心脏远程监护流程表的设计与应用

本文介绍了心脏远程监护中心的工作流程及流程表的设计思路、格式、组成及应用.流程表简明扼要,使用快捷方便,可使工作人员明确责任,避免重复劳动,从而提高工作效率.此外,它便于归档保存用户资料,为科学研究工作提供原始材料,值得进一步推广.     

上海市龙柏社区家庭医生签约服务状况及影响因素分析

[目的]了解上海市龙柏社区卫生服务中心家庭医生签约服务状况,为加快家庭医生制建设提供实践参考。[方法]在家庭医生制度实施的2011年和2013年,对同一组居民200人进行家庭医生制度满意度调查。[结果]2013年各项调查数据优于2011年,签约医生的主动服务性明显上升,健康评估次数增多,健康教育及咨询活动数量增多,发放资料的次数增多,了解居民血压、血糖情况并给予用药和生活方式指导、帮助转诊的次数增多,完善了健康档案的建设,越来越多的居民知道自己签约的家庭医生是谁,知道家庭医生有固定的门诊时间;社区居民对签约医生服务满意率由2011年的64.0%上升到了2013年的99.0%,对家庭医生服务的综合满意率由65.0%上升到了97.0%,两者比较差异有统计学意义(P0.001)。[结论]在签约人数增加的同时,社区卫生服务中心医护人员要改变居民就医观念,落实社区首诊负责制,提高服务质量。     

房室旁道致酷似心梗图形原因分析

例1女,46岁。半年前发作性心前区疼痛被外院诊断为急性下壁心肌梗死(MI)。因频繁发作心动过速3个月入院。查体:心肺未见异常.BP180/90mmHg,各项化验检查均为阴性。心电图示:心率60次/min,P-R间期0.14s,以R波为主的导联R波起始处模糊。QRS:Ⅱ呈Qrs,Ⅲ、avF呈QS型,r波纤细。V_1呈rS,R波移行区在V_2。ST_(V_2-V_6)下斜型下移0.05～0.1mV。T_(Ⅰ、avL、V_5、V_6)负正双相。心电图诊断:窦性心律;下壁     

血小板膜糖蛋白对动脉粥样硬化内皮细胞基质金属蛋白酶的影响

目的：了解血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa对基质金属蛋白酶（MMP-2，9）mRNA表达的影响。方法：体外培养人脐静脉内皮细胞，分别用酶谱法和逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测MMP-2，-9活性和mRNA表达。待细胞融合成单层后，分别加入无血清培养基，静息期血小板，活化后血小板及白细胞介素-1β（IL-β），共同培养60min后，洗去血小板，内皮细胞继续培养6h。上清液及细胞分别用于酶谱法检测MMP-2和MMP-9活性，以及RT-PCR分析mRNA表达。结果：内皮细胞与活化血小板共同培养后，酶谱法显示：与对照组相比，未活化的血小板轻微诱导MMP-2和MMP-9分泌（P〈0．05），而活化状态的血小板能显著诱导这二者的分泌（P〈0．01），与IL-1β的作用相当；而且还可以见到62kDaMMP-2活化形式。加入阻断剂GRGDSP以及GPⅡb／Ⅲa单克隆抗体（7E3）后检测发现，MMP-2和MMP-9分泌减少。与活化血小板共同培养后的内皮细胞表面表达uPAR和MT1-MMP以及上清液中MMP-2的mRNA与对照组相比明显增高（P〈0．01），而静息状态的血小板作用不显著。加入GRGDSP或7E3后，mRNA的表达降低。结论：（1）活化状态的血小板与IL-8的作用相当，能显著诱导MMP-2和MMP-9分泌；能明显增高内皮细胞uPAR和MT1-MMP及上清液中MMP-2mRNA的表达；（2）GPⅡb／Ⅲa阻断剂可能抑制血小板在不稳定斑块部位聚集、粘附等一系列炎症反应。     

超声心动图评估肿瘤治疗相关心脏毒性的研究进展

化学治疗和放射治疗是当今治疗肿瘤的常用方法。蒽环类药物作为常用的肿瘤治疗药物,会对患者的心脏带来一定的毒性作用。而放射治疗同样会因高的治疗剂量,对心肌细胞造成损伤,从而导致心血管相关的临床疾病。放化疗相关心脏毒性影响患者的生存质量和生存率,早期发现放化疗相关心脏毒性对患者的长期预后起着重要作用。超声心动图作为一种经济、无创、可重复、快速便捷的检查手段,在放化疗相关心脏毒性的筛查、诊断、监测中都起着不可替代的作用。本文就超声心动图及其新技术评估肿瘤放化疗相关心脏毒性的研究进展进行综述。     

