不同年龄、不同性别铁缺乏症早期防治指标可行性研究

目的应用平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDw）2个参数探讨194693例不同年龄、不同性别人群隐性缺铁前期、隐性缺铁期及缺铁性贫血期患病率及其早期诊断、早期预防、早期治疗的临床意义。方法随机选择2008年1月～2011年12月天津地区按学龄前组、小学生组、中学生组、大学生组、成年人组、老年人组共194693例。应用日本希森美康全自动血液分析仪,检测血中的MCV及RDW水平,对部分铁缺乏症进行药物干预对照．并同时检查部分人群血清铁蛋白（SF）及骨髓铁染色作为对照。结果隐性缺铁前期、隐性缺铁期及缺铁性贫血期男、女患病率分别为：学龄前组60．00％和59．99％、24．97％和25．97％、9．98％和10.36％;小学生组62．27％和62．33％、22．44％和22．99％、10．99％和12．25％;中学生组34．52％和44．52％、15．98％和27．46％、8．72％和14．98％;大学生组17-35％和38．86％、11．99％和20．51％、0．90％和6．66％;成年人组15．00％和44．72％、8．74％和17．00％、9．52％和18．00％;老年人组40．00％和44．20％、19．94％和19．97％、14．11％和25．57％。补充铁剂治疗后血红蛋白2～3个月恢复,MCV4～5个月恢复,RDW6～9个月恢复。不同年龄、不同性别铁缺乏的患病率：隐性缺铁前期〉隐性缺铁期〉缺铁性贫血期．说明隐性缺铁已成为营养性铁缺乏的主要问题。学龄前儿童、女性及老年人是铁缺乏的高发人群。结论应用MCV及RDW2个参数可早期发现隐性铁缺乏人群．早期补铁可预防缺铁性贫血发生,是一种简单、快捷、实用的隐性缺铁的筛查指标．特别适用于大样本人群体检及普查。     

腹腔镜在肝脏疾病中的诊治体会

目的探讨腹腔镜在肝脏良恶性疾病中的应用. 方法回顾分析47例经腹腔镜下诊断及治疗的肝脏疾病的临床效果. 结果 2例肝外伤探查后中转开腹,45例在腹腔镜下完成,其中小肝癌局部切除术1例;肝癌微波固化处理2例;肝癌切检1例;肝脏纤维增生切检2例;肝硬化切检3例;6例肝癌剖腹探查术前行腹腔镜检查,其中2例明确不能切除而避免开腹手术;肝脓肿2例;肝囊肿19例,其中1例术后囊肿反复积液,经多次穿刺抽吸26天后治愈,术后随访2～8年,无复发;肝外伤11例中术后胆漏1例,17天后引流治愈. 结论腹腔镜下进行肝脏疾病的诊断及手术,视野清晰,创伤小,但在止血方面尚缺乏合适的设备及手段.     

雅克什综合征误诊1例

<正>患儿,女,2岁。因肝脾肿大、白细胞增多4个月入院。患儿系胎龄35周、出生体质量2405 g的早产儿。出生后以奶粉喂养,1周岁前未加任何辅食,经常腹泻,每日5～10次,多为蛋花样便,无黏液和脓血。经常咳喘、气喘,发热,体温多在38℃以下。4个月前因白细胞增多,肝脾肿大、质地硬,经某医院诊     

经皮肝胆道镜治疗肝内胆管结石16例

目的：总结经皮肝胆道镜（PTCS）治疗肝内胆管结石的经验。方法：回顾分析2001年9月-2005年3月以来的16例经皮肝胆道镜治疗肝内胆管结石。右肝内胆管结石7例，左肝内胆管结石9例。结果：16例病人共行PTCS 21次全部成功，结石取净、黄疸消退、肝功能改善、无术后出血．结论：PTCS术简单微创、安全、有效，可以在临床推广。     

HBV感染者血清前S1抗原检测意义

目的探讨HBV感染者血清前S1抗原检测在部队医院应用的临床意义。方法检测336例HBV感染者乙肝两对半、乙肝病毒前S1抗原及血清HBV DNA。结果HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性者,HBV DNA、前S1抗原阳性检出率分别为95.1%和87.4%;HBeAg、抗HBe、抗HBc均为阳性者,HBV DNA与前S1抗原阳性检出率分别为47.2%和43.1%;HBV DNA>103拷贝数.mL-1者HBeAg阳性检出率为66.0%,低于前SI抗原的90.4%(P<0.01)。结论在判断HBV有无复制及活跃程度方面,检测前S1抗原比HBeAg更有意义。     

