踝部骨折两种内固定术式疗效比较

目的比较闭合复位经皮内固定和手术切开内固定治疗踝部骨折的疗效。方法110例踝部骨折患者随机分成两组，每组55例。经皮组：在C臂X线机透视下，采用闭合手法复位，经皮穿入导针、贯入空心螺钉，分别对外踝、后踝、内踝和下胫腓联合分离进行内固定。手术组：切开复位内固定。结果110例随访3—17个月，根据Baird-Jackson评分系统，经皮组优良率92．7％，手术组优良率80％。结论经皮微创内固定治疗踝部骨折具有创伤小、痛苦轻、操作简单、治疗时间短、并发症少、医疗费用低、功能恢复快等优点。     

微波治疗宫颈糜烂有效功率的探讨

目的筛取治疗不同程度宫颈糜烂的微波有效功率。方法应用不同的微波功率（50W,51W,52W,≥53W）针对轻、中、重度宫颈糜烂进行治疗,治疗后2个月复查宫颈愈合情况,评定疗效。结果中度宫颈糜烂适宜应用52W,53W,轻度糜烂适宜应用50W,51W,重度糜烂适宜应用≥53W。结论选择微波精确有效的功率治疗不同程度的宫颈糜烂,可以达到理想的治疗效果。     

健康教育对妇科经阴道手术患者心理状态的影响

目的 评价不同的健康教育方式对妇科经阴道手术患者围手术期心理状态的影响.方法 选择因妇科良性疾病经阴道手术患者150例,随机分为宣教组、授课组和对照组,每组50例.对照组给予妇科常规的临床护理,宣教组在常规护理基础上,另外发放我科自行编写的有关经阴道手术的宣传材料,授课组在常规护理和发放宣教材料的基础上,由护士专门进行讲解、答疑.比较3组患者入院时、术前、术后心理状态评分以及对护理工作质量评价和住院时间.结果 3组在入院时基础心理状态评分差异无统计学意义(P>0.05).在施予不同方式的宣教后,授课组患者术前和术后心理状态评分明显高于对照组和宣教组,差异有统计学意义(P<0.05.P<0.01).授课组患者护理工作质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对患者进行健康教育,可提高其对经阴道手术的心理准备,降低手术前后不良的心理反应,提高护理工作质量.     

国人正常泪液排泄容量测定

目的 :测定国人泪液排泄容量正常值。方法 :实验对象 10 6例 2 12眼 ,男 46例 92眼 ,女 60例 12 0眼 ,年龄 18～ 88岁。用droptest方法 ,双眼随机先后进行实验。受试者取仰卧位 ,头部与水平面呈 2 5°角 ,略向对侧眼倾斜。实验时 ,反复向受试眼滴入 10 μl微温生理盐水 ,使泪湖处于满载状态。 3分钟后吸净泪湖内残存生理盐水。计算泪液排泄容量。结果 :国人泪液排泄容量正常值 >2 3 μl/3min。各年龄组间泪液排泄容量存在显著差异 ,随年龄增长 ,泪液排泄容量减少。男女性别间、左右眼别间泪液排泄容量无差异。瞬目频率与泪液排泄容量的相关性随年龄跨度减小而逐渐显现。结论 :泪液排泄容量是评估泪道排泄功能的定量指标 ,对无明显器质性病变的功能性泪溢有一定诊断价值     

新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究

目的 :为临床采集新生儿足跟血寻找有利时机。方法 :使用临床便利采样法观察了 169例新生儿在末次哺乳后不同时间采血的难易程度 ,根据采血距末次哺乳后时间的不同分为五组 ,组间差别使用 χ2 检验。结果 :末次哺乳后时间对采血难易度影响显著 (χ2 =0 .0 0 1) ,哺乳后 1～ 1.5h采血容易率为 94.5 9% ,高于其他组。结论 :哺乳后 1～ 1.5h为新生儿采足血的最佳时机 ,无需特殊处理 ,更为安全方便     

