联合用药辅助短时宫腔填塞预防高危产妇剖宫产产后出血

目的探讨葡萄糖酸钙、缩宫素、卡孕栓联合应用辅助短时宫腔填塞预防高危产妇剖宫产产后出血的效果。方法采用前瞻性、病例对照研究方法将有产后出血高危因素须行剖宫产的孕妇200例随机分为2组,研究组采用葡萄糖酸钙、缩宫素、卡孕栓,配合短时纱块填塞压迫止血的方法预防产后出血,对照组常规使用缩宫素进行预防产后出血。采用容积法和称重法计算并比较术中、术后2 h、产后24 h出血量,比较2组手术操作时间、产后出血发生率、欣母沛使用率及术后血红蛋白下降值并观察术后恢复情况。结果研究组术中、术后2 h、产后24 h出血量及术后血红蛋白下降值明显小于对照组,研究组产后出血率、欣母沛使用率明显小于对照组,2组均未见明显药物毒性反应,2组手术操作时间、术后恢复情况无明显差异。结论三药联合应用辅助短时宫腔填塞能更好地预防高危产妇剖宫产产后出血,同时操作简单方便,不增加药物副作用,不增加感染风险,不延长手术时间,用药方便安全,药品价格便宜,值得临床尤其基层医院推广。     

经内镜微波治疗晚期食管贲门癌

我院1998年9月～2001年6月经内镜微波姑息性治疗晚期食管贲门癌所致狭窄者29例,取得满意效果,现报告如下。 1.病例选择:晚期食管贲门癌29例,男20例,女9例,年龄40～71岁,平均62岁。根据食管直径及症状,将患者狭窄程度分为4级,I级:直径>1.0 cm,能进普食;Ⅱ级:直径0.6～1.0 cm,能进半流质;Ⅲ级:直径0.3～0.5cm,仅能进流质;Ⅳ级:直径<0.3cm,不能进食。其中Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,均为失去手术机会且有不同程度的进行性消瘦患者。 2.治疗方法:采用Olympus GIF-XQ 30胃镜和南京产Metivib微波治疗仪。按胃镜检查常规术前准备,调整微波功率至60～70W,然后将微波同轴天线自活检孔插入,天线     

个体化医学营养治疗及运动指导在妊娠期糖尿病中的应用

目的：探讨个体化医学营养治疗及运动指导对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的应用效果。方法200例GDM孕妇随机分为干预组和对照组,干预组(100例)接受个体化医学营养治疗及运动指导,对照组(100例)接受一般饮食指导;比较两组的血糖及妊娠结局情况。结果两组的空腹血糖值差异无统计学意义(P>0.05);干预组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平均明显低于对照组(P<0.05);干预组剖宫产率、不良母婴结局的发病率明显低于对照组(P<0.05)。结论合理的个体化医学营养治疗及运动指导可有效调节孕妇的血糖水平并改善妊娠结局。     

甲状腺机能亢进症合并病毒性肝炎33例临床分析

我科自１９９３年１月～１９９７年７月共收治甲状腺机能亢进症（甲亢）合并病毒性肝炎患者３３例，现将其临床特点及治疗情况总结如下。临床资料一、一般资料３３例均为本科住院患者，其中男２２例，女１１例，年龄１９～５４岁。所有病例按甲亢诊断标准及１９９５年全国...     

重型病毒性肝炎预后因素分析

重型病毒性肝炎病情重、预后差、病死率高。我科于1992年12月至1997年11月收治重型肝炎345例,除74例自动出院外,余271例中死亡188例,病死率为69.4％。现就其对影响预后的有关因素进行回顾性分析,并加以探讨。1 材料与方法1.1 病例选择 按1995年5月全国传染病寄生虫病学术会议(北京)诊断标准,对271例重型肝炎重新统一诊断、分型。其中急性重型10例(3.7％),亚急性重型19例(7.0％),慢性重型242例(89.3％)。男253例(93.4％),女18例(6.6％)。年龄4个月至81岁。其中20岁以下10例(3.7％),21～40岁60例(22.1％),41～60岁164例(60.5％),60岁以上37例(13.7％)。     

老年病毒性肝炎病因学分析

总结１６０例６０岁以上老年性病毒性肝炎的病毒类型，并与１００例２０～３５岁年龄组肝炎进行对照。近年老年性肝炎组有以下特点：①仍以乙型肝炎为主（占３３．８％）；丙型及戊型肝炎各占２３．２％及１６．３％，较青年组多见；②重叠肝炎病毒感染多（２８／１６０例，占１７．５％），占老年组重症肝炎３２．１％。重叠感染中慢性肝炎基础以乙型肝炎为主，丙型肝炎少见，重叠感染中急性肝炎以戊型及丙型多见；③临床类型以急性肝炎、慢性重症肝炎、肝炎肝硬化多见；急性肝炎中以戊型肝炎为主，而慢性重症肝炎、肝炎肝硬化以乙型肝炎为主。④丙型肝炎中８６．４％及重叠感染中４２．９％有输血制品或（和）手术史。     

