慢性乙型肝炎患者中IL-37的水平与HBeAg血清转换的关系研究北大核心CSCD

目的:观察HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者在接受替比夫定抗病毒治疗期间外周血IL-37表达的变化与HBeAg血清学转换的关系。方法:选取2013年9月至2014年1月在我科住院HBeAg阳性的CHB患者50例,健康对照组20例为本院健康志愿者。检测各组血清中IL-37、IL-6、CRP的水平。并于0、12、24、36、48周动态观察IL-37表达的变化与HBeAg血清学转换的关系。结果:HBeAg阳性CHB患者血清中IL-37的表达水平显著高于对照组(q=22.716,P<0.01)。经抗病毒治疗后HBeAg血清学转换患者中IL-37的表达水平较治疗前明显下降(t=-19.480,P<0.001)。IL-37与ALT、IL-6、CRP呈正相关性(r分别为0.697,0.725,0.895,P均<0.001),与HBV DNA无相关性(r=0.136,P>0.05)。结论:在HBeAg阳性CHB患者中IL-37可能参与了HBV感染的过程,并能够反映肝脏炎症的程度。经过替比夫定抗病毒治疗后,IL-37可能参与了HBeAg血清学转换的过程。IL-37可作为慢性乙肝治疗的一个新指标。     

2013年浙江省新昌县伤害监测首诊病例流行特征分析

目的了解浙江省新昌县伤害的流行特征,为该地区伤害预防控制措施的制定提供依据。方法采用统一的登记表对2013年1月1日至2013年12月31日期间在新昌县3家伤害监测医院就诊的伤害首诊病例进行登记,采用EpiData 3.02软件建立数据库,使用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 2013年绍兴市新昌县共报告伤害首诊病例9694例,其中男性多于女性,男女性别比为1.56∶1;年龄构成以15~44岁为主,占37.11%;职业构成以农/渔业劳动者(29.54%)、农民工(25.06%)和工人(22.74%)为主。伤害发生地点构成前4位的依次为家中(33.41%)、工作场所(28.19%)、街道/城区(19.25%)和城际间公路(12.54%)。受伤原因前5位的依次为跌伤/坠落(26.82%)、交通伤(25.02%)、钝器伤(19.26%)、刺/割伤(17.80%)和动物伤(7.22%)。受伤部位前3位的依次为上肢(31.30%)、下肢(27.85%)和头部(27.11%)。99.72%的监测对象以轻微的浅表伤和中等程度的伤害为主,97.92%的监测对象伤害意图为非故意伤害。结论浙江省新昌县伤害发生状况不容乐观,针对重点人群和高危行业,亟需建立伤害预防控制措施。     

维A酸衍生物ECPIRM对皮肤T细胞淋巴瘤HH细胞增殖、凋亡的影响及其机制初探

【摘要】 目的 探讨维A酸衍生物ECPIRM对人皮肤T细胞淋巴瘤HH细胞的增殖抑制作用及潜在机制。方法 以0（对照组）、5、10、20 μmol/L ECPIRM处理HH细胞72 h,采用CCK8法检测ECPIRM对HH细胞增殖活力的影响,采用流式细胞仪检测ECPIRM对HH细胞凋亡的影响。以10 μmol/L ECPIRM处理HH细胞72 h,采用转录组学测序分析ECPIRM对HH细胞基因表达的调控作用,结合KEGG通路分析和GO功能富集分析比较ECPIRM诱导的差异表达的相关基因。采用反转录qPCR验证相关通路中关键基因的表达变化。组间差异采用单因素方差分析,采用LSD-t检验进行两两比较。结果 CCK8结果显示,ECPIRM对HH细胞IC50为（4.91 ± 2.48） μmol/L,对照组与5、10、20 μmol/L ECPIRM组HH细胞活力分别为100.00% ± 2.87%、49.58% ± 4.53%、48.36% ± 2.88%、31.44% ± 2.46%,4组细胞活力差异有统计学意义（F = 162.86,P < 0.001）,5、10、20 μmol/L组细胞活力均低于对照组（t值分别为15.36、15.73和20.89,均P < 0.001）。流式细胞仪检测结果显示,4组细胞凋亡率差异有统计学意义（11.51% ± 1.84%、23.83% ± 5.72%、36.19% ± 8.33%、49.75% ± 4.10%,F = 17.62,P < 0.001）,10、20 μmol/L组细胞凋亡率均高于对照组（t值分别为4.46、6.92,均P < 0.01）。转录组学分析发现,ECPIRM诱导的增殖抑制作用可能与类固醇的代谢调控有关。反转录qPCR验证发现,10 μmol/L ECPIRM组L-氨基酸氧化酶（IL4I1）、乙酰辅酶A乙酰转移酶2（ACAT2）、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合酶1（HMGCS1）、甲羟戊酸二磷酸脱羧酶（MVD）、3-β-羟基类固醇-8,7-异构酶（EBP）、极低密度脂蛋白受体（VLDLR）、3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMGCR）mRNA相对表达与对照组比较明显受到抑制（均P < 0.05）。结论 维A酸衍生物ECPIRM对HH细胞可发挥显著的抗增殖及凋亡诱导作用,其机制可能与类固醇代谢关键基因的表达抑制有关。     

儿童洋地黄中毒事件的药学风险点挖掘及防范措施效果研究

目的:降低儿童服用地高辛导致洋地黄中毒风险发生率,保证用药安全.方法:运用追踪方法学对监测中发现的儿童洋地黄中毒案例进行个案追踪,找出可能存在的风险点,再运用系统追踪法,剖析系统或流程中的潜在风险,制定对策,持续改进,并评价追踪前后的管理效果.结果:个案追踪发现儿童洋地黄中毒风险点主要是药物剂量和联合用药,系统追踪发现...     

