胫骨平台骨折的内固定治疗体会

目的 总结胫骨平台骨折手术治疗的临床经验.方法 手术治疗胫骨平台骨折57 例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型6 例,Ⅱ型19 例,Ⅲ型7 例,Ⅳ型13 例,Ⅴ型8 例,Ⅵ型4 例.均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨.结果 57 例患者均获得随访,随访13～64个月,平均23个月.膝关节功能按Hohl评分法评定,结果优37 例、良13 例、可6 例、差1 例,优良率达87.7%.结论 手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,保护好骨折端的生物学环境、充分植骨、可靠的内固定及有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段.     

股骨矩替代型人工关节治疗股骨转子间骨折21例分析

股骨转子间骨折是老年人由于骨质疏松导致的一种常见的髋部骨折,常导致老年人失去正常生活活动能力.由于高龄患者多伴有不同程度骨质疏松,容易造成严重粉碎性骨折,按Evans分类法,临床上以Ⅲ～Ⅴ型骨折及逆转子部不稳定型骨折居多[1].     

后部结构分级切除对下腰椎稳定性影响的实验研究

目的 探讨小尾寒羊L5,6后部结构分级切除对腰椎稳定性的影响.方法 选取14只小尾寒羊,截取L4～L7脊柱标本.实验前摄正、侧位X线片以排除脊柱疾患,CT定位关节突关节分级切除.对L5,6节段后部结构依次分级切除如下:Ⅰ正常→Ⅱ全椎板减压→Ⅲ左侧关节突切除1/2→Ⅳ左侧关节突全部切除→Ⅴ右侧关节突切除1/2→Ⅵ右侧关节突全部切除→结束.利用Instron 8874液压伺服动态生物力学测试系统依次测试标本六个自由度上椎间运动的变化,计算平均刚度.利用SPSS 11.5行单因素方差分析,检验水准α值取0.05.结果 全椎板减压和左侧关节突的全部切除对于前屈或后伸的稳定性影响不大;当再切除右侧关节突1/2时,前屈或后伸的平均刚度比正常时分别下降32.33%和30.83%.腰椎后路结构的切除对于腰椎侧弯的稳定性影响不大.全椎板减压即出现左和右扭转失稳,平均刚度分别比正常时下降26.13%和26.20%,关节突关节与扭转的稳定性亦具有重要意义,特别是对对侧扭转的稳定性.结论 行腰椎后路手术时,在保证手术视野的情况下,力求做到微创,尽量保留后部结构的完整性.     

后部结构对腰椎扭转稳定性的实验研究

目的：探讨小尾寒羊L5／L6后部结构分级切除对腰椎扭转稳定性的影响。方法：利用改良的定位移生物力学测试方法，对小尾寒羊L5／L6后部结构依次分级切除：Ⅰ正常→Ⅱ全椎板减压→Ⅲ左侧关节突切除1／2→Ⅳ左侧关节突全部切除→V右侧关节突切除1／2→Ⅵ右侧关节突全部切除，Instron8874试验机依次测试标本左／右扭转椎间运动的变化，行单因素方差分析，检验水准α=0．05。结果：后部韧带及其骨性结构切除即出现左／右扭转失稳（P〈0．05）；关节突关节与扭转的稳定性特别是对对侧扭转的稳定性具有重要意义。结论：在保证手术视野的情况下，腰椎后路手术力求做到微创，尽量保留后部结构的完整性。     

大鼠周围神经损伤后外周血内皮祖细胞动员及相关因子含量变化

目的 探讨大鼠周围神经损伤（PNI）后外周血内皮祖细胞（EPCs）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及EPCs与其他指标的相关性。方法 42只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、PNI 1 d组、PNI 3 d组、PNI 5 d组、PNI 7 d组及PNI 14 d组,每组7只,除对照组外其余组均采用钳夹法建立坐骨神经损伤模型。对每组在预定时间点采用活体心脏穿刺法采血;采用Ficoll密度梯度离心法提取单个核细胞,CD34和CD133双阳性细胞标记EPCs,应用流式细胞仪检测各组EPCs数量。采用酶联免疫吸附试验检测各组外周血bFGF、VEGF及MMP-9含量,分析EPCs数量与bFGF、VEGF、MMP-9水平的相关性。结果 与对照组相比,PNI 3 d组、PNI 5 d组、PNI 7 d组外周血EPCs数量升高,PNI 3 d组、PNI 5 d组、PNI 7 d组及PNI 14 d组外周血bFGF含量升高,其余各组外周血VEGF含量升高,PNI 5 d组、PNI 7 d组及PNI 14 d组外周血MMP-9含量...     

高位胫骨截骨术研究进展

膝关节内侧骨关节炎的治疗方法有多种,其中高位胫骨截骨术(High tibial osteotomy, HTO)是相对有效的方法,使用高胫骨截骨的方法将下肢力线恢复至正常,减轻了内侧间室的受力并缓解了膝关节的疼痛,延缓了膝关节内侧间室的进一步破坏,可以尽量的保膝,避免关节置换。近年来,"保膝"理念被广泛关注,同时HTO在许多方面有了新的认识和技术改进,减少了手术创伤,提升了疗效,使得国内外重新关注HTO的应用。     

内侧半月板后根撕裂的研究进展

半月板后根在半月板生物力学及功能中发挥重要作用。作为维持膝关节内侧半月板环形张力的重要解剖结构，后根部也受到越来越多的关注。已经有多篇文献对半月板后根部撕裂手术的适应证、手术方法、临床效果方面进行总结。本文将对上述文献进行综述。