早期康复对脑卒中患者活动能力及继发合并症的影响

目的:探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者发病1个月时的日常生活活动能力及继发合并症的影响.方法:将57例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,于患者脑卒中发病后7～23 d,平均(15±4)d,用以Bobath 为主的运动疗法,对康复组30例偏瘫患者进行康复训练,至发病后1个月时结束,对照组27例偏瘫患者不接受康复训练.两组药物治疗方案一致,一般资料均衡可比.用临床神经功能缺损(DDNF)、Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和Barthel指数(BI)进行评定.两组分别于康复前后各评定2次.结果:康复前, FMA上下肢评分、DDNF评分和BI评分除了修饰1项外(P=0.04,康复组积分高于对照组),其余各项两组比较统计学差异均无显著性.康复后,(1)在日常生活活动能力方面:修饰项目由康复前差异有显著性变为差异无显著性(P=0.47);吃饭、床椅转移和步行活动3项,康复组与对照组比较差异接近显著性水平;将此3项康复前后的差值合并后,康复组与对照组比较统计学差异有显著性(P=0.05),康复组的分值较对照组高;两组康复后与康复前比较除了大、小便控制和洗澡3项统计学差异无显著性以外,其余7项统计学差异均有显著性(P≤0.01),两组康复后的分值较康复前高.(2)在合并症方面:对肩关节半脱位的作用,康复前后两组统计学差异均无显著性(P=0.58,P=0.40);对肩手综合征的作用,康复组在康复前的肩手综合征人数较对照组多(P=0.11),而在康复后,对照组的肩手综合征人数较康复组多(P=0.09);对足下垂、足内翻和踝关节挛缩的作用,康复前两组比较统计学差异无显著性,康复后两组比较差异有显著性(P≤0.01);康复组患3种合并症的人数低于对照组.结论:在脑卒中发病后1个月内,进行短期的(2周左右)康复训练,可改善患者与日常生活活动能力密切相关的一些活动,如吃饭、床椅转移和步行活动等,同时可有效地预防继发合并症的发生.     

澳大利亚康复医师培训制度对我国的启示(续)

3.具体要求①基础阶段的要求。培养具有一定水平的基本上能处理内外科疾病的能力,不要求手术技巧。a.临床内外科方面,通过神经疾患、肌肉骨骼疾患、心肺疾患、精神疾患等学习具备疾病的临床知识,包括症状、诊断、预后及所需内外科处理,特别强调掌握导致慢性病和残疾的疾病;通过临床药理学的学习,具备基本的临床药理学知识,特     

澳大利亚康复医师培训制度对我国启示

作者于1987年应邀到澳大利亚悉尼市的坎伯兰卫生科学院(Cumberland Collegeof Health Sciences)及皇家拉德康复医院(Royal Ryde Rehabilitation Hospital)进行为期一年半的访问学习,参加了一个阶段澳大利亚康复医学院(Australian Collegeof Rehabilitation Medicine,简称ACRM)新南威尔士州分院举办的每周一次培训康复医学专科医师的学术活动,在访问期间考察了悉尼(Sydney)、墨尔本(Melbourne)、布里斯班(Brisbane)等市共37个综合医院、康复中心或医院及有关康复单位。本文重点是介绍澳大利亚康复医学院培养专科医师的制度和办法。     

伴或不伴糖尿病脑梗死患者的临床比较

目的探讨并发糖尿病的脑梗死患者的临床特征。方法对住院治疗的80例并发糖尿病的脑梗死患者(糖尿病组)及86例无糖尿病的脑梗死患者(对照组)进行回顾性分析,对比两组患者血糖、血脂、血尿酸、血液流变学、颈动脉超声等检测结果。结果糖尿病组总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)水平大于对照组(P<0.05);而高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);血流变学指标除红细胞比容外,各指标两组间均有非常显著性差异(P<0.01)。糖尿病组的颈动脉内膜中层厚度(IMT)较对照组增加(P<0.05)。结论并发糖尿病的脑梗死患者血脂代谢紊乱更为严重,血尿酸及血液流变学指标升高,颈动脉内膜中层厚度增加。     

