肌肉组织活组织检查中特殊染色及免疫组化技术在神经肌肉疾病诊断中的意义

神经肌肉疾病是临床表现为肌萎缩、肌无力、肌肥大、强直或肌肉疼痛等症状的一大组疾病,主要原因有：肌肉本身发生的病变,神经系统原发性损害或神经肌肉接头处传导障碍引起骨骼肌继发性病变。     

喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于超声引导经阴道穿刺取卵术的效果

目的 比较不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于超声引导经阴道穿刺取卵术的临床效果和安全性.方法 选择体外授精-胚胎移植治疗超声引导经阴道穿刺取卵术患者90例(ASA I级),随机分为3组(n=30),A组:芬太尼50 μg组,B组:喷他佐辛30 mg组,C组:喷他佐辛20 mg组,分别复合丙泊酚静脉麻醉;记录各组用药前,用药后2、4 min、术终时、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);意识消失时间、苏醒时间、术中镇痛效应、离院时间、丙泊酚总量、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应.结果 用药后2 min C组SpO2与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);苏醒时间C组与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);离院时间B组与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);术中呼吸抑制B组、C组与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);术后恶心呕吐A组、C组与B组比较差异有显著性 (P＜0.05);术后头晕C组与A组、B组比较差异有显著性 (P＜0.05).结论 喷他佐辛20 mg复合丙泊酚静脉麻醉在经阴道超声取卵术麻醉中与喷他佐辛30 mg或芬太尼50 μg复合丙泊酚相比,麻醉效果相似,但呼吸抑制、苏醒时间和术后不良反应可明显减少.     

肥大细胞 巨噬细胞及转化生长因子在IgA肾病患者肾组织中的表达研究

目的探讨肥大细胞、巨噬细胞、转化生长因子β1在IgA肾病患者肾组织中的表达与肾组织病变严重程度的关系。方法收集49例IgA肾病患者的临床资料和肾活检标本,采用免疫组织化学技术检测肥大细胞、巨噬细胞、转化生长因子β1在IgA肾病患者肾组织中的表达,并分析其意义。结果正常肾组织中偶见或无肥大细胞、巨噬细胞及转化生长因子β1的存在,而在IgA肾病患者肾组织中肥大细胞、巨噬细胞、转化生长因子β1表达明显增强(肥大细胞检出阳性率为43%,巨噬细胞检出阳性率为41%,转化生长因子β1检出阳性率为51%);并且肥大细胞、巨噬细胞、转化生长因子β1的表达与IgA肾病肾组织病变程度呈正相关关系(r=0.9901,0.9897,0.9926,P均<0.05)。结论肥大细胞可能是IgA肾病肾间质纤维化的重要参与者;巨噬细胞可能是IgA肾病发生发展过程的重要参与者;转化生长因子β1可能是肥大细胞、巨噬细胞的重要趋化因子。     

心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶质量及高敏C反应蛋白在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值

目的评价联合检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在病毒性心肌炎(VMC)中的诊断价值。方法病毒性心肌炎组67例、疑似心肌炎组(NVMC组)72例及健康对照组小儿L 65例。所有患儿入院次日早晨空腹采静脉血,分别测定血清cTnI、CK-MB mass和hs-CRP水平。结果 VMC组的cTnI、CK-MB mass及hs-CRP的测定值均显著高于非心肌炎组(P<0.01)。单个指标cTnI、CK-MBmass和hs-CRP诊断VMC的灵敏度依次为hs-CRP(68.66%)>cTnI(65.67%)>CK-MB mass(55.22%),特异度为cTnI(100.00%)>CK-MB mass(93.06%)>hs-CRP(81.94%)。3项指标联合检测对VMC诊断的准确率(92.09%),均高于应用cTrI、CK-MB mass和hs-CRP单一指标。3项指标对VMC患儿的动态检测结果及阳性率表明,VMC患者康复时以hs-CRP恢复最快,CK-MB mass次之,cTnI最慢。结论联合应用cTnI、CK-MB mass和hs-CRP检测,能更准确地诊断VMC,为建立一种联合检测方法以提高对VMC的诊断提供理论依据。     