喉罩下七氟醚吸入全麻在剖宫产手术中的临床应用价值

目的研讨剖宫产手术患者接受喉罩下七氟醚吸入全麻处理的临床价值。方法选择2018年1～12月在我院行剖宫产手术的184例患者做课题研究与分析,并按麻醉方式的不同分两组,A组(n=128)予以气管插管全麻,B组(n=56)予以喉罩下七氟醚吸入全麻,对比A、B组的临床麻醉情况。结果两组T0时点与T2时点的HR、MAP记录值相比,P0.05,无统计学意义;但在T1时点以及T3时点,B组的HR、MAP记录值较A组均显著降低,P0.05,有统计学意义。两组胎儿娩出时间、1 min Apgar评分对比,P0.05,无统计学意义;但B组较A组有更短的苏醒时间与拔管时间,P0.05,有统计学意义。结论对剖宫产手术患者实施喉罩下七氟醚吸入全麻,较气管插管全麻有更理想的麻醉效果,值得推荐。     

α-细辛脑注射剂的研究进展与临床应用

目的了解α-细辛脑注射剂的研究与临床应用概况。方法从药理毒理、制剂及质量控制、临床应用和不良反应等方面进行文献搜集和综述。结果α-细辛脑注射剂在止咳、平喘等方面具有较强的作用,但产品质量参差不齐,不良反应发生较多,且毒理作用有待进一步研究。结论α-细辛脑注射剂在临床上具有一定疗效,但其相应的不良反应报道也逐渐增多,其毒理还有待进一步研究,其产品的质量标准体系和说明书也有待进一步完善。     

高度近视LASIK术后白内障患者术后严重远视漂移1例

本文报告高度近视LASIK术后白内障患者术后发生严重远视漂移1例,探讨角膜屈光术后人工晶体度数测算方法,以减少测量误差和对患者生活质量的影响。1例双眼高度近视行双眼LASIK术后患者,女性,48岁,双眼渐进性视物模糊7年,2016年1月28日就诊。既往于1997年在因双眼高度近视(双眼均约-10.00 DS具体不详)行双眼LASIK手术。眼科检查:VOD:0.05(-5.25 DS/-2.00 DC×10°),VOS:0.5(-11.00 DS/-1.50 DC×145°);双眼结膜无充血及水肿,角膜透明,前房清、常深,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,晶状体混浊,眼底呈豹纹状,视网膜平伏,后极部可见片状萎缩灶。患者于2016年2月17日行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,手术顺利。2016年3月2日行左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,手术顺利。依据IOL-master测量结果,采用Haigis-L计算公式,右眼术中植入+18.5 D人类光学人工晶体一枚,预估预留-2.93 DS,术后3 d,VOD:0.1(-4.00 DS/-2.00 DC×150°)。术后3周,VOD:0.2(-1.25 DS/-2.00 DC×150°)。术后4周VOD:0.2(-2.00 DC×175°)。术后1个半月,VOD:0.2(-0.50 DS/-0.50 DC×90°)。术后3个月余,VOD:0.3(-2.00 DC×170°)。依据IOL-master测量结果,采用Haigis-L计算公式,左眼术中植入+8.0 D人类光学人工晶体,预留-3.25 DS。术后1周VOS:0.4(+1.50 DS/+0.75 DC×60°)。术后2周VOS:0.3(+4.50 DS)。术后5周VOS:0.6(+6.75 DS/+0.50 DC×180°)。术后6周VOS:0.6(+6.50 DS/+0.50 DC×180°)。于2016年4月15日行左眼人工晶体置换术,依据IOL-master测量结果,术中置换为+16.0 D人类光学人工晶体。术后1周VOS:0.2(-1.00 DC×180°);术后2周VOS:0.3(+0.50 DS/-0.75 DC×180°);术后6周余VOS:0.6(+2.00 DC×85°)。讨论:现代角膜屈光手术发展迅速,但角膜屈光术后给白内障的人工晶体度数测量带来了极大的挑战,往往引起测量误差,术后可能出现不同程度的远视漂移,影响患者的生活质量。主要因为:屈光手术改变了角膜前表面的曲率,原有的生物学测量方法及人工晶体的计算公式不再适合这种情况。角膜曲率计甚至角膜地形图的角膜曲率都不能正确反映角膜屈光手术眼的真实角膜曲率,这造成人工晶体度数预测值偏低,最终导致术后远视。有效晶状体位置(ELP)预测误差:在常用的第三代理论公式(SRK/T、Holladay I公式)中,ELP是利用角膜屈光度计算而来,LASIK术后角膜屈光度减小,ELP比实际位置靠前,最终导致人工晶体度数要比实际所需的小。Haigis公式计算ELP时并不需要角膜屈光度参数,而是应用三个常数的数学函数来确定人工晶状体有效位置,即ELP=a0+a1×ACD+a2×AL。从某种意义上讲,可以避免角膜屈光手术后ELP预测误差。该病例中左眼术后出现严重的远视漂移,可能原因有:(1)角膜屈光手术后角膜曲率发生改变,这使得传统的生物学测量方法及人工晶体计算公式不能正确反映角膜屈光手术眼的真实角膜曲率,造成人工晶体度数预测值偏低,最终导致术后远视。(2)白内障术后引起角膜曲率变小。(3)术后前房深度较深。根据联合透镜原理,角膜和晶体最终联合后的屈光力不仅受自身屈光力的影响,也受两者间的距离,即前房深度的影响。有研究证实,模拟眼中1 mm的前房深度变化可导致1.34 D的屈光改变。(4)高度近视伴有后巩膜葡萄肿患者,术前眼轴测量误差。(5)患者注视问题,造成角膜曲率测量偏差。目前,Haigis公式在角膜屈光手术后人工晶体度数测算上较其他第三代计算公式具有更高的稳定性和准确性,但对于高度近视,尤其眼轴高于30 mm的患者,仍需进一步探索;对于传统的生物学测量方法,在应用于角膜屈光术后患者检测仍需不断的观察和研究。     

