盐酸乌拉地尔用于鼻内窥镜手术控制性降压的疗效观察

①目的探讨盐酸乌拉地尔用于全麻下功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)中控制性降压的安全性及可行性。②方法26例鼻窦内窥镜手术患者,均采用全麻,常规诱导插管,术中以安氟醚、芬太尼和维库溴铵维持。15例全麻下采用微泵输注盐酸乌拉地尔进行控制性低血压配合手术;11例单纯全麻下手术。术中常规有创动脉和中心静脉压监测。③结果所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好。15例应用盐酸乌拉地尔进行控制性降压,平均手术时间(72±17)分钟,手术出血量平均(121±63)mL;11例单纯常规全麻,平均手术时间(98±21)分钟,手术出血量平均(230±134)mL。全麻下盐酸乌拉地尔控制性降压组较单纯全麻组手术时间缩短,出血量减少,有显著性差异。④结论全麻下盐酸乌拉地尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术是安全可行的。     

乌司他丁对成人先天性心脏病手术炎性反应的影响

目的 探讨乌司他丁应用于成人先天性心脏病手术中对患者部分炎性介质的影响.方法 成人先天性心脏病患者40例（其中室间隔缺损27例、房间隔缺损13例）,随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组20例.乌司他丁组在麻醉诱导前和体外循环（extracorporeal circulation,ECC）开始时各给予乌司他丁10000U/kg,对照组行常规ECC.分别在麻醉诱导前（T1）、ECC结束时（T2）、术毕6 h（T3）、24 h（T4）采集血标本,检测血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）和白细胞介素10（IL-10）浓度.结果 ECC结束后两组TNF-α、IL-2、IL-10均有明显增高;U组TNF-α、IL-2在T2、T3、T4时点增值较C组为低（P＜0.05,＜0.01）,而IL-10在T2、T3、T4时点增值则较C组为高（P＜0.05,＜0.01）.结论 乌司他丁应用于成人先天性心脏病手术中可减少TNF-α、IL-2、等促炎细胞因子的释放,同时可促进抑炎细胞因子IL-10的分泌,从而减轻ECC炎性反应.     

体外循环下心脏手术对血糖、胰岛素、C肽和胰高血糖素的影响

体外循环(CPB)对内环境有明显影响。本研究通过观察心脏直视手术各阶段中血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素以及血液酸碱度、血气分析和血电解质的变化情况,以指导临床。一、对象与方法1．研究对象:美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的先天性房、室间隔缺损修补患者25例,男11例,女14例,年龄10～21岁,平均为(16．6±2．9)岁,体重25～46 kg,平均为(36．2±8．7)kg。术前一般情况良好,无心功能衰竭、肺动脉高压等并发症,血、尿常规、肝、肾功能及心电图等检查基本正常。     

不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对患者血清细胞因子的影响

目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期细胞因子IL-2、IL-6和IL-10的影响。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为异丙酚全静脉麻醉（TIVA）组、静脉吸入复合麻醉（GA）组和硬膜外阻滞复合静脉吸入全麻组（GEA）组，每组20例，分别于麻醉诱导前（T0）、手术切皮时（T1）、CO2气腹建立后（T2）、术毕拔除气管导管时（T3）、术后1d（T4）采集外周静脉血，测定相应各时点血清IL-2、IL-6和IL-10浓度。结果与诱导前（T0）相比，各组IL-2在手术切皮时（T1）均明显下降（P〈0．01），切皮后TIVA组和GA组IL-2浓度逐渐升高，TIVA组与GA组IL-2浓度至术后24h（T4）时恢复至麻醉诱导前（T0）水平，而GEA组直到术后24h（T4）时IL-2浓度仍低于麻醉诱导前（T0）水平（P〈0．01）。各组IL-10浓度在手术切皮时明显增高（P〈0．01），TIVA组IL-10浓度至术毕拔除气管导管时达高峰，术后24h渐恢复正常，GA组及GEA组IL-10浓度在CO2气腹建立后渐恢复正常；GA组IL石浓度在术毕拔除气管导管时明显升高（P〈0．01），术后24h渐恢复至麻醉诱导前水平。结论芬太尼、异丙酚及维库溴胺行麻醉诱导可对患者产生免疫抑制，表现为IL-2浓度的下降；异丙酚全凭静脉麻醉可促进患者保护性免疫反应的产生；而硬膜外阻滞复合全麻能减轻腹腔镜胆囊切除手术对患者细胞因子的影响。     