纤维插管镜在麻醉及手术中的特殊应用

目的：探讨纤维窥镜在全麻插管及手术中的特殊应用价值。方法：分别在麻醉诱导、手术操作过程中以及气管导管拔出阶段,应用Pentax FI-10P2光导纤维插管镜,为12例病人进行受压气道的导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气。结果：3例病人用纤维插管镜引导气管导管通过了受压变形的气管段,术中通气管理满意。3例以纤维插管镜观察指引肿瘤切除手术范围,术后残端病理结果与术中判断一致。4例肺气肿病人进行了双腔气管导管定位并间断用纤维插管镜吸出肺内残余气体。结论：纤维插管镜在麻醉及手术中可用于导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气,术毕拔管时还可用于观察气管、支气管是否存在塌陷情况。     

复方鱼腥草口服液对辐射损伤后小鼠外周血相的影响

目的观察复方鱼腥草口服液对辐射损伤后小鼠外周血相的影响.方法将小鼠随机分为空白对照组、模型组、刺五加阳性对照组、复方鱼腥草口服液21.5g@kg-1、10.75g@kg-1二个剂量组,灌胃15天后致伤.通过60Coγ射线的四个不同剂量组,即1.5Gy、3.0Gy、6.0Gy和8.0Gy照射,观察辐射对小鼠外周血相的影响.结果服用复方鱼腥草口服液组小鼠与单纯接受60Coγ射线照射的小鼠相比较,外周血相具有显著改善(P值均＜0.01),可升高自细胞(WBC)1倍左右,对红细胞(RBC)及血小板损伤的也有不同程度的促进恢复作用.结论该口服液可改善辐射损伤后小鼠的外周血相指标.     

儿童肌阵挛失神癫痫脑电图五例

目的 总结儿童肌阵挛失神癫痫(MAE)的临床表现,视频脑电图(VEEG)特征,治疗方案及预后转归等特点。方法 分析2010年1月至2019年12月于首都医科大学宣武医院收治的5例MAE患儿的临床资料和特点。结果 5例患儿中2例男孩,3例女孩。发病年龄中位数9 (3～11)岁。临床表现中5例患者均以MA为突出表现,其中4例为双上肢节律性肌阵挛抽动,另1例为口轮匝肌及双上肢同时受累。发作具有突发突止的特点且发作频繁,每日可发作数次至10余次。住院期间所有患儿均进行VEEG检查,记录到5例患儿均存在典型的双侧对称同步的3Hz棘慢复合波阵发,同步肌电记录到与肌阵挛有锁时关系的肌电爆发。5例患儿在诊断明确后进行抗癫痫治疗,所有患儿均在治疗后癫痫发作频率减少,随访2～6年,5例患儿均无临床发作,智力运动发育正常,EEG复查均无癫痫样异常放电。结论 MAE以肌阵挛失神为突出表现,EEG特点为双侧对称同步的3Hz棘慢复合波阵发,同步肌电图记录到与肌阵挛有锁时关系的肌电爆发。尽早合理的应用抗癫痫药物可有效的控制患儿发作,改善预后。     

小儿非住院手术麻醉安全性探讨

小儿非住院手术和检查有时需要麻醉 ,对小儿非住院麻醉前准备、麻醉方法选择、麻醉后离院的评估标准与成人相比要严格 ,麻醉的安全性尤为重要。本文针对 1998～ 2 0 0 2年我院门诊 182例学龄前儿童非住院麻醉进行分析。资料与方法一般资料　年龄 1 5～ 6 5岁 ,体重 8～ 2 5kg ,男 98例 ,女 84例。麻醉及手术和检查方式选择见表 1。其中常见手术 :包皮环切术、痣切除术、颅内高压脑积液钻孔引流术、肿瘤组织活检和淋巴结活检术等。X光检查 :CT、PET、MRI。放射介入治疗 :心导管检查、放疗。肠镜检查 :常规检查、常规检查加息肉切除。手…