化肝纤冲剂抗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察活血、软坚、散结类中药对乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者150例,随机分为3组。均给予常规综合治疗。治疗组(A组)加用中药化肝纤冲剂,对照组(B组)加用大黄虫丸,对照组(C组)加用水飞蓟素片。结果:A组肝功能、HA、IV-C、HA、LN均明显下降,与B组比较无显著性差异(P>0.05),与C组比较有显著差异(P<0.05),肝组织病理检查,肝纤维化程度明显减轻,减轻程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:化肝纤冲剂治疗慢性乙肝肝纤维化在改善患者肝功能、抗纤维化等方面优于常规综合治疗,值得临床推广使用。     

中草药对肝损伤中肝细胞线粒体的保护机制

线粒体是细胞中最重要的细胞器,它对调控细胞凋亡及坏死起着重要作用.近年国内、外的研究表明,线粒体功能障碍是各种肝损伤(肝功能衰竭、肝纤维化、脂肪肝等)发生的重要机制之一.中草药因其具有疗效确切、副作用少、费用低等特点,在肝病的治疗中扮演着日益重要的角色,其通过保护线粒体功能干预肝损伤进程的机制亦越发明朗.本文就其研究进展加以综述,旨在为更深入、系统地探讨中草药抗肝损伤的研究提供可资借鉴的思路.     

解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者预后的影响

目的:探讨解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者预后的影响。方法:采用开放、随机、对照临床研究,将符合纳入标准的95例慢性重型肝炎患者随机分为两组,治疗组在西药综合治疗的基础上加用解毒化瘀颗粒,对照组只予西药综合治疗,运用终末期肝病评估模型(MELD)作为评分系统,评估疗效及预后,观察的终点时间为3个月。结果:治疗组的中西医结合治疗方案能明显降低患者MELD的评分,改善其预后,提高患者存活率,疗效优于对照组(P<0.05)。结论:解毒化瘀颗粒的立法、配方切合重型肝炎的病因病机特点,临床应用确能提高慢性重型肝炎患者的存活率,改善短期(3个月)预后。     

白花香莲解毒颗粒抑制HBV的mRNA表达谱筛选

目的:筛选白花香莲解毒颗粒抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制的mRNA表达谱,旨在发现及鉴定新的具有抗HBV活性的mRNA。方法:采用mRNA芯片及基因芯片检测HepG2细胞空白对照组、HBV1.3D侵染HepG2细胞模型组和白花香莲解毒颗粒干预组的mRNA表达谱,并通过生物信息学进行数据分析,筛选出靶mRNA。采用qRT-PCR方法对筛选出的mRNA进行验证。结果:mRNA芯片共筛选出与白花香莲解毒颗粒抑制HBV相关的183个发生显著变化的mRNA,其中在模型组表达升高,同时在白花香莲解毒颗粒干预组表达降低的有88个,在模型组表达降低,同时在白花香莲解毒颗粒干预组表达升高的有95个。qRT-PCR对IL8、EDN1、ENO2、PPARA以及NFIB共5个目的基因进行验证,结果与芯片一致。结论:白花香莲解毒颗粒对肝细胞内的mRNA表达具有干预作用,能通过调控mRNA发挥抑制HBV的作用。     

慢性重型肝炎中医综合治疗方案的多中心临床研究

目的：通过观察比较3种方案治疗慢性重型肝炎的临床疗效，为规范化中医治疗方案的制定提供参考。方法：采用多中心、随机、平行对照临床研究方法，将150例慢性重型肝炎患者分为对照组、中医辨证治疗组及中医综合方案治疗组，均给予常规护理及西医内科治疗，疗程为60天，观察治疗前后各组患者的症状积分、肝功能指标，并发症发生率、医疗费用及不良反应。结果：中医综合治疗方案能显著改善患者症状、促进肝功能恢复、减少并发症的发生率，将慢性重型肝炎的整体临床有效率提高至78％，优于对照组与中医辨证治疗组（P〈0．05或P〈0．01）；中医综合方案组的医疗费用仅为对照组的70％，人均减少医疗费用达1．3万元，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．01）；3组均未见有明显不良反应。结论：中医综合治疗方案能更全面地发挥中医药治疗慢性重型肝炎的作用，具有提高临床疗效、减少医疗费用、安全性高等优势，值得临床推广应用。     

解毒化瘀Ⅱ方对实验性肝衰竭大鼠肝脏坏死面积及肝线粒体超微结构的影响

目的:研究解毒化瘀Ⅱ方对实验性暴发性肝衰竭大鼠肝脏坏死面积及肝线粒体超微结构的影响。方法:将84只Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,解毒化瘀Ⅱ方低、中、高剂量组,中药安宫牛黄丸组,西药乳果糖组;除正常组外各组均用皮下注射硫代乙酰胺(TAA)造成大鼠实验性暴发性肝衰竭模型,观察各组大鼠造模后12h肝脏的大体结构、病理组织学改变、坏死面积及肝线粒体超微结构。结果:模型组肝细胞大量坏死,肝线粒体高度水肿、坏死;解毒化瘀Ⅱ方各组能改善肝细胞、肝线粒体的病理损伤程度,减少坏死面积,与模型组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),并呈现出量效关系;解毒化瘀Ⅱ方高剂量组在减少坏死面积、改善肝线粒体超微结构作用上优于乳果糖组、安宫牛黄丸组(P<0.05或P<0.01)。结论:解毒化瘀Ⅱ方对肝衰竭大鼠肝细胞、线粒体具有较好的保护作用。     

