子宫动脉栓塞化疗后内视镜下孕囊定位吸引术治疗剖宫产切口妊娠临床研究

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)化疗后内视镜下孕囊定位吸引术治疗剖宫产切口妊娠的临床效果,及UAE化疗无效的处理方案。方法回顾性分析2013年6月至2015年8月23例因剖宫产子宫切口妊娠(CSP)行双侧UAE及氨甲喋呤(MTX)介入化疗联合内视镜下孕囊定位吸引术治疗的临床效果,及UAE失败补救性处理——B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后内视镜下孕囊定位吸引术治疗效果。结果 23例UAE患者均行内视镜下孕囊定位吸引术,无一例子宫穿孔、大出血等严重并发症发生。其中5例术前孕囊内见心管搏动者,行UAE 48h复查B超,仅1例未见胎心消失。2例UAE后48hHCG下降不明显,继续B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后,再行内窥镜下负压吸宫术终止妊娠,均治疗成功。结论 UAE化疗治疗后内视镜下孕囊定位吸引术定位准确,治疗CSP可靠、有效。对于UAE化疗治疗失败的CSP患者,在B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后,再进行内视镜下孕囊定位吸引仍然有效,但仍有必要进一步研究。     

健脾补肾方联合促排卵方案提高多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者妊娠成功率的临床研究

目的 观察健脾补肾方联合促排卵方案对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）合并胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）患者早期妊娠成功率的疗效及其对糖脂代谢的影响。方法 纳入105例脾肾气虚型PCOS合并IR的患者,其中对照组52例,治疗组53例。对照组患者给予促排卵方案（二甲双胍+来曲唑）,成功妊娠后口服地屈孕酮片治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上予健脾补肾方口服。两组均治疗6个月,妊娠后继续观察13周。评价两组患者的受孕率及早期妊娠成功率,检测并比较两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、血清尿酸（uric acid,UA）水平,计算稳态评估模型-胰岛素抵抗（homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）指数;妊娠后比较两组患者妊娠第5周、第8周孕酮（progesterone,P）、雌二醇（estradiol,E2）水平和子宫动脉阻力指数（resistance index,RI）。结果 ①治疗3个月及治疗6个月后,治疗组的受孕率分别为30.2%、52.8%,均显著高于对照组（P<0.05）;治疗组早期妊娠成功率为96.4%,高于对照组的70.6%（P<0.05）。②治疗后两组患者FINS、HOMA-IR均显著降低（P<0.05）,且治疗组UA较治疗前亦显著降低（P<0.05）;妊娠8周时,两组E2、P水平均较妊娠5周时显著提高（P<0.05）,治疗组显著优于对照组（P<0.05）,且治疗组治疗后RI亦显著降低（P<0.05）。结论 健脾补肾方联合促排卵方案较单纯促排卵方案治疗PCOS合并IR患者可以有效提高妊娠成功率,其机制可能与改善体内糖代谢水平,降低体内UA、RI水平相关。     

益气养阴方对卵巢癌术后患者化疗不良反应及生存质量的影响

目的:观察益气养阴方对卵巢癌术后患者行化疗治疗的不良反应及生存质量的影响。方法:将经全面手术的64例卵巢癌术后Ⅰ-Ⅲ期患者采用简单随机化分组法分为观察组和对照组各32例。对照组予紫杉醇+铂类静脉给药,治疗6个疗程,观察组在对照组治疗的基础上在化疗间歇期内口服益气养阴方。每次化疗前及化疗后第3天测血常规及肝肾功能,并记录胃肠道反应以测定患者不良反应(白细胞、中性粒细胞、血红蛋白降低; 腹泻、恶心呕吐等)情况。并采用卡氏评分(Karnofsky)及癌症生命质量评分(EORTC QLQ-C30)评价两组患者化疗前后生存质量,同时观察两组的中医证候积分变化情况。结果:观察组不良反应(白细胞、中性粒细胞、血红蛋白降低、腹泻、恶心呕吐等)均明显低于对照组(P<0.05); 两组化疗后在卡氏评分、QLQ-C30评分差异均具有统计学意义(P<0.05); 治疗后观察组在气阴两虚证证侯积分及血瘀证证候积分上均低于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴方可降低卵巢癌术后化疗患者的化疗不良反应,提高患者生活质量与人体功能,改善患者中医证候。     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗滞留双J管哑铃状附壁结石6例报告

