纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石。结果386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,最多取石次数5次,平均1.8次。并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石最有效的方法。熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率。     

尿标本与非尿标本的菌谱比较及其耐药分析

目的:比较尿与非尿标本的菌谱及其耐药性的不同,探讨监测中存在的不足,指导临床合理使用抗生素。方法:采用天地人生化药敏试验卡对阳性株进行鉴定和药物敏感试验,采用WHONET5.3软件对药物敏感试验数据进行分析。结果:894例阳性尿标本中:大肠埃希菌占24.4%,粪肠球菌占18.1%,金黄色葡萄球菌占8.7%,白色念珠菌占7.2%。2986例阳性非尿标本中,大肠埃希菌占7.3%,粪肠球菌占3.37%,金黄色葡萄球菌占27.3%,白色念珠菌占8.9%;尿标本中,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的敏感性,明显低于非尿分离株,金黄色葡萄球菌对大环内酯类药物的敏感性高于非尿标本;经济型的药物象作用于革兰阳性球菌的利福平、强力霉素;作用于革兰阴性杆菌的呋喃妥因、磷霉素都有很高的敏感率。结论:由于尿与非尿标本菌谱及其耐药性的不同,应该多加强耐药监测,指导临床用药。     

血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽、骨钙素在肿瘤骨转移中的应用

目的探讨骨胶原吸收指标血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）和骨形成指标血清骨钙素（OC）二者在肿瘤骨转移的应用价值。方法收集我院肿瘤科经病理确诊的肺癌患者血清65例，乳腺癌患者血清36例，通过影像学诊断，将其分为骨未转移组和骨转移组两组。并征集我院健康体检人群41例作为健康对照组，分别定量测定血清ICTP、OC和碱性磷酸酶（ALP）浓度。结果血清ICTP在肺癌和乳腺癌骨转移组[（27．80±11．14）μg／L和（122.33±34．92）μg／L]均显著高于骨未转移组[（8．95±3．81）μg／L和（8．40±4．59）μg／L]，差异有统计学意义（P〈0．01），骨未转移组较健康对照组[（5．16±1．76）μg／L]亦有极显著性差异（P〈0．01），血清OC值在乳腺癌骨转移组[（69．31±36．17）ng／mL]亦显著高于骨未转移组[（15．54±6．09）ng／mL]，差异有统计学意义（P〈0．01），而肺癌骨未转移组血清OC值较健康对照组以及肺癌骨转移组较肺癌骨未转移组差异均无统计学意义（P〉0．05）。血清ICTP在诊断肺癌和乳腺癌骨转移中是特异性高、敏感度较好的指标，血清OC在诊断肺癌骨转移中单独使用敏感度不够，意义不大，但在诊断乳腺癌骨转移时特异度和敏感度均较好。两者联合诊断乳腺癌骨转移的敏感度为96．3％，特异度为96．7％，联合诊断肺癌骨转移的敏感度为80．3％，特异度为84．2％。结论可根据需要单独或联合应用血清ICTP和OC，作为除影像学外诊断肿瘤骨转移有用的实验室诊断指标。     

真空采血管在交叉配血中的应用

交叉配血一般要用到4％枸橼酸钠和塑料试管，值此种方法比较复杂，不便于操作。在临床实践中，笔者发现用血凝真空采血管交叉配血。不仅可以防止血液凝固，且操作简单易行。现将方法介绍如下：扎止血带，常规消毒穿刺部位，用采血针进行穿刺，采血针另二端插入血凝真空采血管中，血液从血管流到采血管中，采血结束。     

局部吹氧对难治性感染性伤口的疗效观察及护理

目的 观察局部氧疗对难治性感染性伤口的疗效,总结其护理方法.方法 选择46例难治性伤口感染病人,随机分为2组,23例用传统的抗感染、换药、红外线照射局部的方法作为对照组,23例在传统治疗方法的基础上加局部氧疗作为观察组,比较2组伤口愈合时间.结果 观察组疗效明显优于对照组,观察组伤口愈合时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 对难治性感染伤口在传统治疗方法的基础上使用局部氧疗,疗效明显,治愈时间明显缩短,且方法简便、安全、经济.     

结肠癌患者血中几种细胞因子的变化与生活质量的相关意义

目的 研究手术前期及术后恢复期结肠癌患血中儿种细胞因子的变化，探讨其在不同疾病状态下，特别是恢复阶段的变化及与生活质量的相关意义。方法 采用ELISA法对细胞因子白细胞介素10(IL-10)、白细胞介索18(IL-18)进行测定，采用APAAP法测定T淋巴细胞亚群，采用单向免疫扩散法浏定免疫球蛋白。结果 (1)手术前期结肠癌患血中IL-10明显增高，IL-18明显下降，尤其以伴有转移为。(2)手术前期结肠癌患血中，CD3^ 、CD4^ 细胞明显下降，CD4^ ／CD8^ 比值下降；(3)手术前期结肠癌患免疫球蛋白IgG、IgA、IgM明显降低；(4)术后3个月患进入术后恢复期后复查，在非转移组，各项指标均有不同程度恢复。(5)术后生活质量评分，非转移组高于转移组。结论 手术前期结肠癌患体内存在着严重的体藏免疫及细胞免疫功能失调，且二相互影响。IL-18，IL-10，免疫球蛋白，T细胞亚群在一定程度上反映了患机体免疫状态。非转移性肿瘤，术后恢复期免疫功能改善，生活质量提高，证明上述几项检查在结肠癌患病情的判定及疗效评价、恢复情况判断上具有重要意义。     

眼科手术病人的术中监护

眼科手术多为局麻手术 ,术中病人处于清醒状态 ,对外部刺激较敏感 ,易产生恐惧、紧张心理。心理生理研究显示 :精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压 ,心率加快 ,肌紧张度上升 ,疼痛增加[1] 。为了避免术中意外的发生 ,2 0 0 2年 8～ 12月我院利用先进的医疗设备 ,对眼科手术病人进行持续的术中监护 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 0 0 2年 8～ 12月我院眼科手术病人 5 0例 ,男 2 6例 ,女2 4例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均年龄 70 .6岁 ,6 0岁以上的老年人 4 5例 ,占 90 %。手术种类 :老年性白内障 37例 ,占 74 % ;…     

人工角膜植入术病人的护理

角膜混浊导致失明的病人，大多数可以通过穿透性角膜移植达到提高视力的目的，但仍有部分病人不适合行光学性角膜移植术，或无法达到较长期的视力恢复和保持，如严重化学烧伤、热烧伤引起的严重角膜瘢痕血管化，完全闭锁性睑球粘连、多次角膜移植排斥、严重眼干燥症等。人工角膜植入是替代病变角膜达到较长期复明效果的有效手段。人工角膜一般由中间     

肺结核(TubereculoSiSof lung)的治疗

治疗原则 1.1983年我国五项原则 1)早期用药 早期用药可使抗结核药物易发挥杀菌和抑菌作用。 2)联合用药 可达到多药协同作用,防止耐药菌的发生。 3)适量用药 量低其疗效也低而且易产生耐药菌株,量大浪费且副作用也多。 4)规律用药 是治疗成功的关键。 5)全程用药 疗程不足易复发。 2.或两项原则