天津地区老年人群贫血流行病学调查

目的 分析天津地区老年人群贫血的发生情况,为科学防治提供依据.方法 采取整群分层抽样方法,抽取具有代表性60岁以上的军队离退休人员(军队老年组),城市离退休人员(城市老年组)及农村农民(农村老年组)3组共3 998人,对其贫血的发生情况及贫血程度进行分析.结果 军队老年组、城市老年组、农村老年组贫血检出率分别为11.23％、18.68％及27.68％,3组轻度贫血检出率分别为95.49％、80.09％及70.27％,军队老年组及城市老年组男性正细胞性贫血检出率为分别为67.35％及65.38％,军队老年组女性及城市老年组女性与农村老年组女性小细胞性贫血分别为69.05％、52.03％及50.19％.结论 老年女性多以小细胞性及大细胞性贫血为主,与伴发多种慢性病及大量用药有关.     

腹腔镜更早期手术治疗重症急性胰腺炎29例

探讨腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及疗效.方法:回顾分析我院采用腹腔镜手术治疗的29例非胆源性SAP患者的临床资料.一旦确诊SAP即更早期采用腹腔镜下手术干预.腹腔镜下分离胃结肠韧带,进入网膜腔暴露胰腺,吸净渗出液,冲洗腹腔,清除胰腺坏死组织,在网膜囊、胰周及盆腔置入灌洗管和多根引流管,术后用大量生理盐水持续灌洗引流.结果:治愈28例,住院时间17～42 d,平均22 d;血淀粉酶恢复正常时间为4～8d,平均6d;肛门排气时间为5～11d,平均7d.无胰周脓肿、假性囊肿等并发症,1例死于合并胰腺癌.结论:更早期采用腹腔镜对SAP进行手术干预,可有效地改善SAP的预后,降低病死率.     

Toldt’s间隙的CT影像解剖学观察及临床意义

目的　术前通过CT影像识别Toldt’s间隙,为腹腔镜结直肠癌手术寻找正确的外科平面,从而制订具有前瞻性的个性化术式。 方法　通过对南方医科大学附属顺德第一人民医院2010年1月~2012年6月246例腹腔镜结直肠癌手术患者的术前CT影像及术中镜下所见对照观察,确认Toldt’s间隙的位置、沟通和毗邻关系。 结果　术前CT影像观察到:升降结肠系膜后叶与肾前筋膜融合成的线影即为Toldt’s线。结直肠癌术前CT所显示的Toldt’s筋膜间隙与术中所见具有较好的一致性(Kappa值为0.718)。腹腔镜结直肠癌手术时沿此线切开,以肾前筋膜为参照面,即可建立正确的外科平面。 结论　①术前CT影像可指导术中构建正确的Toldt’s间隙外科平面,保持肾前筋膜的完整性;②CT可提示肿瘤是否侵犯Toldt’s间隙平面,对于制订个性化术式和预后评估具有前瞻性意义。     

慢性淋巴细胞白血病误诊1例

1 病例资料 女,29岁.因车祸左胫腓骨骨折急诊入院.患者于两年前在一次体检中发现外周血白细胞总数高达40.4×109/L,但未进行白细胞分类.无发热、疲倦、乏力、出血,无肝脾淋巴结肿大.以后多次检查外周血象,白细胞总数时升时降,但均未降至10.0×109/L以下,最高一次白细胞总数达56.50×109/L.     

重症急性胰腺炎早期实施坏死胰腺清除及腹腔镜置管引流的手术技巧和临床疗效

【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期腹腔镜置管引流的手术技巧和临床疗效。方法〓回顾性分析我院2007年1月至2014年12月期间早期进行腹腔镜手术置管引流的54例SAP病人的临床资料,全部病例均应用腹腔镜微创技术行胃结肠韧带切开,胰腺被膜切开减压,清除胰周积液及坏死组织,并置多管持续灌洗引流。结果〓1例因术中出血中转开腹手术,1例因小肠损伤开腹小切口修补。置管引流的手术时间102~185 min,平均128 min,治愈50例;住院时间17~106 d,中位时间31.5 d。4例死亡,1例死于多器官功能衰竭,1例死于合并胰腺癌,2例死于迟发腹腔出血并失血性休克,死亡时间分别为术后4 d、21 d、33 d、36 d,1例术后32 d因胰周脓肿再次行腹腔镜手术,3例胰腺假性囊肿,1例保守治疗治愈,2例经穿刺引流后治愈。结论〓早期采用腹腔镜置管引流手术治疗SAP,可有效地改善SAP的愈后,是一种有效的治疗方法。