基于健侧三维数字解剖的桡骨头假体逆向工程研究

目的 探讨基于健侧三维数字解剖结构逆向工程个体化计算机辅助设计桡骨头假体的方法以提供临床精确置换。 方法 采用GE Speed Light 16排螺旋CT薄层扫描健康成人1例双侧肘关节,排除桡骨头疾患,获取CT扫描dicom数据导入Mimics10.0软件三维重建肘关节。提取左健侧桡骨近端三维模型经镜像模拟右患侧桡骨近端,再经编辑处理分割为头颈两部分。利用Mimics10.0软件测量颈段髓内径、长度参数构建假体柄。桡骨头模型导入Geomagic studio 12软件模拟软骨加厚处理,导入假体柄模型生成头柄部实体。按解剖特点虚拟组装头柄部件,实现患侧桡骨头假体的逆向工程。 结果 依据健侧肘关节CT影像数据,利用Mimics和Geomagic studio软件,进行三维重建,编辑,测量和反求,可实现个体化桡骨头假体设计和头柄部件的虚拟组装成型。 结论 基于健侧桡骨数字解剖的逆向工程为个体化桡骨头假体的研制提供了一个有效的方法。     

芬兰型先天性肾病综合征1例报道

男性患儿,出生5+ d,因“发现尿蛋白明显升高5+ d”入院。患儿系36+4周早产儿,产时伴羊水Ⅲ°胎粪污染、胎盘增大,生后即发现蛋白尿、低蛋白血症、进行性加重的水肿;全外显子基因检测提示患儿存在NPHS1的2个杂合突变位点,c.3325C>T（p.Arg1109*）和c.2479C>T（p.Arg827*）复杂杂合突变,诊断为芬兰型先天性肾病综合征（congenital nephrotic syndrome of the Finnish type, CNF）,其中c.2479C>T（p.Arg827*）基因突变位点国内未见报道。本次报道的c.2479C>T突变基因对国内CNF基因突变谱进行了扩充,原因不明的先天性肾病综合征（congenital nephrotic syndrome, CNS）建议早期行基因检测,CNS的早期诊断对预后评估、遗传咨询及临床管理具有重要意义。     

舒芬太尼对剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞量效关系的影响

目的 探讨舒芬太尼对剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效果的影响及罗哌卡因的量效关系.方法 择期行剖宫产的单胎和妊娠足月初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组(n=20):1%罗哌卡因15 mg复合5 μg舒芬太尼(SR1组);1%罗哌卡因13 mg复合5μg舒芬太尼(SR2组);1%罗哌卡因10 mg复合5μg舒芬太尼(SR3组),均用生理盐水稀释至3 mL.L_(3-4)蛛网膜下腔穿刺成功后,将混合液注入蛛网膜下腔.记录3组的感觉、运动阻滞情况、术中麻醉效果、硬膜外用药量、麻醉后不良反应发生情况、血压和心率的变化、胎心变化情况、新生儿出生后1、5 min时Apgar评分、脐动脉pH值和碱剩余(BE)值、术后不良反应与处理,用概率单位回归方法建立罗哌卡因的量效关系直线方程,计算ED_50(50%可信区间)及ED_(95)(95%可信区间).结果 SR3组麻醉效果分级低于其他两组(P<0.05).3组的最高阻滞平面、达到最高平面的时间及达到Bromage 3级时间差异无显著性(P>0.05),而SB3组麻醉平面消退至T_(12)的时间及Bromage分级恢复至0级的时间均短于SR1、SR2组(P<0.01).SR3有12例(60%)Bromage分级达到3级,低于其他两组(P<0.05).罗哌卡因的量效关系直线方程为:Y=-3.117+8.04610gX,决定系数(r~2)为0.997.ED_(50)和ED_(95)分别为8.3～11.6 mg、14.5～18.3 mg.3组在麻醉后不良反应发生率、麻黄素和阿托品使用率、新生儿出生后1、5 min时Apgar评分及脐动脉pH值和BE值差异无显著性(P>0.05).术后随访未发现有任何神经并发症.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可以安全用于剖宫产麻醉,罗哌卡因的ED_(50)及ED_(95)分别为8.3～11.6 mg和14.5～18.3 mg.     

