基于SEER数据库分析男性乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关因素

目的:分析男性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的相关因素。方法:提取SEER数据库2010年至2014年病理诊断为浸润性乳腺癌的男性病例资料1 636例，回顾性分析临床病理特征与腋窝淋巴结状态的相关性。结果:1 636例患者中，739例（45.17%）腋窝淋巴结转移。经单因素分析，淋巴结状态与肿瘤位置（P=0.001）、肿瘤组织学分级（P<0.001）、肿瘤大小（P<0.001）及人表皮生长因子受体2（P=0.015）存在相关性，与年龄（P=0.295）、雌激素受体（P=0.725）、孕激素受体（P=0.848）无相关性。二分类多因素Logistic回归分析显示，肿瘤位置（OR=1.368，95%CI 1.083~1.723，P=0.009）、肿瘤组织学分级（OR=1.241，95%CI 1.029~1.497，P=0.024）和肿瘤大小（OR=1.041，95%CI 1.029~1.052，P<0.001）是淋巴结状态的独立预测因素，人表皮生长因子受体2不是独立预测因素（OR=1.150，95%CI 0.800~1.653，P=0.449）。结论:肿瘤的位置、大小及组织学分级是男性乳腺癌腋窝淋巴结状态的独立预测因素。     

乳腺癌癌周淋巴管密度对腋淋巴结转移状态的影响

目的探讨乳腺癌患者乳腺组织中癌周淋巴管密度（LVD）与同侧腋淋巴结转移数量及转移水平的关系。方法收集本院2009年6月至2010年6月接受乳腺癌改良根治术的浸润性乳腺癌95例,免疫组织化学法检测乳腺癌癌灶周边组织微淋巴管,计数LVD,分析其与同侧乳腺癌腋淋巴结转移的相关关系。结果95例乳腺癌癌周组织LVD与腋淋巴结转移数量呈正相关（r=0．856）,与腋淋巴结转移水平亦有显著相关性（r=0．664）。结论乳腺癌组织中癌周淋巴管密度与乳腺癌的淋巴结转移数目及淋巴结转移水平密切相关。     

SED超抗原MHCⅡ类分子结合位点的研究

目的：运用定点突变技术确定SED超抗原的MHCⅡ结合位点。方法：首先检测突变体的促T淋巴细胞增殖活性；用FTTC标记SED，对增殖活性降低的突变体，进一步用竞争结合实验检测其MHCⅡ结合活性。结果：突变体SEDN23A、SEDN23A/H26R和SEDF45A的促增殖活性均显著降低，初步推测23、26和45位氨基酸可能参与了SED与MHC的相互作用。竞争结合实验证明F45位氨基酸是SED与MHCⅡ类分子结合的关键位点。结论：F45位氨基酸是SED与MHCⅡ类分子结合的关键位点；23和26位氨基酸可能参与了SED与T细胞受体(TCR)Vβ的识别，值得进一步研究。     

喜疗妥联合远红外线治疗血液透析内瘘患者的效果及护理

目的：探讨喜疗妥外涂联合远红外线照护对血液透析患者内瘘护理后初次使用率及透析血流量的影响。方法选取75例血液透析自体动静脉内瘘护理患者,内瘘术后采用传统法局部喜疗妥外涂护理的35例患者为传统组,而采用改良法喜疗妥外涂联合远红外线照护的40例患者为改良组,比较两种不同内瘘护理效果。结果改良组护理有效率为95．00％,高于传统组的48．57％,差异有统计学意义（χ2＝6．08,P＜0．05）;改良组血管内径、壁厚分别为（5．56±0．37）,（0．63±0．07）mm,优于传统组（5．01±0．21）,（0．54±0．04）mm,差异有统计学意义（t值分别为2．65,2．71;P＜0．05）;改良组术后4周透析血流量（239．04±35．43）ml大于初次透析血流量（210．31±35．42）ml,差异有统计学意义（t＝3．85, P＜0．05）;改良组血流量不足、血管狭窄、血肿发生率分别为0．00％,5．00％,2．50％,低于传统组的28.57％,20．00％,20．00％,差异有统计学意义（χ2值分别为4．03,3．96,3．99;P＜0．05）,血管栓塞发生率改良组为0．00％,传统组为8．57％,组间比较差异无统计学意义（χ2＝2．01,P＞0．05）。结论改良法内瘘护理通过促进内瘘成熟,改善内瘘纤维化及血管弹性等途径达到理想的透析血流量,可延长使用时间及减少并发症,提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

