应对新冠病毒疫苗犹豫的策略探讨

全球疫苗犹豫已成为阻碍个体与群体免疫,扭转免疫规划所取得成果的重要原因之一。疫苗犹豫后果严重,通常伴随疫苗的使用而存在,疫苗犹豫往往使原本已消灭或有效控制的疾病卷土重来。随着近年来其危害的持续加重,疫苗犹豫问题已成为全球十大健康威胁之一,并在新型冠状病毒肺炎疫情全球大流行期间阻碍着国际和国内社会对疫情的成功控制。在新型冠状病毒肺炎疫情期间,还是存在对新冠疫苗的犹豫心理,如果人们拒绝接种新冠疫苗,就无法发挥疫苗的作用,无法建立群体免疫屏障,从根本上难以解决国际疫情输入和国内疫情扩散的风险。疫苗犹豫成因复杂,主要包括疫苗信任度（包含对疫苗的安全性、有效性等指标的信心等）、群众的自满情绪（包括对疾病危害的认识偏低和战胜疾病的盲目自信等）以及疫苗的便利性,还涉及研发、供应、接种、疫苗价格等多个因素。本文结合海南新冠疫苗接种实际,就新冠疫苗犹豫的背景、成因、后果及消除措施进行了论述,并探讨了应对新冠疫苗犹豫的策略,供医疗卫生人员和社会公众认知疫苗犹豫,增强免疫接种信心,消除疫苗犹豫。     

尿道下裂矫治术支架引流方式的改良

目的 探索尿道下裂矫治术的尿液转流及成形尿道分泌物支架引流方法.方法 回顾性分析864例尿道下裂矫治术中采用5种不同引流方法(单管法,传统法,三管法,何氏法,改良法),对术后并发症和手术成功率进行比较.结果 改良法组:膀胱痉挛2.86％,切口感染3.33％,尿道皮肤瘘1.90％;三管法组:膀胱痉挛10.77％,切口感染11.54％,尿道皮肤瘘8.46％;何氏法组:膀胱痉挛20.89％,切口感染15.04％,尿道皮肤瘘9.75％;传统法组:膀胱痉挛36.25％,切口感染41.25％,尿道皮肤瘘37.50％,单管法组:膀胱痉挛56.47％,切口感染58.82％,尿道皮肤瘘48.23％.改良法组与其他4组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良法是尿道下裂修复术中较为理想的尿液及成形尿道分泌物引流方法,进一步提高了尿道下裂手术成功率.     

海南省澄迈县斑与执群立克次体分离株多间隔序列分型

目的 采用多间隔序列分型（MST）对从海南省澄迈县发热患者及野鼠分离的62株斑点热群立克次体进行分型研究。方法 根据文献检索,应用9对成功用于斑点热群立克次体MST分型引物,对实验62株菌进行PCR扩增及测序。校正后序列进行Blast分析。同时,对序列进行Megalign比对分析单核苷酸多态性（SNPs）。将每株细菌成功测序的6段间隔序列按一定顺序拼接并构建进化树。结果 使用6对间隔序列引物扩增实验菌株,结果显示每对引物扩增序列均显示较大的变异性,共获得48个变异型,以h3为代表的主要变异型占21.7%（13/60）,剩余的47个变异型为独立型,分别占1.6%。进化树分析结果显示48个变异型均归为一簇。同其他参考菌株比较发现,黑龙江立克次体与上述菌株关系密切。SNPs分析发现位点变异主要以T-C转换及A-G转换为主。结论 海南地区斑点热群立克次体分离株非编码间隔序列呈高度变异性。MST分型较传统的血清表型分型以及MLST分型更具有鉴别能力,对未来立克次体暴发流行可提供快速有效的流行株追踪。     

吡喹酮等药物口服与皮涂预防小鼠日本血吸虫感染的初步研究

目的 比较吡喹酮、氯硝柳胺、丙硫咪唑单独用药及联合用药灌胃预防小白鼠日本血吸虫感染及小剂量吡喹酮与两种透皮剂(二甲亚砜和Azone)分别配成霜剂对小鼠透皮防护的效果。方法 灌胃给药实验分组为吡喹酮120mg/kg、吡喹酮80mg／kg合并丙硫咪唑20mg/kg、氯硝柳胺120mg/kg、氯硝柳胺80mg/kg合并丙硫咪唑20mg/kg和空白对照五组,皮涂给药两个实验组和一个空白对照组,八组均为小鼠12h防护试验。结果 上述灌胃给药四组与对照组相比,减虫率分别为91．77％、93．32％、76．39％、49．69％;两种霜剂皮肤防护效果均达100％,且各组减虫率与抗体阳性率相一致。结论 灌胃给药各组均有明显的防护作用,且低剂量联合用药有一定的增效作用;同时进一步证实吡喹酮剂防护效果确实,两种透皮吸收促进剂作用明显,为血吸虫现场防护提供了可靠依据。     

ESWL与输尿管镜治疗输尿管中下段结石的比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(TUPL)治疗输尿管中下段结石的结石粉碎率、排净率和并发症.方法输尿管中下段结石患者292例,ESWL组132例,TUPL组160例.结果 ESWL组结石一次粉碎率90%(119/132),TUPL组结石一次粉碎率100%(155/155)(P＜0.05);两组患者术后1个月的结石排净率分别为78.1%和99.4%(P＜0.05);ESWL组的主要并发症为再次治疗率高(18.9%),而输尿管镜组的主要并发症为输尿管狭窄(2.5%).结论 TUPL不仅能作为ESWL失败的替代治疗,还可作为输尿管中下段结石的首选治疗手段.     