系统性红斑狼疮心脏损害32例报告

系统性红斑狼疮心脏损害３２例报告福州市第一医院内科杨枫，黄希，庄金龙系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病因可能是宿主、致病原和环境三者之间复杂的相互作用所致。其发病机理目前认为主要是Ｔ细胞及Ｂ细胞的平衡失调，抑制性Ｔ细胞功能减退，Ｂ细胞功能活跃，Ｂ细胞产生过多...     

I型糖尿病儿童情绪障碍与家长心理健康状况关系的研究

目的探究I型糖尿病患儿的情绪障碍同家长的心理健康状况两者之间的相互关系。方法将该院2017年1月—2018年2月诊治的I型糖尿病患儿共计94例为研究样本,所有患儿入院就诊时通过调查问卷对患儿及家长的心理状况进行评估并分组,比较组间差异。结果 94例I型糖尿病患儿存在情绪障碍患儿共计41例不存在情绪障碍患儿共计53例;两组患儿之间的性别比和病程时间比差异无统计学意义(P0.05),而障碍组患儿的平均年龄略高于正常组患儿,组间差异有统计学意义(P0.05);两组患儿家长的年龄、性别、文化水平及家庭经济状况比均无显著差异(P0.05);正常组患儿家长的SCL-90阳性检出率为16.36%(9/55),障碍组患儿家长的SCL-90阳性检出率为39.13%(18/46)(P0.05);患儿的焦虑与抑郁量表测评结果同家长的SCL-90量表中的多个因子均存在相关性。结论I型糖尿病患儿的情绪障碍同家长的心理健康状况之间存在密切相关性,当患儿家长的心理健康状况不佳时,将影响患儿的情绪状态,因此为了提升患儿治疗效果,家长应积极主动进行自我心理状况调节。     

瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

目的 通过瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用,观察其对血液动力学的影响.方法 将60例新生儿随机分为两组（n=30）：S组使用8%七氟醚诱导,3%～4%七氟醚维持吸入;RS组采用8%七氟醚、2 μg/kg瑞芬太尼及顺阿曲库铵0.1 mg/kg诱导,术中用2%～3%七氟醚复合每分钟0.15μg/kg瑞芬太尼维持.监测患儿入室后、诱导后、插管后、切皮时、结束时及苏醒时的心率和血压.记录诱导至拔管的时间、停药至自主呼吸恢复的时间以及术后拔管时间,并在拔管时进行镇痛评分（CRIES评分）.结果 RS组插管时间短于S组（P＜0.05）,RS组插管时、切皮时血压低于S组（P＜0.05）、心率慢于S组（P＜0.05）.RS组苏醒时血压高于S组（P＜0.05）、心率快于S组（P＜0.05）.RS组CRIES评分高于S组（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼复合七氟醚用于新生儿全身麻醉较单纯使用七氟醚血液动力学更加平稳.     

舒心饮改善气阴两虚型胸痹患者中医证候的疗效分析

目的观察舒心饮改善气阴两虚型胸痹（冠心病心绞痛）患者中医证候的疗效。方法将胸痹患者133例随机分为治疗组（66例）与对照组（67例）。治疗组予舒心饮治疗,对照组予生脉饮治疗,疗程共4周。主要观察治疗前后患者中医证候疗效情况。结果治疗后,两组患者的胸闷、头晕、失眠、心悸等中医证候均获得改善,治疗组对胸闷和失眠的改善明显优于对照组（P〈0．01）。结论较经典益气养阴药物生脉饮而言,舒心饮能够更好地改善胸痹患者胸闷和失眠中医证候;气阴两虚     

