别去碰它

有这样一道游戏题:悬崖边上有一块金子,你开车去取,车停在离悬崖多远的地方更安全呢?答案有三个:3米,1米,0.5米。很多人都会选择‘3米’这个答案,以为离悬崖远一点会更安全,但正确的答案是:不要开车去取,只要你开车去取,只要你冲着诱惑而去,都是危险     

缬沙坦与培哚普利治疗肾性高血压临床要分析

目的 观察缬沙坦和培哚普利联合治疗肾性高血压的疗效。方法 将60例慢性肾功能不全高血压患者随机分为3组，分别用缬沙坦（80mg／d）、培哚普利（4mg／d）和缬沙坦（80mg／d）加培哚普利（4mg／d）共治疗24周，单独用药组治疗12周后，若血压≤130／80mmHg（1mmHg=0．1333kPa），继续单独治疗12周，若血压〉130／80mmHg，改为联合用药治疗12周，观察血压、尿蛋白、血肌酐的变化及药物的不良反应。结果 联合用药组血压控制率比单独用药组高（P〈0．05），两种药物均有降低尿蛋白的作用。与治疗前比较，联合用药组第12周后血肌酐有明湿下降（P〈0．05）。单独用药组血压未达标病例再联合用药后血压、尿蛋白、血肌酐均有明显下降（P〈0．05）。联合用药的不良反应与单独用药相比没有明显增加。结论缬沙坦和培哚普利联合治疗肾性高血压，较单独用药能更有效地控制血压、减少蛋白尿、降低血肌酐，具有良好的安全性和耐受性。     

深圳市上梅林新村常住人口高血压患者服药依从性调查

目的:调查深圳市上梅林新村高血压人群服药依从性,寻找其规律性。方法:于2002-04/2002-10对深圳市上梅林新村351例接受药物治疗的高血压患者进行了服药依从性调查,工具使用Morisy高血压患者服药依从性问卷。结果:共收回有效问卷312份,有效率89.1%。312例原发性高血压患者中,平均服药依从性得分为(1.35±0.29)分,其中服药依从性佳者135例(43.3%),依从性差者177例(56.7%)。在一般资料比较中,依从性佳患者的平均年龄(57±14)岁,有配偶者129例(95.6%),平均文化程度(13.3±4.7)年,脑力劳动者112例(82.9%),公费医疗105例(77.8%),平均月收入(6593.4±175.3)元,均明显高于依从性差犤(52±18)岁,138例(77.9%),(10.8±3.4)年,109例(61.6%),97例(54.8%),(5749.8±166.5)元〗组(t=2.158～2.642,χ2=15.246～19.307,P均<0.001～0.05)。在病情比较中,服药依从性佳组的平均患病年限、高血压分级、合并危险因素数目和危险分层级别均明显高于依从性差组(t=2.182～3.246,P<0.01～0.05)。在服药种数比较中服用3种药物患者的依从性明显大于服用1种或服用2种药者患者(χ2=8.361和13.508;P均<0.01)。结论:深圳市上梅林新村高血压患者服药依从性与自身情况和病情密切相关。     

小肠造口52例患儿的术后护理

总结52例小肠造口患儿的术后护理。护理的重点是维持生命体征稳定,纠正水电解质紊乱,维持营养、纠正贫血,提高机体抵抗力;做好小肠造口的观察与护理,耐心细致进行肠造口皮肤损害的护理,积极为患儿二期治疗创造条件。本组患儿平均住院3.2次,住院13.5d,取得良好的护理效果,50例如期进行二期治疗,2例放弃后续治疗。     

慢加急性肝衰竭患者血清中乳酸脱氢酶的临床意义

目的研究慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)的变化特点及其临床意义。方法比较我院37例ACLF患者病程早、中、晚期血清中LDH的变化;并比较存活组与死亡组血清LDH水平的差异;分析患者血清LDH与总胆红素、凝血酶原时间、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、终末期肝病(MELD)评分及病死率的相关性。结果血清LDH值在ACLF早、中、晚期逐渐升高(F=10.93,P0.001);ALT/LDH值逐渐降低(F=21.09,P0.001);死亡组LDH(365.0 u/L±237.6 u/L)显著高于存活组(209.6 u/L±71.7 u/L)(t=4.88,P0.001);LDH升高程度与凝血酶原时间、MELD评分、SIRS发生率、病死率具有相关性(r值分别为0.63、0.856、0.97、0.96;P值分别为0.001、0.001、0.02、0.035)。结论LDH在ACLF早、中、晚期逐渐升高;LDH升高提示ACLF预后不良。     

多发性创伤急诊救治216例

目的 总结多发性创伤急诊救治经验.方法 对2000年5月～2008年1月间216例多发性创伤急诊治疗过程进行分析,按Kirkpatrick创伤指数标准评定,平均分22分.按急诊抢救流程,常规化多学科专家合作,尽快建立静脉通道,生命监测,针对性进行各项检查,胸穿、腹穿等,抢救、诊断与治疗同时进行.诊断明确后立即急诊手术.结果 静脉快速扩容216例,气道处理69例,辅助呼吸52例,胸腔闭式引流21例,颅脑手术39例,剖腹探查38例;剖胸检查25例;死于严重颅脑损伤9例,严重挤压伤7例,创伤性休克8例,失血性休克6例,脾破裂2例,骨盘骨折2例.结论 多发性创伤病情复杂,救治难度大,而急诊救治直接影响伤情及预后,完善创伤急救体系是提高救治成功率关键.     