介绍一本可供社区医疗康复参考的工具书——评《康复治疗处方手册》

卓大宏教授主编的《康复治疗处方手册》经过几年的实践应用,证明它能满足临床康复治疗第一线的需要,我们在临床工作中碰到问题时急翻此书都会获益得到帮助,它不仅适于基层和社区康复工作者,对机构康复的康复医师和治疗师也有很好的指导作用.该书特色如下: (1)全面系统、少而精炼:该书根据康复临床需要,按骨科及创伤、神经科、风湿科及心肺代谢疾患、儿科、精神及智能障碍、癌症及其他等六个系统和方面介绍了101种常见疾患的康复治疗处方,内容既全面又少而精炼,一般一病一页,多则两至三页,可谓是卓教授主编的专著《中国康复医学》的一个缩影. (2)观念新颖,内容丰实:该书邀请了国内50多位知名康复专家总结个人经验及国内外新进展,撰写各自擅长的专题,内容丰富、充实,体现了"生物—心理—社会"现代医学模式和现代康复治疗"4E"特点,即重视Evaluation(评估)、Exercise(运动)、Education(教育)、Encouragement(鼓励);每种疾病除介绍基础知识、诊断、评定、康复治疗、健康教育外,还具体介绍了药物治疗(包括中医药),对康复医师的临床处置甚有帮助.     

应用2450兆赫微波治癌

用微波透热疗法治疗肿瘤,过去曾认为是物理疗法的一种禁忌。但近年来用组织加温、或加温配合放射治疗、加温配合化疗治疗肿瘤的初步结果是令人鼓舞的。 本文是一个探索性研究,介绍了用2450兆赫微波对22例表浅性肿瘤进行加温(平均42.5℃)疗法的方法与初步结果。其所用微波装置最大功率125瓦特,微波辐射器约距表皮4公分;用两根热敏电阻针作连续及不同时间的测温,加温时间是在温度达到稳定状态后持续一小时。所治疗的病人均曾经常规治疗失败、有局部复发或皮下转移的晚期癌症,包括乳癌、     

关于实现残疾人"人人享有康复服务"的探讨

我国政府十分重视康复事业 ,继 2 0 0 1年《国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》提出“发展康复医疗”之后 ,2 0 0 2年 8月 2 4日国务院办公厅转发的卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中残联《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》(以下简称《意见》)又提出 :到 2 0 0 5年 ,在城市和中等以上发达地区的农村 ,有需求的残疾人 70 %得到康复服务 ;在经济欠发达地区的农村达到 5 0 %。到 2 0 10年 ,在城市和中等以上发达地区的农村 ,有需求的残疾人普遍得到康复服务 ;欠发达地区的农村达到 70 %以上。到 2 0 15年 ,实现残疾人“人…     

β-七叶皂甙钠配合电针治疗特发性面神经麻痹36例

背景:特发性面神经麻痹是一种急性发病的周围性面神经麻痹,与面神经管的解剖结构有关。作者在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠及电针疗法,并与同期36例特发性面神经麻痹患者进行疗效的对照观察。目的:探讨早期应用β-七叶皂甙钠配合电针对特发性面神经麻痹康复的临床效果。设计:以诊断为依据的病例分析。单位:一所县级医院神经内科对象:选择2001-01/2004-06河南省温县人民医院神经内科收治急性特发性面神经麻痹患者72例。纳入标准:①符合特发性面神经麻痹的诊断标准。②病程≤1周,严重程度均在Ⅲ级以上,无严重并发症。③患者知情同意。排除…     

北京市西城区社区康复初探与启示

1976年世界卫生组织 (ＷＨＯ)倡导社区康复 ,随后得到联合国儿童基金会、教科文等 5个国际组织的支持〔1〕。社区康复是在社区和家庭层次上为残疾人提供康复服务 ,覆盖面广、方便快捷、经济有效、简便易行 ,便于调动社区、家庭的力量和患者的积极性 ,使残疾人回归家庭和社会 ,它是实现康复服务的主要形式 ,使大多数残疾人能从中受益。随着我国社区康复工作的开展 ,近年来北京市西城区也进行了初步探索 ,现报告如下。1　基本情况1 1　基本社区情况北京市西城区 (简称西城区 )为北京市中心城区之一 ,面积 31 66平方公里 ,常住人口 78 99万 ,其…     

早期康复治疗对急性脑卒中运动功能恢复的影响

探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者发病1个月时运动功能恢复的影响。方法:将57例脑卒中患者随机分为康复组和对照组。于发病后7—23天,对康复组30例脑卒中患者,用以Bobath为主的运动疗法进行康复训练,至病后1个月时结束,对照组27例脑卒中患者不接受康复训练。两组药物治疗基本相同。用Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评定患者的运动功能;用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(ND)评定患者的病情严重程度。结果:康复治疗前后康复组与对照组比较肌张力差异均无显著性(P>0.05);康复治疗前、后ND的差值康复组与对照组比较差异有显著性(P=0.01),康复治疗后,康复组神经功能缺损程度明显减轻;康复治疗前、后FMA评分的差值,康复组与对照组比较,上肢差异有显著性(P<0.05),下肢差异无显著性(P>0.05)。结论:脑卒中发病1个月内,早期短期的康复治疗,可降低临床神经功能缺损积分,提高患者的上肢运动功能。