适用于肿物巨大,压迫症状明显,不能排除原发性肝癌或者肝腺瘤的患者.     

拔T管后胆漏6例分析

拔Ｔ管后胆漏６例分析中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州，５１００８０）黎东明梁力建从１９９０年１月至１９９６年１１月，我院进行胆总管切开探查、Ｔ管引流术治疗胆道疾病共６０７例，拔Ｔ管后发生胆漏６例，发生率约为１％。本文就拔Ｔ管后胆漏的原因及防治分...     

同一术者169例胰十二指肠切除手术并发症分析

目的 分析胰十二指肠切除术手术并发症及影响胰瘘的危险因素.方法 回顾性研究该院2000年1月至2009年12月同一术者施行的169例胰十二指肠切除术患者资料,分析影响胰瘘的危险因素,比较前5年与后5年间的并发症差异.结果 死亡率2.4％,并发症发生率为34.9％,胰瘘发生率为7.7％;多变量Logistic回归分析提示手术出血量大于400ml(OR=2.87;95％可信区间:1.17～8.19;P=0.048)、胰腺质软(OR=1.95;95％可信区间:0.87～6.19;P=0.032)和胰管直径小于3 mm(OR=3.78;95％可信区间:1.01～10.63;P=0.019)是影响术后发生胰瘘与否的危险因素;前5年与后5年患者临床资料在死亡率、并发症以及主要并发症发生率差异无统计学意义,后5年的再手术率较前5年高、术后住院天数显著延长.结论 手术出血量、胰腺质地和胰管直径是影响术后发生胰瘘与否的危险因素;为减少术后胰瘘的发生,应选用术者熟悉的吻合方式进行胰肠吻合.     

回肠浆膜下阑尾炎致肠梗阻1例

患者男,20岁.因下腹部胀痛,阵发性加剧12h,于2002年1月2日入院.2年前因"肠梗阻"住院保守治愈.