50例结核合并HIV感染患者抗结核及抗逆转录病毒治疗的护理

总结50例结核合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染患者抗结核、抗逆转录病毒治疗过程的护理经验,保证患者按期规律服药,使药物在最佳的时间发挥最佳效果.对50例患者用药全程跟踪随访,实行全程督导1年,从患者服下第1顿药物开始督导,住院患者每餐药送到手,护理人员看着患者服下药物方离开.如患者因呕吐将药物吐出,及时让患者补服,如有患者有事外出应电话通知患者按时服药.患者出院后给予跟踪随访,通过电话、短信或QQ平台监督指导患者及时规律用药.经过督导的患者,仅2例出现漏服、停服药物;结核病治愈41例;用药不良反应38例,经干预,症状缓解或好转.     

吸氧装置防尘罩的制作与应用

吸氧是临床最常用的护理操作技术。在急诊科,吸氧装置需要处于备用状态,病人吸氧结束,即马上更换新的氧气装置,目前都是使用一次性湿化瓶,成本较高。如不马上安装湿化瓶,氧气流量表输出口及氧气流量表与湿化瓶连接口完全暴露在空气中,容易被空气中的灰尘和细菌污染,不符合医院感染的要求。目前,我院常用氧气防尘塞塞住输出口,但防尘塞容易脱     

婴幼儿完全性房室间隔缺损的外科治疗

目的：研究婴幼儿完全性房室间隔缺损（CAVSD）的外科治疗效果,探讨不同手术方法的特点.方法：2005年1月至2011年12月,CAVSD患儿142例,手术年龄2个月～6岁,平均（12.5）个月,中位年龄7个月,年龄＜6个月65例,6～12个月43例,12个月以上34例.体质量3.5 ～ 19 kg,平均（7.1±3.3）kg.采用改良单片法105例（73.9％）,37例室间隔缺损高度超过缺损宽度50％以上的患儿采用双片法（26.1％）.结果：全组手术早期病死率4.9％ （7/142）,分别死于肺动脉高压危象2例,低心排出量综合征（低心排）3例,败血症2例.不同手术年龄的三组病例手术病死率分别为4.6％、4.7％和5.9％,差异无统计学意义.按改良单片法和双片法分组手术病死率分别为3.8％ （4/105）和8.1％（3/37）,差异有统计学意义（P＜0.05）.体外循环时间和主动脉阻断时间改良单片法组明显低于双片法组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而在不同年龄组间差异无统计学意义.而术后二尖瓣反流在各组差异均无统计学意义.结论：CAVSD应该早期诊断和早期手术治疗,3～6个月月龄是适宜的手术时机,改良单片法可适用于大部分病例,有效简化手术操作缩短手术时间,瓣膜修复效果于双片法相仿.     

脑卒中患者红细胞免疫功能初探

对114名正常人及51例脑卒中病人红细胞C_3b RBC-C_3b受体花环率和红细胞免疫复合物(RBC-IC)花环率进行了检测。结果表明,老年人RBC-C_3b受体花环率较中青年降低(p<0.025)。脑梗塞及脑出血病人RBC-C_3b受体花环率均低于健康对照者(p<0.025,p<0.05);RBC-IC花环率较健康对照者明显增高(p<0.001)。提示动脉硬化和脑卒中的发生发展与红细胞免疫粘附功能有密切关系。     

因地制宜 搞好乡级集资医疗

目前,各地都在积极地探索农村医疗保健制度改革,以适应现行农村经济模式和农民医疗保健需求。曲阜市从鲁西南地区经济不发达、农村集体经济薄弱的实际情况出发,创立了合医不合药的乡级集资医疗办法。这个办法有四个特点。一是以乡人大通过的决议案为执行依据,乡政府具体管理,乡人大实行监督;二是集资数额小,并限制在乡镇集资限额以内,不增加农民额外负担;三是在农民自身近期受益的同时,增加了乡卫生院的流动资金和医疗业务量,起到了就诊病人的分流作用;四是由于实行了合医不合药,既保证了农民的基本诊疗需求,又避免了集资医疗经费超支失控的弊端。     

CT引导微波治疗复发性肝癌的临床研究

原发性肝癌根治性切除后仍有较高的复发率，寻找一种疗效确切、安全微创的治疗方法是临床研究的热点。我院于2002年1月至2003年8月采用CT引导将微波手术治疗仪用于复发性肝癌的治疗，取得满意疗效。现报告如下。