目的：总结输尿管镜联合经皮肾镜治疗滞留双J管哑铃状附壁结石的手术策略和技巧,评价临床疗效。方法：回顾性分析我院2001年2月-2010年7月应用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光治疗长期留置双J管后形成哑铃状附壁结石并拔除双J管6例患者的疗效。结果：6例手术均获成功,所有滞留的双J管和合并结石均获得成功处理,术后出现中度血尿3例,高热4例,结石残留1例。结论：联合采用输尿管镜和经皮肾镜结合钬激光碎石处理滞留双J管哑铃状全程附壁结石安全、有效,术后预防尿路感染是重点。     

实时荧光定量PCR检测膀胱癌TWIST1基因启动子的甲基化状态

目的建立针对TWIST1基因启动子甲基化状态的荧光定量检测方法,进而评估其在膀胱癌临床研究的应用前景。方法应用实时荧光定量PCR方法检测南通地区50例确诊膀胱癌患者和25例非膀胱癌的健康对照者的尿液标本中TWIST1基因启动子的甲基化和非甲基化含量,对其甲基化率进行对比。结果正常人的TWIST1启动子的甲基化率为8.1%～17.3%,平均值为12.3%,膀胱癌患者的甲基化率为25.2%～48.3%,平均值为38.2%,膀胱癌患者的TWIST1基因启动子甲基化率有明显的增高(P<0.05)。结论 TWIST1基因启动子区在膀胱癌中异常甲基化,能够作为有效检测膀胱癌的基因。     

温度对精液质量的影响

目的 探讨温度对精液质量的影响.方法 对60例患者的精液标本充分打匀后分成三等份,然后每份精液分别置于37℃、40℃、30℃恒温箱30min后测定每份精液的密度以及精子活力.结果 精液在37°的情况下活力以及精子活率明显好于40℃、30℃.精液密度没有明显差别.结论 温度对精液质量有影响,高温明显降低精液质量.     

微创经皮肾镜取石术对上段输尿管结石的治疗效果研究

目的：探讨微创经皮肾镜取石术对上段输尿管结石的治疗效果。方法选择106例输尿管上段结石患者,随机分为观察组和对照组,各53例,观察组给予微创经皮肾镜取石术,对照组采取经输尿管镜腔内钬激光碎石术。结果观察组和对照组各53例,观察组结石清除率为94．34％,对照组为69．81％（ P＜0．05）;观察组手术时间、住院时间、住院费用、并发症发生率均明显低于对照组（ P＜0．05）。结论微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石,手术时间短,清除结石率高,并发症少,值得推广。     

前列腺钬激光整块剜除术与电切术安全性与效果研究

目的 研究分析前列腺钬激光整块剜除术与电切术的安全性以及效果进行研究和分析.方法 选2016年7月～2016年10月15号来院就诊的前列腺增生患者24例,以手术治疗方式的不同,将其等分成A组和B组,其中A组12例患者采取钬激光整块剜除术治疗,B组12例患者采取前列腺电切术治疗,对比两组患者剜除时间、术中出血量、导尿管拔除时间、血前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmx)以及国际前列腺症状积分(IPSS).结果 两组患者在剜除时间、术中出血量、导尿管拔除时间、PSA、Qmx以及IPSS上比较,差异显著,有统计学意义,P＜0.05.结论 采用钬激光整块剜除术治疗前列腺增生,安全可靠,操作性与可行性均比较强,效果好,使用价值高.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿11例报告

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法：11例患者（男6例，女5例，年龄43～64岁，平均53．2岁）均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果：11例患者手术均成功，平均手术时间90min,术中出血量平均70ml，未发现明显的并发症，术后平均住院5．4d。患者出院时尿液均清亮，11例乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1-28个月无复发。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点，淋巴管结扎更加完全。近期效果良好。     

环氧化酶-2和血管内皮生长因子在人膀胱移行细胞癌中的表达及对血管形成的影响

目的检测环氧化酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）和CD105在人膀胱移行细胞癌（TCCB）组织和正常膀胱组织中的表达,探讨COX-2和VEGF的表达与血管形成的关系。方法采用RT-PCR法检测人TCCB和正常膀胱组织中COX-2 mRNA的表达。采用免疫组织化学法检测人TCCB和正常膀胱组织中VEGF和CD105的表达并对微血管进行计数。结果正常膀胱组织不表达COX-2 mRNA,VEGF和CD105的表达很低;人TCCB组织中COX-2 mRNA、VEGF和CD105的表达均显著高于正常膀胱组织（P〈0.01或〈0.05）。低分化和肌层浸润型癌组织中COX-2 mRNA、VEGF和CD105表达显著高于高分化和非肌层浸润型癌组织（P〈0.01或〈0.05）。结论COX-2和VEGF与人TCCB的分级和分期有关。COX-2和VEGF与癌组织中血管形成密切相关。