布鲁姆目标分类法在临床麻醉护理教学中的效果观察

目的 研究布鲁姆目标分类法在临床麻醉护理带教中的应用效果.方法 选择本院麻醉护理本科实习生60名作为带教研究对象,随机将60名实习生平均分为研究组和对照组,对照组30名采用传统带教方法,研究组30名采用布鲁姆目标分类法.比较两组学生实习结束后出科理论成绩、操作考试成绩,并通过考核量化表及发放问卷调查表进行比较.结果 研究组理论成绩（36.5±3.2）、操作成绩（55.5±2.3）均明显高于对照组（30.3±4.7、48.6±3.7）,差异具有统计学意义（P 〈 0.01）;研究组适应时间合格率、病情评估能力合格率、医患沟通能力合格率及独立工作能力合格率（90.0%、93.3%、96.7%、83.3%）均高于对照组（66.7%、70.0%、73.3%、56.7%）,各项差异均具有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 布鲁姆目标分类法在临床麻醉护理带教中的应用能够减少学生适应时间,提高考试成绩,增强病情评估、医患沟通及独立工作能力,应在临床带教中广泛推广.     

神经内镜辅助下三叉神经微血管减压术的手术配合

三叉神经痛是一种顽固性疼痛，传统的外科治疗方法存在缓解率不高，有较高的复发率和并发症。由于微血管减压术能明显克服这些弊端，近来倍受推广。我院自1996年10月-2007年10月采用三叉神经微血管减压术治疗三叉神经痛408例，取得了较好的疗效，手术后疼痛缓解率达97．2％，其中特别是近3年来我们将神经内镜应用于该手术，目前利用内镜辅助手术已经开展了68例，手术后疼痛缓解达到100％，现将手术配合总结如下。[第一段]     

不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在颈丛联合臂丛用于锁骨手术中效果的观察

颈丛联合臂丛神经阻滞是临床上锁骨手术的常用方法[1-4].在以往的文献报道中,大多数医师采用毒性大的布比卡因或者是毒性相对低的高浓度的罗哌卡因进行神经阻滞.由于联合阻滞局麻药用量相对较大,产生局麻药毒性反应的风险增加.居于此,本研究通过观察不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在颈丛联合臂丛用于锁骨手术中的效果来探讨相对适宜的局麻药浓度在颈丛联合臂丛锁骨手术中的应用.     

顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉的药效学研究

目的:观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉中的肌松效应和安全性。方法:30例终末期肾功能衰竭接受肾移植患者,随机分为A组(2倍ED95组)、B组(3倍ED95组),30例肾功能正常接受其他手术患者随机分为C组(2倍ED95组)、D组(3倍ED95组)作为对照。观察各组诱导前后生命体征(MAP、HR)的变化、肌肉松弛作用达最大插管条件和肌松效应。肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF)。肌肉松弛效应观察指标包括,起效时间、T125%恢复时间、T195%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间以及恢复指数(T125%恢复到75%的时间)。结果:各组患者的血流动力学变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者的插管条件组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵可以安全用于肾移植患者的麻醉,3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快。     

巴洛克音乐对全子宫切除术患者围术期焦虑情绪及应激的影响

目的 探讨巴洛克音乐对焦虑患者围术期焦虑情绪及应激反应的影响。方法 选取2015年6月~2017年6月气管插管全麻下行腹腔镜下全子宫切除术的患者40例。随机分为A组和B组,各20例。A组患者常规麻醉,B组在自抽血后（T1）开始全程聆听巴洛克音乐直至拔管结束。聆听音乐后15 min后（T2）行麻醉诱导。比较两组患者T1、T2、拔管后（T3）的血流动力学、焦虑评分,抽血检测血液去甲肾上腺素（NE）浓度;记录患者术后1 h VAS评分及吗啡用量。结果 两组患者手术时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组T2、T3时患者MAP、心率及血浆NE水平低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组患者的焦虑评分低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者清醒后1 h VAS评分高于B组,吗啡用量高于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 聆听巴洛克音乐可以减轻患者围术期焦虑情绪,其通过减少去甲肾上腺素的分泌来减少应激使患者情绪放松,血流动力学稳定。