不同类型前置胎盘患者的妊娠结局比较

〔摘 要〕 目的：比较不同类型前置胎盘患者的妊娠结局。方法：选取 2018 年 4 月至 2019 年 3 月汝州市人民医院收治的 102 例前置胎盘患者,依据前置胎盘的不同严重程度将其分为对照组（n = 49,完全性前置胎盘）,观察组（n = 53,部分 性前置胎盘）,分别观察两组患者的妊娠结局与新生儿情况。结果：观察组对妊娠结局与新生儿的不良影响分别为 13.21 % 与 5.66 %,明显低于对照组的 51.02 % 与 34.69 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相比于完全性前置胎盘患者, 部分性前置胎盘患者对于妊娠结局与新生儿的不良影响均较小。     

母体缺氧诱导因子-1α水平及胎盘血流变化与胎儿生长受限的相关性

目的研究母体缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平和胎盘血流量与胎儿生长受限(FGR)发生和发展的相关性。方法以2014年10月至2017年10月于该院就诊的60例FGR患者作为研究组,另取同期就诊的60例健康孕妇作为对照组,检测两组研究对象孕20、24、28、32、36周和分娩前母体静脉血及分娩时胎儿脐静脉血中HIF-1α水平,监测各时间节点胎盘血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)和脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速比值(S/D)的动态变化,分析胎儿分娩后母体胎盘组织HIF-1α表达水平,统计孕妇妊娠不良事件发生情况。结果研究组孕妇孕20、24、28、32、36周和分娩前血清HIF-1α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且研究组孕妇分娩后胎盘组织切片染色HIF-1α表达水平光密度值明显高于对照组,胎儿脐静脉血HIF-1α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组孕妇胎盘动脉血流PI、RI和S/D均随孕周增加而呈逐渐减小趋势,且研究组孕妇孕20、24、28、32、36周和分娩前母体胎盘动脉血流PI、RI和S/D均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);孕妇静脉血HIF-1α水平、胎儿脐静脉血HIF-1α水平、分娩后母体胎盘组织HIF-1α水平,胎盘血流PI、RI和S/D均与FGR呈正相关(P0.05);研究组孕妇妊娠不良反应事件总体发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇HIF-1α水平升高及胎盘血流PI、RI和S/D升高会增加孕妇妊娠并发症和妊娠不良事件发生率。     

上皮性卵巢癌患者血清B7-H4蛋白水平的测定及其临床意义

2005年7月至2009年11月检测本院62例上皮性卵巢癌患者、20例卵巢良性疾病患者及30例健康者血清B7-H4蛋白水平,探讨其在上皮性卵巢癌中的临床意义。结果示,上皮性卵巢癌患者[0．72（0．32,1．88）μg/L]与卵巢良性疾病患者[（0．45±0．21）μg/L]及健康者[（0．38±0．19）μg/L]血清B7-H4蛋白水平比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;血清B7-H4蛋白水平与上皮性卵巢癌患者是否绝经、有无腹水无关（均P〉0．05）,而与肿瘤的国际妇产科联盟（FIGO）分期、有无淋巴结转移、分化程度以及组织学类型有关（均P〈0．01）;根据受试者工作特征曲线血清B7-H4蛋白诊断上皮性卵巢癌的敏感度为69％（43／62）、特异性为86％（43／50）。提示B7-H4蛋白是上皮性卵巢癌较好的肿瘤标志物。     

MR和CT血管造影在诊断颈动脉狭窄及内膜切除术后随访中的价值

目的 探讨磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）在诊断颈动脉狭窄及内膜切除术后随访中的价值。方法 11例22支颈动脉行MRA、CTA、CT仿真内窥镜（CTVE）、多普勒超声（DUS）检查。12支结果与DSA对照。3支颈动脉重度狭窄者行内膜切除术,MRA采用二维、三维时间飞越法。CTA经最大强度投影（MIP）及遮盖表现显示法（SSD）三维重建。应用导航功能行CTVE成像。结果 颈动脉轻度狭窄8支,中度狭窄3支,重度狭窄5支,闭塞1支,5支正常。12支颈动脉与DSA对照：CTA评估血管狭窄与DSA相符者11支,MRA与DSA相符者9支,DUS与DSA相符者7支。CTA、CTVE显示斑块、壁血栓6支,3支手术证实。术后MRA示狭窄解除,CTA示斑块消失。结论 MRA、DUS可用于颈动脉狭窄的筛选及术后随访。CTA评估血管狭窄程度与DSA、手术比较有较好的一致性,并能直接显示钙化斑块。     

纵隔纤维组织细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 3岁。两月前无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴轻咳 ,近 10天发热并症状加重来院就诊。体检 :右侧锁骨上淋巴结 1个如蚕豆大小 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清。Ｘ线检查 :胸部正位示右上前纵隔见较大肿块影 ,肿块边缘呈分叶状 ,气管左移 (图 1)。胸透 :转动体位可见肿块内有密度减低影。抗炎治疗后复查胸片 ,见原右上纵隔增宽影范围缩小。结合胸部侧位片考虑为前上纵隔肿瘤。ＣＴ扫描 :前纵隔见囊性密度的肿块影 ,形态不规则并侵及右后纵隔 ;其内密度不均 ,可见气体样低密度影 ,与前胸壁粘连 ,最大横径约 9.4ｃｍ (图 2 )。…     

影像学在诊断颅外颈动脉狭窄及内膜切除术后随访中的应用

目的：对一例颈内动脉狭窄进行内膜切除术前后影像学系列观察,结合文献复习,初步探讨磁共振血管造影（MRA）,CT血管造影（CTA）,CT仿真内窥镜（CTVE）技术在诊断颈动脉狭窄中的应用价值。材料与方法：MRA采用TOF法,2D移动预饱和序列（Travelsat)及3D最佳倾斜非饱和激励（TONE）序列。CTA：Hispeed CT/i扫描机,经最大密度投影（maximum intensity projection,MIP)及遮盖表面显示法（threshold shaded surface display,SSD)行血管3D重建。CTVE：应用导航（Navigator smooth)功能实施颈动脉CTVE成像。将上述检查结果与数字减影血管造影（DSA）,手术对照。结果：96年MRA显示左颈内动脉狭窄30％,99年呈重度狭窄约90－95％。CTA：血管狭窄部位及程度同MRA,狭窄段可见钙化斑块。CTVE获得颈内动脉狭窄腔内仿真内窥镜图像,显示管增厚,钙化。DSA诊断左颈内动脉重度狭窄,病理证实。术后MRA,CT提示狭窄基本解除,钙化斑块消失。结论：MRA可用于发现,诊断外颈动脉狭窄及术后随访,CTA与CTVE有利于观察管腔内病理改变。     

全身炎性反应综合征伴低T3、低T4患者甲状腺素干预治疗的临床观察

目的 探讨外源性甲状腺素治疗SIRS患者的疗效.方法 50例全身炎症反应综合征伴低T3、低T4患者随机平均分为干预组和对照组各25例,干预组和对照组患者均给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上加用外源性甲状腺素,分析其相关的临床资料.结果 干预组患者治疗后FT3明显增高接近正常,血常、心率、C反应蛋白、APACHEⅡ评分及死亡率均优于对照组(P<0.05).结论 补充外源性甲状腺素可以作为治疗SIRS患者的重要辅助措施.