LOX家族蛋白酶、弹性蛋白的mRNA表达与盆腔脏器脱垂的关系

目的探讨阴道前壁中赖氨酰氧化酶(LOX)家族和弹性蛋白的表达变化与盆腔脏器脱垂(POP)发生的关系。方法选择因阴道壁膨出或子宫脱垂行全子宫切除术或阴道壁修补术患者39例,其中绝经前12例,绝经后27例;选择同期因妇科良性疾病、无压力性尿失禁或POP行全子宫切除术患者40例作为对照,其中绝经前27例,绝经后13例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测患者阴道前壁组织中LOX家族蛋白酶和弹性蛋白mRNA的表达。结果无论绝经与否,POP组患者阴道前壁中LOX、LOXL1、弹性蛋白mRNA的表达明显低于对照组(P0.05);POP组中绝经后患者LOX、LOXL1、弹性蛋白mRNA表达明显低于绝经前患者(P0.05);阴道前壁中LOX、LOXL1 mRNA均与弹性蛋白mRNA呈直线正相关(r=0.936 1、0.689 8,P均0.05)。结论阴道前壁组织中LOX、LOXL1表达下调可能是POP发生的一个原因。     

一种新的保留子宫的全盆底悬吊术在治疗女性盆底功能障碍性疾病中的应用

目的评估自创的保留子宫的全盆底悬吊术在治疗多区域、复杂型的盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法对36例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者进行全盆底悬吊术，应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊，并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法评价手术效果。合并有压力性尿失禁的患者同时进行改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术。结果全盆底悬吊术的手术时间平均为95min，出血量平均为150mL，根据POP-Q分度法，36例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正，术后无院内感染发生。未观察到其他与手术相关的并发症。所有患者均在术后2～5d出院。术后随访平均9个月，患者的盆底结构基本正常，相关症状消失或明显改善。结论该全盆底悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术。在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。短期疗效稳定，长期疗效有待进一步观察。     

网片全盆底重建术治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂

<正>子宫切除术后部分患者会发生阴道穹窿脱垂,据Mar- chionni等报道,全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的发生率为1.8%,因子宫脱垂行全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的发生率高达11.6%。多数患者同时伴有膀胱膨出和(或)直肠膨出,据1997年统计,英国每年1万人中有36人需要手术治疗。此疾病已成为影响妇女生活质量的主要疾病之一。2005年3月～2006年12月我们用全盆底网片悬吊术治疗子宫切除术后阴道穹窿脱垂12例,现报道如下。     

自裁网片的改良全盆底悬吊手术对POP患者盆底肌力的干预效果

目的 评估自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术对盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）患者盆底肌力的干预效果。方法 选择我院妇科因盆腔器官脱垂要求手术入院患者105例,分为2组,研究组68例,接受改良全盆底网片悬吊手术;对照组37例,接受Prolift手术;另选择30例因其他妇科疾病(排除合并盆腔器官脱垂或压力性尿失禁者)同期入院手术的患者,作为正常人对照组。采用经阴道内表面电极肌电图对研究组、对照组及正常人组患者在术前和术后3月时进行测定,记录并分析正常人组和2组POP患者的手术前后盆底肌力数据,并对2组POP患者手术后盆底肌力改善程度进行深入的对比分析。结果 研究组与对照组手术后Ⅰ类肌纤维持续收缩电压、持续时间有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ类肌纤维的快速收缩电压、收缩个数也有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对比2种术式对Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维各指标的改善程度,结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术和Prolift手术均能明显改善POP患者的盆底肌力;在改善POP患者盆底肌力程度上,自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术与Prolift手术效果相当。     

LOX-shRNA慢病毒表达载体的构建与鉴定

目的 构建LOX-shRNA的慢病毒表达载体及其病毒包装鉴定。方法 利用Oligo Designer 3.0,根据人LOX基因序列设计shRNA,并合成包含正、反义靶序列的互补DNA链,退火后插入LOX表达载体中,构建shRNA表达质粒,并转化至E.coli TOP10感受态细胞,抽提质粒后进行测序。将重组质粒转染HEK-293T细胞,应用RT-PCR检测各组LOX基因mRNA的表达水平,筛选出最有效的LOX-shRNA后,通过LipofectAMINETM2000介导转染293T细胞,对慢病毒进行包装并测定慢病毒滴度。结果 利用慢病毒介导将重组质粒LOX-shRNA-3024高效转导入HEK-293T细胞并稳定表达。荧光显微镜显示,转染24h后,HEK-293T细胞即开始发出绿色荧光;72h后,有大量荧光表达,而对照组未转染质粒的HEK-293T细胞不表达,可见慢病毒载体被成功转染。LOX-3024重组慢病毒的滴度为2×10¹⁰TU/ml。结论 成功构建LOX-shRNA慢病毒表达载体,并稳定转染HEK-293T细胞,为研究LOX对人阴道壁成纤维细胞生物学行为的影响提供了实验基础。     

经阴道悬带成形术治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的　评价经阴道悬带成形术 (intravaginalslingplasty ,IVS)治疗女性压力性尿失禁的疗效。 方法　从 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 1月在我院女性尿失禁特需门诊检查确诊为压力性尿失禁的 4 2例患者 ,在局麻下采用IVS治疗。对手术中的情况进行分析及治疗后的效果进行定期随访。结果　全部患者在局麻下完成手术 ,平均手术时间 2 9.5min ,术中出血量平均为 4 2 .6ml,37例患者术后 2h去除导尿管后能自行排尿 ,2 4h后导尿测残余尿 <10 0ml,术后4 8h出院 ;5例术后 2h去除导尿管后出现不同程度急迫性尿失禁症状 ,留置导尿管 4 8h后症状消失 ;出院时 4 2例中 4 0例主观完全治愈 ,2例轻微漏尿患者经定时训练排尿 5d后恢复正常排尿。 38例患者得到 1～ 6个月的随访。所有患者术后尿失禁症状都得到控制 ,无尿潴留、尿路感染和膀胱功能障碍。结论　IVS方法简单易学、操作安全、调节悬带松紧方便、术后恢复时间短且效果确切。     

女性混合性尿失禁的综合治疗

目的　评价女性混合性尿失禁综合治疗的疗效。方法　从 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 5月间 ,本院女性尿失禁特需门诊收治确诊为混合性尿失禁患者 2 3例 ,年龄 4 7～ 80岁 ,平均 6 6岁 ,采用手术、留置导尿 72h、行为心理疗法及药物使用的综合治疗 ,对治疗后的效果进行定期随访。结果　全部患者在完成手术后 ,72h去除导尿管能自行排尿 ,96h后导尿测残余尿 <10 0ml,急迫性尿失禁症状控制满意后出院 ,2 3例中 2 2例持续随访 ,随访时间 2～ 9个月 ,平均 4 .5个月 ,压力性尿失禁无复发 ,急迫性尿失禁症状 18例明显改善 ,4例较以往有较大改善。无其他并发症发生 ,主观满意 ,无尿潴留、尿路感染和膀胱功能障碍。结论　女性混合性尿失禁的综合治疗以手术为主 ,辅以其他方法 ,效果肯定 ,但长期效果有待进一步随访。