奥沙利铂联合多西他赛治疗卵巢癌的临床效果观察

目的观察奥沙利铂联合多西他赛治疗卵巢癌的临床效果及不良反应。方法将南华大学附属南华医院收治的50例卵巢癌患者随机分为观察组和对照组（n=25）。观察组化疗方案为：奥沙利铂＋多西他赛;对照组化疗方案为：卡铂＋多西他赛。给药方案：多西他赛75mg／m^2,静脉滴注Ih,第1d;奥沙利铂130mg／m^2,静脉滴注2h,第1d,卡铂300mg／m^2,静脉滴注2h,第1d。21d为1个疗程。化疗4个疗程后评价其临床疗效和不良反应。结果对照组患者近期治疗总有效率为72％,观察组患者近期治疗总有效率为84％,两组比较差异有统计学意（P〈0.05）。观察组白细胞计数下降（44％）、脱发（32％）、恶心呕吐（56％）的发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者血小板计数减少、腹泻、肝肾功能异常等不良反应的发生率比较差异无统计学意义。结论奥沙利铂联合多西他赛治疗卵巢癌有较好的临床疗效且不良反应较轻。     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理。方法血液灌流与血液透析交替进行治疗8例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者。血液灌流与血液透析同时进行治疗10例尿毒症患者。结果药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的8例患者中,7例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例。尿毒症的10例患者中,经过6~8次HP HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失。结论血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段。2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义。     

超抗原SED突变体的构建表达和鉴定

目的在预测的SED免疫识别活性位点处引入定点突变,构建SED突变体.方法分别设计侧翼引物和突变引物,用megaprimer PCR方法引入突变碱基,将PCR产物与pTrcHis-B质粒连接,转化E.coli DH5α,用IPlG进行诱导表达,金属螫合亲和层析法纯化,免疫印迹检测纯化的蛋白.结果测序结果表明在相应的位置引入了正确突变,SDS-PAGE和免疫印迹检测结果证实了目的蛋白的表达,将构建成功的突变体分别命名为SEDN23A、SEDN23A/H26R、SEDF45A、SEDL59A、SEDN61A、SEDl92A和SEDF203A.结论成功构建了一系列SED突变体,为后续的免疫识别研究奠定了基础.     

冠心病患者血清NGAL和MMP-9的表达及临床意义

目的探讨冠心病（CAD）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达及临床意义。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测74例不同类型的CAD患者（即急性心梗组11例,不稳定心绞痛组46例和稳定型心绞痛组17例）和18例正常对照者的血清NGAL和MMP-9水平。结果 CDA患者的血清NGAL水平为37.1±28.7 ng/mL,明显高于对照组（P〈0.05）。CDA患者的血清MMP-9水平为9.98±5.76 mg/L,明显高于对照组（P〈0.05）。急性心梗组、不稳定心绞痛组的MMP-9值与NGAL值呈明显正相关（r=0.387,P〈0.05和r=0.314,P〈0.05）,与Gensini积分无相关性。结论血清NGAL和MMP-9水平升高与斑块的不稳定性有关,可作为CAD患者病情评估和预测斑块不稳定性的一个重要指标。     

miRNA在宫颈癌中的研究进展

微小RNA（microRNA,miRNA）是一类长度为19—25个核苷酸的非编码小分子RNA。miRNA能够识别特定的目标mRNA,并在转录后通过促进mRNA的降解和（或）抑制翻译过程而发挥负调控基因表达作用。miRNA在生物进化过程中具有高度保守性、时序性和组织特异性,在细胞凋亡、脂肪代谢、神经元发育、细胞分化、激素分泌及肿瘤发生发展等多种生理和病理过程中发挥重要作用。本文就近年来miRNA在宫颈癌方面的研究做一综述。     

IS09001基础上引入六西格玛管理法对优化急诊住院患者交接流程效果评价

目的：探讨实施ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理方法在护理流程改造中运用的效果。方法：2008年1月起采用ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛五步法即定义、测量、分析、改进、控制,对急诊患者入院交接流程中的质量关键点及流程中的缺陷进行识别。对比分析流程优化前后各120例急诊患者入院交接的缺陷情况、交接时间、患者满意度及急诊护士对病房护士的满意率,以评价应用ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理法,对急诊住院患者入院交接优化流程的效果。结果：流程优化后护理纠纷及缺陷率从1.60%降至0.48%（P〈0.05）;交接患者等待时间由原来的（9.4±2.3）min缩短至（3.8±1.2）min（P〈0.05）;患者满意度、急诊护士对病房护士满意度均有明显提高（P〈0.01）,达到了预期目标。结论：ISO9001质量管理体系的基础上实施六西格玛管理方法,能提高急诊护士工作质量和工作效率,降低工作缺陷率,在护理管工作中值得推广应用。