利妥昔单抗治疗后乙型肝炎再活动住院患者临床分析

目的探讨利妥昔单抗治疗后乙型肝炎再活动住院患者的临床特征。方法回顾性分析10例利妥昔单抗治疗后乙型肝炎再活动住院患者的一般资料、临床表现、实验室检查、辅助检查结果。结果患者男性多于女性,入院时均有尿黄,皮肤、巩膜黄染及不同程度的消化道症状;病程中患者出现感染表现者7例(70%),肝肾综合征者6例(60%);患者HBV血清学标志物表现为HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)者7例(70%);入院时患者平均ALT(768.7±473.0)U/L,AST(771.7±498.0)U/L,TBil(245.8±155.8)μmol/L;入院时5例(50%)患者PTA40%;治疗后,7例(70%)患者死亡。结论利妥昔单抗治疗后乙型肝炎再活动住院患者肝衰竭比例高,临床症状重,并发症多,进展迅速,疗效差,死亡率高。     

脉络膜上腔出血1例

脉络膜上腔出血是一种非常少见而又十分严重的手术并发症 ,常导致患眼失明甚至眼球剜除。由于本例在手术中发现及时 ,术后处理得当 ,取得较为理想的效果 ,现报告如下。患者男　 81岁　身体健康 ,血压 2 3/ 11k Pa,左眼眼前手动 ,晶体核性混浊 ,3年前右眼因并发性白内障曾行晶体囊外摘除手术 ,术后矫正视力 0 .4。诊断为左眼并发性白内障收治入院。于 1999年 3月 18日 ,在局麻监护下行左眼晶体囊外摘除术。行巩膜隧道切口 ,晶体前囊膜连续环形撕囊 ,水分离囊膜和皮质及皮质与核 ,直到晶体核能旋转 ,因发现晶体核较大 ,给予扩大切口 ,用晶体…