柴胡桂枝汤临床应用证治规律探析

柴胡桂枝汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草）源于《伤寒论》，作为小柴胡汤与桂枝汤的合方，原为伤寒太阳少阳合病而设。但现代医家师古而不泥古，通过临床实践和药理研究，大大拓展了此方的临床应用范围，取得了良好的疗效。笔者对近20年来期刊文献报导进行整理，发现其能应用于临床各科，涉及多个病种、证型也纷杂多样，为了从中能掌握其临床应用之脉络，笔者对这些文献中有效的病例113例进行统计、归类、分析和整理，试探讨其证治规律。     

布托啡诺对丙泊酚人工流产患者麻醉深度的影响

目的观察布托啡诺对丙泊酚人工流产麻醉深度的影响。方法选择自愿接受人工流产择期手术的初孕患者40例(ASAI～II级)随机均分为两组,每组20例,A组为单纯丙泊酚组,静脉注射丙泊酚直至睫毛反射消失;B组为布托啡诺复合丙泊酚组,麻醉诱导前5min先缓慢静脉注射布托啡诺,5min后开始缓慢静脉注射丙泊酚至睫毛反射消失。记录手术前、诱导后、扩张子宫颈部时、刮宫时、手术结束时的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸次数、脑电双频指数(BIS)、丙泊酚使用量、恢复时间、手术中体动的次数、手术后1.4h可能存在的不良反应及患者下腹部疼痛程度。结果两组患者手术前年龄、体重、孕周、手术方法、手术时间基本相同(P>0.05);手术中血压、心率、脉搏氧饱和度和恢复时间基本相似(P>0.05)。丙泊酚使用量A组(182±42)mg多于B组(140±32)mg(P<0.05);手术前A组BIS值为(96±6),B组(98±2)。诱导后A组BIS为(37.8±10.0)、B组为(44.4±10.2)(P<0.05),手术中扩张子宫颈时A组BIS变化值(48.9±17.9)较B组数值(54.3±14.4)略低(P<0.05),B组体动要明显少于A组(P<0.05),手术后4h恶心、呕吐、头痛,头晕及患者下腹部疼痛程度两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛人流麻醉比单纯静脉注射丙泊酚能更有利于调控麻醉深度,有效控制手术中体动反应,且减少丙泊酚用量。     

局部海水浸泡对SMIR模型大鼠疼痛行为学和继发神经病理改变的影响

目的 评价局部海水浸泡对皮肤/肌肉切口牵拉痛(SMIR)模型大鼠疼痛行为学及继发神经病理改变的影响.方法 选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为模型对照组(MC组,只建立SMIR模型,不予浸泡处理)、生理盐水浸泡组(NS组,建立模型后局部伤口给予生理盐水浸泡1h)、海水浸泡组(SW组,建立模型后局部伤口给予海水浸泡1h),于术前1d及术后1、3、5、7、14、21、28d测定机械缩足反射阈值(MWT),于术后3、28d各组分别随机取8只大鼠,取术侧隐神经行HE染色、取术侧L3及L4背根神经节应用电镜技术观察其超微结构变化.结果 SW组术后各时点MWT值均明显低于NS组和MC组,且至术后28d仍明显低于术前基础水平;NT组和NS组术后各时点MWT值无明显差异,两组术后28d的MWT值与术前基础水平相当.SW组术后3、28d隐神经HE染色显示均有不同程度的神经损伤表现,而MC组和NS组未见异常;术后3、28d电镜观察见SW组背根神经节神经元内有大量空泡样线粒体和自噬小体,MC组和NS组未见明显病理改变.结论 海水浸泡局部伤口可加重SMIR模型大鼠的急性疼痛,并可能导致其疼痛向慢性化转变,海水浸泡导致的外周神经损伤、背根神经节神经元超微结构改变可能参与了其疼痛行为学改变的机制.