两种IUD用于人工流产术后即时放置的效果对比

目的探讨人工流产后即时放置最有效、副作用最小的宫内节育器(IUD),以避免再次非意愿的意外怀孕.方法采用资料回顾性分析的方法,将于2008年12月~2011年12月入住我院停经7~9周且要求终止妊娠并需要采取避孕措施的妇女,在行人工流产手术之后即时放置TCu220CIUD与GyneFixINIUD患者的临床资料进行回顾性分析,180例妇女放置TCu220CIUD,220例妇女放置GyneFixINIUD,在放置IUD之后的2、4、8个月进行随诊,对比分析上述两种IUD的使用性能及效果.结果上述两种IUD在第8个月的带器妊娠率、因症取出率、脱落率以及累积续用率分别为:TCu220CIUD:4(2.22%)、18(10.00%)、11(6.11%)、153(85.00%);GyneFixINIUD:2(0.91%)、7(3.18%)、5(2.27%)、208(94.55%).TCu220CIUD与GyneFixINIUD两种IUD在带器妊娠率上不存在统计学差异(P>0.05);TCu220CIUD与GyneFixINIUD在因症取出率、脱落率以及累积续用率三个方面均存在着显著的统计学差异(P<0.01).结论由上述结果可以看出,人工流产术后即时放置GyneFixINIUD存在效果比较好、安全性高、避孕效果尤佳、脱落次数少、累积续用率高等方面的优点,应该在临床上加以推广和应用     

爱是最美的光芒

杨澜在主持一档有关女性话题的节目时,曾多次向女嘉宾问到这样一个问题：你认为自己什么时候最美？有的说是第一次穿上妈妈缝制的礼服时最美,有的说是第一次听到腹中胎儿心跳的时候最美,有的说是男朋友第一次深情注视自己的时候最美……     

慢性肝功能衰竭时MSCs胞膜CXCR4的表达及其影响因素的研究

背景 骨髓间充质干细胞(MSCs)在细胞疗法治疗多种损伤性疾病方面具有广阔的应用前景,SDF-1与其受体CXCR4结合后形成的SDF-1/CXCR4轴是促进MSCs向损伤组织的归巢的重要生物学轴。研究发现,正常情况下只有少量MSCs胞膜表达CXCR4,严重肝脏损伤环境是否会通过提高MSCs的CXCR4表达而促进MSCs向肝脏归巢,参与肝脏再生目前未见报道 目的 探讨慢性肝功能衰竭患者体液环境对人骨髓间充质干细胞（MSCs）胞膜CXCR4表达的影响。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2007-01/2008-10在苏州大学附属第一医院感染病科完成。 材料：骨髓及正常人血浆标本来自健康志愿者,患者血浆取自我科一例慢性肝功能衰竭（CLF）住院病人常规检查后剩余标本,患者对实验知情同意。 方法 分离培养MSCs,分别用慢性肝功能衰竭患者血浆、LPS、IL-6和TNF-干预MSCs,正常人血浆和培养基作为对照,流式细胞技术检测各组MSCs胞膜CXCR4的表达。 结果 慢性肝功能衰竭患者血浆、LPS及IL-6干预组MSCs胞膜CXCR4表达分别为28.03±0.45%、14.17±0.47%和17.07±0.40%,正常培养MSCs胞膜CXCR4表达为9.20±0.46%,前三组与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;TNF-干预组和正常人血浆处理组MSCs胞膜CXCR4表达分别为9.17±0.31%和8.77±0.45%,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结果 慢性肝功能衰竭患者血浆、LPS及IL-6干预组MSCs胞膜CXCR4表达分别为28.03±0.45%、14.17±0.47%和17.07±0.40%,正常培养MSCs胞膜CXCR4表达为9.20±0.46%,前三组与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;TNF-干预组和正常人血浆处理组MSCs胞膜CXCR4表达分别为9.17±0.31%和8.77±0.45%,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 慢性肝功能衰竭时,机体内MSCs胞膜CXCR4的表达明显增高,LPS及IL-6可能是其中的重要影响因素。     

四乙酰葛根素对离体大鼠胸主动脉环作用初步研究

目的观察四乙酰葛根素（Tp）对离体大鼠胸主动脉环的作用以及作用机制。方法采用大鼠离体胸主动脉环灌流装置,观测四乙酰葛根素对重酒石酸去甲肾上腺素（NA）和氯化钾（Kcl）预收缩主动脉环张力的影响。结果四乙酰葛根素对去甲肾上腺素预收缩主动脉环有明显的舒张作用,与空白对照相比,具有显著性差异（P〈0．01）;由KCl引起主动脉环预收缩,Tp与空白对照相比,具有统计学差异（P〈0．01）,对内皮完整血管环的舒张作用明显强于去内皮血管环（P〈0．01）;Tp对NA在无钙液及正常钙液所致离体血管环收缩的舒张作用不明显（P〉O．05）。结论四乙酰葛根素的舒血管作用与受体依赖性钙通道和电压依赖性钙通道均有关,并且其舒血管作用可能与内皮有一定关系。