从壮医“毒”“壅”“虚”角度论慢性乙型病毒性肝炎病机演变规律及治法治则

“毒虚致病论”是壮医病因病机学的核心,“三道两路理论”是壮医学的生理病理观。文章从壮医“毒”“壅”“虚”角度对慢性乙型病毒性肝炎疾病演变规律进行分析,根据毒邪与正气双方力量的对比,划分为病伏期、活跃期、慢性期、晚期四个阶段,并根据不同阶段病理因素及证的变化,凝练总结出病伏期扶正御毒、活跃期解湿热疫毒、慢性期补虚损正气、晚期扶助正气并解内外之毒浊的治法治则,以期为壮医药防治慢性乙型病毒性肝炎提供参考与借鉴。     

细胞毒性T淋巴细胞来源外泌体抑制肝星状细胞活化的机制

目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞（CTL）来源外泌体能否下调HBx表达从而抑制肝星状细胞（HSC）活化。方法 收集HepG2、HepGA14、CTL细胞上清液提取外泌体（分别简写为NC-exo、HBV-exo、CTL-exo），透射电镜观察其形态，Western Blot检测外泌体标志物CD63和TSG101的表达。将氟硼二吡咯染料（BODIPY）标记的NC-exo、HBV-exo以及CTL-exo与HBV-exo按不同比例混合后，分别与HSC LX-2(HSC-LX2)共培养，荧光显微镜观察外泌体能否进入LX-2细胞，倒置显微镜观察细胞形态学改变，实时荧光定量PCR (qPCR)检测LX-2细胞中TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（Collagen1）等活化生物标志物的表达。将CTL-exo加入到HepGA14培养体系中，qPCR检测HepGA14细胞内HBV DNA、cccDNA及外泌体中HBx mRNA表达水平，Western Blot检测外泌体HBx蛋白表达水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采...     

中西医结合治疗慢性肝衰竭规律及疗效的单中心回顾性研究

目的:基于真实世界数据分析中西医结合诊疗慢性肝衰竭(CLF)的规律并评估其疗效。方法:借助临床科研一体化系统，回顾性分析广西中医药大学第一附属医院2014年9月至2020年9月CLF患者的临床资料，统计患者的中医证型及中药用药规律；评价人工肝治疗和抗病毒治疗对不同CTP评分等级的CLF患者预后的影响；比较入院治疗2、4周后患者的疗效。结果:纳入194例CLF患者，90 d内死亡42例(21.13%),合并HBV感染111例(57.22%)。CLF患者实证证型前5位为气滞湿阻证、湿热蕴结证、湿热内阻证、肝脾血瘀证、寒湿发黄证，虚证/虚实夹杂证证型前5位为肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾虚湿盛证、气虚不摄证、阳虚水泛证；使用频次前5位的中药为白术、茯苓、茵陈、泽泻、炙甘草。CTP评分为B和C级的CLF患者行人工肝治疗(人工肝组),未行人工肝治疗(非人工肝组),B、C级患者90 d预后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CLF组行抗病毒治疗的患者72例(抗病毒组),未行抗病毒治疗39例(非抗病毒组),两组患者90 d预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。CLF患者(55例)治疗...     

白花香莲解毒颗粒联合经肝动脉化疗栓塞术治疗HBV相关性原发性肝癌的疗效及对免疫功能的影响

目的:研究白花香莲解毒颗粒联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗HBV相关性原发性肝癌(PLC)的疗效及对免疫功能的影响。方法:选取2019年4月至2021年4月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的中晚期HBV相关性PLC患者92例，随机分为治疗组(白花香莲解毒颗粒联合TACE治疗)和对照组(单纯TACE治疗)各46例，2周为1个疗程，共观察2个疗程。2个疗程后，依据mRECIST标准进行疗效评价。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后检测两组患者肝功能指标，包括血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及肿瘤标志物AFP;分别于治疗前、治疗4周后检测两组患者CD4⁺、CD8⁺水平并计算出CD4⁺/CD8⁺比值；检测两组患者骨髓抑制指标，包括白细胞、血红蛋白以及血小板水平；于治疗4周后，观察栓塞后综合征(发热、恶心呕吐、肝区疼痛)发生率；分别于治疗前、治疗后对两组患者进行生命质量评分。结果:治疗组患者客观缓解率明显高于对照组(P<0.05);治疗2周、4周后，治疗组...