PBL教学法在五年制外科学教学中的应用效果观察

目的观察PBL教学模式在五年制外科学教学中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院2007~2009级五年制临床医学3系为研究组,2004~2006级五年制临床医学3系作为对照组。研究组在传统教学模式基础上增加PBL教学模式,对照组仅采用传统教学法。观察比较两组学生理论考试成绩并分析不同试题类型的得分情况,采用问卷调查以评估学生反馈。结果研究组理论考试平均成绩明显优于对照组(P0.05),研究组的优良率及及格率亦高于对照组,但两组间差异无统计学差异。研究组应用类试题及PBL授课章节试题的得分率高于对照组,研究组内普通外科考试中PBL授课章节试题的得分率高于其他章节试题的得分率。问卷调查显示学生对PBL教学更感兴趣。对其评价亦明显优于传统教学模式。结论PBL教学法激发了五年制医学生的学习兴趣,提高了学习主动性和参与性,有助于加强知识的掌握和应用,提高理论考试成绩,是外科临床教学中理想的教学方法。     

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤46例分析

目的 探讨宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果.方法 应用宫腔电切镜切除黏膜下子宫肌瘤46例.其中黏膜下子宫肌瘤Ⅰ型36例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例.结果 46例黏膜下子宫肌瘤患者均一次完成手术无子宫穿孔及肠管损伤发生.术后随访4～12个月,有效率100％.结论 治疗黏膜下子宫肌瘤,宫腔镜电切术是一种安全有效的方法,并发症少,恢复快.     

鲍氏不动杆菌感染归因病死率研究进展北大核心CSCD

鲍氏不动杆菌(ABA)是医院感染重要的病原菌,由于其高耐药性、高检出率、高传播性的特点,故在临床实践中对ABA的防治较困难、病死率较高,然而检出ABA感染大多为重症患者,患者死亡是由于ABA感染引起还是其他因素造成,故有必要研究ABA感染的归因病死率;该综述分析了国内外对ABA感染归因病死率的研究,揭示了由于多种原因造成了研究结果存在争议,并对以后的研究进行了展望;最后提出研究ABA感染的归因病死率对评估ABA致病力和治疗前景有重要的意义,避免临床过度治疗ABA感染。     

机关中青年干部高血压患病及相关危险因素分析

目的了解机关中青年(年龄60岁)干部高血压发病率及与相关危险因素关系。方法入选2012年3月~5月在武警总医院健康医学中心进行体检的机关中青年干部538例,其中男性445例,女性93例。将是否患高血压作为因变量,以性别、年龄、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、血脂指标等做为自变量,进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果机关中青年干部高血压患病率为17.3%。与血压正常组相比,高血压患者男性构成比,BMI、WC、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、UA及餐后2 h血糖(2h PBG)明显升高,差异有显著统计学意义(P0.01);高血压组合并超重/肥胖、糖耐量异常、高胆固醇(TC)血症、高UA血症比例明显增高(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果表明,男性(OR=4.24,95%CI:1.47~6.36)、BMI(OR=5.16,95%CI:1.36~5.76),2h PBG(OR=2.73,95%CI:1.31~5.69)、TC(OR=2.03,95%CI:1.02~7.31)是高血压的独立危险因素。结论机关中青年干部高血压患病率较高,男性、BMI、TC及2h PBG是高血压的独立危险因素。     

先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成1例北大核心CSCD

患者女,41岁,因“胸痛1月”来我院就诊行心脏超声检查。超声显示：各房室内径正常,右冠状动脉明显扩张,起始部内径24mm,中远段内径16mm,左冠状动脉起源及内径正常;室间隔中间段及心尖段内可见一囊腔,大小约为50mm×36mm,随心动周期而变化,舒张期变大,收缩期变小,追踪扫查扩张的右冠状动脉可见与室间隔内囊腔相通,开口处内径约5mm（图1,2）。     

茶色素对高脂血症的疗效观察

目的探讨茶色素调节血脂紊乱的作用。方法治疗组：２４８例血脂紊乱者；对照组：５５例的血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇正常，４１例的血清脂蛋白（ａ）＜３０ｍｇ／ｄｌ，二组均每次口服茶色素１２．５ｍｇ，每日３次。结果治疗一个月后，治疗组血清总胆固醇平均下降１２％（Ｐ＜０．０００１），甘油三脂下降２０％Ｐ＜０．０００１），高密度脂蛋白胆固醇上升２２％（Ｐ＜０．０００１）。对照组总胆固醇与甘油三酯亦明显下降（Ｐ值分别＜０．０１与０．０５），高密度脂蛋白胆固醇与脂蛋白（ａ）无变化，未见明显副作用。结论茶色素为调节血脂紊乱的较好药物，在心＊协作单位：北京阜外心血管医院、北京解放军总医院、北京医科大学第三医院、北京医科大学人民医院、上海市高血压病研究所、江西医学院心血管病研究所、江西医学院二附院心内科、江西萍乡市人民医院脑血管病的防治中可能起重要作用。     

李志道教授平衡阴阳针法治疗弛缓性瘫痪经验述要

总结李志道教授运用平衡阴阳针法治疗脑卒中后弛缓性瘫痪的临床经验,介绍了李教授平衡阴阳法选穴依据、取穴方法、针刺手法及针感特点。脑卒中后弛缓性瘫痪是由神经系统病变所导致的,属中医经筋病范畴,李教授基于对经络实质的研究,认为中医的经筋既包括西医学的肌肉系统,也包括神经系统,对该病的治疗常从这两个方面入手,选用分布于神经干周围的穴位,直接刺激患侧神经干以诱发主动运动以及在功能障碍的肌腹上进行排刺以提高肌力,手足阴阳经、伸肌屈肌并用使阴阳平衡,结合巨刺法,共同运用于脑卒中后弛缓性瘫痪的治疗,取得了较好的疗效。本研究详细分析了取穴、针刺手法、针感特点及其理论基础,以期为临床治疗脑卒中后弛缓性瘫痪提供一种新思路。     

Sting基因对脓毒症患者预后影响的研究

目的:干扰素刺激分子(Sting)是在I型干扰素和促炎细胞因子分泌中起关键作用的适应蛋白,已有研究证实其与抗感染固有免疫及自身免疫性疾病相关,但其分子单核苷酸多态性(SNP)与之关系尚未可知,本研究试图揭示其与脓毒症患者预后的关系。方法:纳入2015-04—2017-06期间我院重症监护室住院治疗的644例脓毒症患者,随访脓毒症患者90 d预后状况,采用Kaplan-meier生存分析SNP rs587777609 TT纯合子患者90 d内病死率,将其作为预后参数。结果:TT纯合子患者(101例)在28 d、90 d的病死率显著低于等位基因携带者(543例,分别为13%vs.22%,P=0.030 83;22%vs.32%,P=0.035 65)。此外,在控制了多因素Cox回归分析中的混杂因素后,Sting rs587777609 TT基因型仍然是90 d病死率的显著协变量(危险比:0.624;95%CI:0.399～0.975;P=0.038 58)。结论:我们的研究为Sting SNP rs587777609作为脓毒症患者生存的预后变量提供了一个证据。