腋窝臂丛神经阻滞治疗腋臭

腋臭是腋部放出的特殊臭味,天热多汗时特别明显。臭味的来源是在遗传的基础上,患者大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而放出的。治疗方法很多,各有优缺点。本文通过腋窝神经阻滞的方法进行治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取健康志愿者40例,年龄16岁~40岁,其中男性15例,女性25例。病史1a~20a。除12例局部使用过香水治疗外,其余28例均未接受任何治疗。1.2治疗方案以2.5%碘酊、75%酒精反复涂擦、消毒腋窝局部皮肤2次~3次。腋毛勿需特殊处理。随即以1%利多卡因10ml作腋窝臂丛神经阻滞,另以10ml作局部皮下浸润。此时患者可感觉局部皮肤或手指麻木、发热。处理完毕,留观30min。视病情每周治疗1次~2次,持续治疗1个月。治疗期间保持局部干燥。1.3疗效评定在治疗前后将腋臭按气味严重程度分为轻、中、重三级,其级别由同一医生根据现场感觉及患者主诉进行综合评定。轻度指患者自已可以感觉而旁人需要留心才能感觉到的异味;中度指患者和医生均可感觉到的明显异味;重度指相隔一定距离亦可感觉到的明显异味。2结果治疗后异味明显减轻或消失者视为有效。经第一疗...     

AF系统治疗胸腰椎骨折16例

自椎弓根螺钉系统问世以来，因其治疗脊柱骨折的效果优于以往治疗方法而被迅速接受并应用于临床，且不断得到改进和完善。AF系统同时具备了AO及RF两个系统的优点，结构简单，调节方便，创伤小，手术操作简单，复位及固定效果好。本院自1999年共收治16例胸腰椎骨折病例，均采用AF固定，获得满意效果，现报道如下。     

Txnip与胰腺β细胞功能障碍和细胞凋亡

硫氧还蛋白相互作用蛋白（thioredoxin-interacting protein,Txnip）可通过与硫氧还蛋白（thioredoxin,Trx）相互作用产生二硫键抑制其还原酶活性,在调节细胞氧化还原平衡中起重要作用。近年来,Txnip因为在葡萄糖和脂肪代谢中的重要调节作用,以及与胰腺β细胞功能障碍和细胞凋亡的密切关系而受到广泛关注,Txnip也被认为是2型糖尿病防治的一个新的明星分子。本文拟就国内外有关Txnip与胰腺β细胞功能障碍和细胞凋亡的相关研究进展做一综述。     

综合医院儿科发展新旧模式比较

目的：探析综合医院儿科建设发展的主要模式,为综合医院儿科发展线路提供一定依据。方法选取2015年1—12月来儿科进行治疗的2000例患儿为研究对象,此期间对儿科采用全新的建设发展模式,并选取2014年1—12月的2000例患儿为对照组,对比新模式应用前后儿科患者满意度、每日就诊量和成本差异。结果采取新的发展模式后,研究组患者对服务的满意度高于对照组,由原来的87．95％上升到94．75％,同时日平均就诊量从原来的179例增加到230例,P＜0．05;实施后总收入得到提高,实施后年总收入为2406．89万元高于实施前的2320．64万元,同时也降低了总成本／总收入,由原来的95．04％变为91．80％,护理成本从原来的12．56元／次降为11．39元／次,主要是通过降低药品、耗材成本来降低医疗成本,P均小于0．05。结论应用新模式能有效促进儿科的发展,完善各项服务的同时突出儿科的特色,增加日就诊量,在加快科室建设发展的同时,提高患者满意度、降低药材耗材的成本来降低总医疗成本,减少患者的经济负担,同时增加该科室的收入,该建设模式值得在综合医院儿科使用。     

SOX2在恶性肿瘤中的研究进展

SOX2是维持干细胞多向分化的重要转录因子,有维持细胞自我更新和增殖的能力,在胚胎发育及恶性肿瘤的发生发展中起着非常重要作用.近年来,越来越多的研究发现,SOX2的异常表达与恶性肿瘤的发生、分化程度、转移及不良预后等方面关系密切,本文就SOX2与恶性肿瘤的研究进展给予综述.     

综合性医院儿科学科建设

目的 探索某综合性医院儿科学科建设现状并对其中存在的问题进行剖析,在此基础上,从多方面强化综合性医院儿科学科建设和管理.方法 采取文献法进行调查研究综合医院儿科医、护人员的流失和不稳定因素,以及综合医院儿科学建设的困境.结果 综合医院儿科萎缩的原因,在现行收费体制下,由于儿科不是盈利科室,造成部分医院不重视儿科建设,在临床实践中儿科医、护人员风险大、没有体面的收入,造成人员流失.结论 针对问题,提出整改方案,如优化经济指标,改变分配制度等,短时间内刚刚起效,离彻底恢复儿科体系还有很长的路要走,需继续探索出可持续性发展的模式.