严重烧伤后早期大鼠肝脏细胞粘附分子1和白介素6的表达

目的：观察严重烧伤早期大鼠肝脏细胞粘附分子1(Intercellular adhesion molecule—1，ICAM—1)、白细胞介素6(Intedeukin6，IL—6)在不同时间点的表达及早期病理变化，为阐明烧伤早期肝脏损伤机制及为伤后早期损伤的防治打下基础。方法：(1)光镜和电镜观察大鼠在烧伤后早期(5min至72h)肝脏的病理变化。(2)免疫组织化学、原位杂交和图橡分析技术对伤后不同时间点肝脏ICAM—1进行染色和分析。(3)免疫组织化学、原位杂交和图像分析技术对伤后不同时间点肝脏IL—6进行染色和分析。结果：(1)伤后早期主要病理变化为出血、充血和水肿；电镜显示：肝脏毛细血管内皮细胞受损。(2)伤后30min，免疫组化和原位杂交显示ICAM—1、IL—6表达增强；伤后2h～24h明显增强，呈阳性或强阳性；伤后72h，表达逐渐减弱。结论：伤后早期肝脏的损伤可能与内皮细胞损伤有关，I-CAM—1、IL—6在伤后早期肝脏损害机制中占有重要地位。     

利多卡因局麻出现心源性体克1例

患者男,32岁。进行性腹水3年余。B超示下腔静脉内径1.3cm近右房处0.6cm狭窄段1.8cm,诊断布卡氏综合征。血常规、肝、肾功能检查均正常。BP130/80mmHg,心电图示窦缓,率50次/min,大致正常心电图。阿托品试验心率>90次/min,于1998年2月局麻下行下腔静脉血管内支架植入术。常规消毒,2％利多卡因10ml局麻后股静脉穿刺成功插入血管鞘,导入猪尾管欲行下腔静脉造影时,病人突然诉憋气,心情烦燥,心电监护示心率明显减慢,最低降至28次/min,即测血压50/30mmHg,立即给予吸氧、肌注阿托品1mg,生理盐水250ml十阿托品1mg静脉滴注,心率逐渐回升并稳定在60次/min时,谨慎操作至11点30分结束,再行下腔静脉造影见支架开放良好,狭     

溶栓治疗后早期T波倒置对预测室壁运动的临床意义

目前评价梗死相关动脉（IRA）开通的“金标准”是冠状动脉造影，但利用无创技术预测IRA开通、指导治疗仍有重要价值。我们通过观察急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗后早期T波改变情况，并与彩色Doppler超声心动图结果作对照，旨在探讨溶栓治疗早期T波倒置对预测梗死相关室壁运动的临床意义。１资料与方法１．１一般资料８４例均为１９９８－０２～２００１－１２我院收治的AMI患者。男６０岁，女２４例。年龄４６～７２岁。其中前间壁（包括前壁、广泛前壁）３９例；下壁（包括下壁、后壁、右心室）４５例。入选标准：①持续胸痛≥３…     

氯化甲基汞在体外抑制脑毒蕈碱受体结合的恢复效应

为研究甲基汞对脑毒蕈碱（Ｍ）受体的影响及常用拮抗剂对在汞引起该受体特异结合抑制的恢复效应，应用放射性配体进行了体外试验，结果显示，甲基汞能明显抑制＾３Ｈ－二苯基羟要酯（＾３Ｈ－ＱＮＢ）与脑Ｍ受体的特异结合。ＩＣ５０为４．８ｍｍｏｌ／Ｌ。巯基化合物二巯基丙磺酸钠，二巯基苏糖醇，谷胱甘肽及半胱氨酸能使甲基汞抑制的＾３Ｈ－ＱＮＢ的结合不同程度地恢复，而乙二胺四乙酸、亚硒酸钠则无这种恢复效应，表明甲基汞对     

幽门螺杆菌相关性和非相关性慢性胃炎的病理比较分析

为了研究ASA间歇疗法对预防中风的可行性，阐明慢性胃炎患者抗幽门螺杆菌（HP）治疗的重要性。对131例HP相关性慢性胃炎和84例非HP相关性慢性胃炎病人的病理切片进行了分析比较、结果显示，NP相关性慢性胃炎病人的病理炎症程度较非HP相关性慢性胃炎病人的病理炎症程度要严重得多，且前者伴肠化和非典型增生明显多于后者，两者比较具有非常显著性差异，提示HP是慢性胃炎的重要病因之一。且与非典型增生乃至胃癌的友生密切相关。