后腹腔镜加下腹部小切口治疗肾盂癌23例分析

目的 评价后腹腔镜加下腹部小切口行肾盂癌根治术并总结经验.方法 回顾性分析2008年7月～2012年7月施行的23例后腹腔镜加下腹部小切口行肾盂癌根治术的临床资料.结果 手术均成功,无一例中转开放手术.平均手术时间(136.4±27.1) min,平均术中出血量(151.3±44.5) ml,平均术后肠功能恢复时间(1.8±0.3)d,术后引流管拔除时间2～5d,平均术后住院时间(7.2±1.0)d,术中术后未发生明显并发症.术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌,随访3～24个月,均未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜加下腹部小切口行肾盂癌根治术具有手术时间短,创伤小、恢复快、术后并发症少、并不增加肿瘤种植的风险等优点,值得临床推广.     

BPH患者尿动力学检查结果及其在指导治疗中的作用

目的观察良性前列腺增生症（BPH）患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导BPH治疗的价值。方法对119例BPH患者,治疗前后分别进行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评估（QOL）并分析检查结果。结果 119例患者中有4例可疑梗阻,3例无梗阻,7例逼尿肌收缩乏力,105例膀胱出口梗阻（BOO）。BOO患者中伴不稳定膀胱41例（39.05%）,低顺应性膀胱19例（18.10%）,不稳定膀胱合并低顺应性膀胱16例（15.24%）。根据测定结果选用不同方法治疗,其中行经尿道前列腺电切术（TURP）103例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例,膀胱造瘘术7例,保守治疗7例。治疗后4～6个月复查,比治疗前症状明显改善,取得满意疗效。结论尿流动力学检查可以明确BPH患者有无BOO及梗阻程度如何,又可了解膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义。     

经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术疗效比较

目的探讨经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗男性精索静脉曲张（Varico-cele,VC）的疗效优缺点。方法采用经脐单孔三通道腹腔镜治疗患者28例,其中左侧8例,双侧20例。采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗患者30例,其中左侧7例,右侧1例,双侧22例。结果 58例患者全部治愈出院,采用腹腔镜治疗双侧VC在平均手术时间少于开放手术（P〈0.05）,而在治疗单侧VC两者无统计学意义（P〉0.05）;采用腹腔镜治疗单双侧VC在平均住院天数和手术时间均优于开放手术（P〈0.05）。结论单孔三通道腹腔镜治疗VC疗效肯定、切口小、恢复快,尤其适合于双侧VC患者。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿21例分析

目的探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法 21例患者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果 21例患者手术均成功,平均手术时间(93.52±38.50)min,术中出血量平均(56.74±37.02)ml,术后平均(2.12±0.43)d下床活动,术后平均住院(7.12±1.03)d,未见明显的外科并发症。患者出院时尿液均清亮,尿乳糜试验全部阴性。随访2～24个月无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效可靠,具有微创、出血少、住院时间短、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全。     

BPH患者尿动力学检查结果及其在指导治疗中的作用

目的观察良性前列腺增生症(BPH)患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导BPH治疗的价值。方法对119例BPH患者,治疗前后分别进行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评估(QOL)并分析检查结果。结果 119例患者中有4例可疑梗阻,3例无梗阻,7例逼尿肌收缩乏力,105例膀胱出口梗阻(BOO)。BOO患者中伴不稳定膀胱41例(39.05%),低顺应性膀胱19例(18.10%),不稳定膀胱合并低顺应性膀胱16例(15.24%)。根据测定结果选用不同方法治疗,其中行经尿道前列腺电切术(TURP)103例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例,膀胱造瘘术7例,保守治疗7例。治疗后4～6个月复查,比治疗前症状明显改善,取得满意疗效。结论尿流动力学检查可以明确BPH患者有无BOO及梗阻程度如何,又可了解膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义。