根因分析法在提高男护生妇产科临床实习效果中的应用

嘉兴市妇幼保健院2010年4月至2011年3月运用根因分析方法进行近端原因、根本原因分析,改变传统带教模式,实施双导师制,加强岗前培训,制定专科带教计划,采用多种培训方法,采用t检验分析改进效果.结果显示2011年4月至2012年3月男护生出科考成绩明显提高,对妇产科临床实习重视程度和学习主动性明显提高,实习效果显著改善.     

用RAPD技术分析中国嗜人按蚊种型

目的 鉴别中国不同地区嗜人按蚊，特别是海南岛与内陆嗜人按蚊间有无种型差异。方法 海南，四川，江苏三地收集嗜人按蚊标本，通过对蚊基因组DNA的提取纯化及RAPD－PCR扩增和产物检测，最终筛选出3条引物并制定出稳定的RAPD图谱。结果 三地嗜人按蚊绝大部分谱带完全，但又有明显不同的谱带存在。结论 中国不同地区嗜人按蚊存在一定的种型差异，并为解释海南岛与内陆嗜人按蚊在生态习性和传疟作用方面的不同提供了科学依据。     

经腹胃超声与胃镜对胃癌的诊断准确性对照分析初步报告

目的 探讨经腹胃超声检查在胃癌诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2020年5月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院、上海市杨浦区控江医院和上海健康医学院附属嘉定区中心医院诊治的129例胃癌患者资料.所有患者均由经腹胃超声检查首诊发现胃部病变,再行胃镜检查并以胃黏膜活检病理组织学结果最终诊断为胃癌.采用McNemar方法比较胃镜和经腹胃超声检查的提示性病灶检出率、总体定性诊断准确率和胃不同部位定性诊断准确率.结果 本组胃癌患者中进展期胃癌占93.0％(120/129),早期胃癌占7.0％(9/129).以最终病理组织学诊断为金标准,经腹胃超声检查无假阳性病例,病灶检出率为100.0％(129/129);胃镜检出胃部病灶128例,检出率为99.2％(128/129).1例胃镜未检出病灶的患者,经腹胃超声检查显示胃窦部胃壁显著增厚,而胃镜检查显示胃黏膜充血水肿及粗大皱褶,未发现其他明显异常,但术后病理证实为低分化腺癌.胃癌声像图显示为增厚性、凹陷性和隆起性病变分别占46.5％(60/129)、41.1％(53/129)和12.4％(16/129),病变胃壁的最大厚度和长径分别为(13.5±5.1)mm和(56.8±24.9)mm.经腹胃超声和胃镜检查对胃癌的诊断准确率分别为74.4％(96/129)和82.2％(106/129),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);经腹胃超声和胃镜检查对胃窦癌、胃体癌、胃角癌、胃底癌、贲门癌、残胃癌的诊断准确率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 经腹胃超声具有良好的胃壁病变检出能力,积极推广应用可进一步提高胃癌的检出率和诊断准确性.     

一起饮用水污染引起感染性腹泻暴发的调查

目的查找引起本次腹泻暴发的原因,为预防此类事件的发生提供依据。方法以现场流行病学方法对疫点进行调查和处理,通过病例对照查找可疑的危险因素。结果分别从引水管水和水塔水中检出嗜水气单胞菌,但病人粪便标本和其他外环境标本均未检出肠道致病菌,对腹泻病人粪便标本进行霍乱弧菌快速检测（胶体金法）和分离培养,结果均为阴性。结论虽然从水标本中检出嗜水气单胞菌,但未能从腹泻病人粪便标本中检出肠道致病菌,还不能确定本起暴发是由嗜水气单胞菌引起的,而只能说明是饮用水被污染所导致的,应加强相关的预防和控制措施。     

热带海域岛礁官兵慢性前列腺炎危险因素调查

目的探讨驻热带海域岛礁官兵慢性前列腺炎的相关危险因素。方法对2007-04/2011-06月某部驻岛礁官兵医院就诊的200例慢性前列腺炎患者进行问卷调查,选择同期内在同一所医院就诊的非慢性前列腺炎的驻地官兵作为对照组,进行病例对照研究,采用Logistic单因素和多因素回归分析,判断可能存在的危险因素。结果驻岛礁官兵中慢性前列腺炎性症状发生的因素按危险度大小依次为精神压抑、尿路感染、酗酒、辛辣食物、频繁手淫、久坐、焦虑和高温。结论热带海域岛礁官兵慢性前列腺炎的发病与心理因素、生活习惯、岛礁环境相关。