胸腺肽α1促进拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效

【目的】探讨胸腺肽α1和拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性。【方法】按随机对照原则选择80例HBVDNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,按1∶1随机分配进入单一接受拉米夫定治疗组和胸腺肽α1与拉米夫定联合治疗组。【结果】治疗52周,联合治疗组HBeAg血清转换率52%(16/31)明显高于拉米夫定组5%(2/37),Ρ<0.001。停药1年,持续的HBeAg血清转换率分别为42%(13/31)和8%(3/37),Ρ=0.001。治疗过程,两组HBVDNA定量明显下降,联合治疗组下降更显著,但停药后HBVDNA反弹;治疗后,两组的ALT复常率基本一致,达80%(25/31)和68%(25/37),但停药后拉米夫定组仅有19%持续正常,明显低于联合治疗组。拉米夫定组有10例(27%)发生YMDD变异,联合组仅有1例。治疗后肝组织炎症坏死程度明显地改善,肝纤维化程度降低,HBsAg、HBcAg的表达明显减少。治疗过程无明显的不良反应。【结论】胸腺肽α1与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎疗效明显优于单一用药组,是安全、有效的治疗慢性乙型肝炎的方案。     

增殖裂头蚴病一例报告

增殖裂头蚴病是一种少见的寄生虫病,ConicI(1976)小计世界各地曾报告7例,其中5例在日本,1例在美国,另1例是在布拉格的波兰人,国内尚未见有病例报告。本病一般认为是由假叶目绦虫幼虫引起的一种疾病,能侵犯人体各部,如寄生於面部、颈部、上肢、腿部等,亦能在胸腔或腹腔内增殖,常致人于死命。又因是少见病例,每致误诊为肿瘤,值得引起注意。我们于1982年收治儿童患者1例,报道如下:     

流行性出血热35例临床分析

目的：为了进一步了解流行性出血热（ＥＨＦ）的临床特点。方法：对我科近１２年来收治的确诊为ＥＨＦ的３５例进行临床分析。结果：显示有肾功能损害占９７％、头痛８９％、腰痛７４％、全身痛６９％、皮肤出血６６％、颜面浮肿６３％、结膜充血５７％。但有典型临床５期经过者仅占４３％，越期或叠期者较多占５７％。结论：应对ＥＨＦ提高警惕，凡遇到起病急、发热、头痛、腰痛的病人，应详细询问病史，仔细体检，及时作有关的实验室检查，以防误、漏诊。     

胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

目的　探讨胸腺肽α1(Tα1)和拉米夫定 (LAM )联合治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性。方法　按随机对照原则选择 80例HBVDNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者 ,按 1∶1随机分配进入单一接受拉米夫定治疗组 (LAM组 )和拉米夫定联合治疗组 (LAM +Tα1组 )。结果　治疗5 2周时 ,LAM +Tα1组HBeAg血清转换率 (5 1.4 % ,18/35 )明显高于LAM组 (5 .4 % ,2 /37) ,P <0 .0 1。停药 1年后 ,持续的HBeAg血清转换率分别为 4 2 .9% (15 /35 )和 8.1% (3/37) ,P <0 .0 1。治疗过程中 ,两组HBVDNA定量明显下降 ,联合治疗组下降更显著 ,治疗后 ,两组的丙氨酸转氨酶(ALT)复常率基本一致 ,达 77.1% (2 7/35 )和 6 7.6 % (2 5 /37) ,但停药后LAM组仅有 18.9%持续正常 ,明显低于联合治疗组。治疗 5 2周 ,联合治疗组完全应答率 (42 .9% )明显高于LAM组 (8.1% ) ,停药后 1年 ,持续应答率分别为 6 0 .0 % (2 1/35 )和 18.9% (7/37) ,P <0 .0 1。治疗过程中LAM +Tα1组未发现HBV前C区变异株。LAM组有 10例 (2 7.0 % )发生YMDD变异株 ,联合组仅有 1例。治疗后肝组织炎症坏死程度明显地改善 ,肝纤维化程度降低 ,HBsAg、HBcAg的表达明显减少 ,治疗过程无明显的不良反应。结论　Tα1与LAM联合治疗慢性乙型肝炎 ,不良反应少 ,疗效优