护患关系紧张相关因素认知的现状及影响因素分析

目的了解医改背景下护士对护患关系紧张相关因素认知的现状以及其影响因素,为创建良好的护患关系提供对策和建议。方法采用自行设计的调查问卷,对锦州市两所三级甲等医院的560名临床护理人员进行调查分析。结果护士认为护患关系紧张的影响因素依次为社会因素、患者因素、管理因素、护理人员因素。护士对护患关系紧张相关因素认知与所在科室(P=0.038)、聘用形式(P=0.001)、婚姻状况(P=0.005)、职务(P=0.030)等因素表现出明显相关(P<0.05),且明显高于其他因素。结论有关部门应采取针对性的预防护患关系紧张措施,深化卫生体制改革;培养护士的人文意识,加强沟通技巧的培训;增加护士编制,合理配置护理岗位。     

体外仿生三维血管生成微流控芯片的构建

目的在微流控芯片上构建模拟人体血管的三维血管管道,实现管道间的物质交换,并形成有自主出芽功能的血管,为血管生成相关的疾病机制研究、药物筛选等提供良好的平台工具。方法利用微流控技术,采用被动进样方式,使人体脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)在微流控芯片上自主贴壁生长形成三维血管管腔,构建体外仿生三维单管道血管和双管道血管芯片。在此基础上,开展对血管响应刺激因子出芽的功能的验证实验。结果体外仿生的双管道芯片的构建成功率达80%以上。在血管管道,内皮细胞无需借助外力支撑,在芯片上自主形成直径300μm±50μm,细胞分布均匀的、类似体内血管的三维血管管腔;物质通过模拟体内的扩散过程达到血管管道,使血管管腔响应物质刺激而出现功能性的血管出芽。结论体外仿生三维血管微流控芯片在体外实现了体内血管的结构与功能,模拟了体内物质扩散对血管生成的影响,可以用于生理过程中血管生成的体外动态观察。     

研究生自杀意图调查分析

了解目前研究生自杀意图的现状及影响因素。使用大学生心理健康筛查量表,采用整群抽样方法,抽取某大学4837名在校研究生为调查对象,数据用SPSS 23.0进行统计分析。共有745名(15.40%)有自杀意图,其中男生自杀意图检出率(17.85%)高于女生(14.39%),年级、生源地、独生子女的自杀意图的检出率差异均无统计学意义。     

循证建立PD-1抑制剂用于食管癌的药物治疗路径

目的 建立程序性死亡(PD)-1抑制剂用于食管癌的药学路径。方法 检索中国、美国和欧洲肿瘤学会收集食管癌治疗指南,整理指南推荐可以用于食管癌的PD-1抑制剂的内容。如果指南同时推荐了多种PD-1抑制剂用于同一类患者的治疗,则采用美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的价值框架对PD-1抑制剂进行价值评价,并通过文献检索法收集药物经济学研究,综合指南推荐,价值评价结果和成本-效用分析结果,基于药品的疗效,安全性和经济性,初步建立药学路径。结果 中国和美国指南同时推荐帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和卡瑞利珠单抗用于晚期食管鳞癌的二线治疗。价值评分最高的是卡瑞利珠单抗,药物经济学研究显示对比化疗,只有卡瑞利单抗二线治疗食管癌有经济性。结论 PD-1抑制剂用于晚期食管癌二线治疗,指南推荐强度最大,证据最充分,卡瑞利珠单抗最具性价比,故作为药学路径中的优选方案。     

利多卡因喷雾用于口腔种植患者抑制咽反射效果观察

目的 了解口腔种植治疗中利多卡因喷雾对咽反射敏感患者的咽反射抑制效果.方法 将90例咽反射敏感的口腔种植患者分为两组:观察组和对照组,每组各45例.观察组将1.5％利多卡因注射液喷于舌根、软腭及咽部;对照组将2％利多卡因胶浆涂抹于舌根部.记录两组恶心呕吐及高血压发生例数,记录舒适度评分.结果 两组恶心呕吐发生率、高血压...     

多层螺旋CT灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用

目的　评价多层螺旋CT灌注成像 (MSCTPI)在急性脑梗死中的应用。方法　对 31例发病 2～ 2 4h(其中 2 1例发病 <6h为超急性期脑梗死 ,10例发病 6～ 2 4h为急性期脑梗死 )的临床诊断为脑梗死的患者行常规CT平扫及MSCTPI检查。结果　 31例患者中 2 1例临床诊断为超急性期脑梗死的患者CT平扫未见异常 ,10例急性期脑梗死的患者 8例CT平扫未见异常。而 31例灌注成像中 2 8例发现与临床症状相对应的灌注异常区 ,后经随访CT证实均为缺血性脑梗死。 3例未发现灌注异常的患者后经MRI证实 ,1例为上矢状窦静脉血栓 ,1例为脑干 (延髓 )梗死 ,1例为尾状核头部腔隙脑梗死。结论　MSCTPI可以超早期诊断急性脑梗死 ,为其早期溶栓及个体化治疗提供影像学依据     

基于肠道炎症反应研究降糖3号方抗糖尿病的作用机制

目的：观察降糖3号方对2型糖尿病小鼠肠道炎症相关指标的影响,揭示其抗糖尿病的作用机制。方法：选取4周龄C57BL/6N雄性小鼠,高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素（STZ）注射构建2型糖尿病小鼠模型,采用随机数字表法将成模小鼠分成模型组、二甲双胍组、降糖3号方组,每组8只。选取8只标准饲料喂养的小鼠作为正常组。药物干预8周结束后,应用细胞因子抗体芯片技术检测小鼠结肠组织中多种炎症介质水平,并进行差异表达蛋白筛选、基因本体（GO）蛋白功能、京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路分析。蛋白质印迹法检测各组小鼠结肠组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体激活与肠道黏膜屏障相关的因子G蛋白偶联受体43（GPR43）、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、胱天蛋白酶（Caspase-1）以及闭锁小带蛋白-1（ZO-1）、闭合蛋白（Occludin）的蛋白表达水平。结果：各组间肠道炎症介质差异明显,与模型组比较,降糖3号方组IL-1β、IL-6等炎症介质表达下降,降糖3号方可上调结肠组织中ZO-1、Occludin、GPR43蛋白表达水平,降低ASC、Caspase-1蛋白表达水平（P<0.05）。结论：2型糖尿病小鼠结肠炎症反应明显,降糖3号方能够有效抑制2型糖尿病小鼠肠道炎症,其作用可能与调控NLRP3炎症小体,进而影响下游炎症介质有关。     

循环肿瘤细胞在结直肠癌免疫治疗中的应用前景

液体活检的概念在十多年前被提出后,很快就扩展到了循环肿瘤细胞(CTC)领域。CTC作为一种新型的生物标志物,具有无创、敏感、操作简易等传统影像学检测和活体检测无法比拟的优点,正成为日渐重要的肿瘤诊疗技术。CTC除了可以提供基因组层面的分析,还可以由此得到转录组、蛋白组及表观遗传组等层面的信息。相比其他液体活检技术, CTC检测能够提供更为完整的肿瘤遗传信息,以及展示出更为详细的肿瘤发展轨迹。针对微卫星不稳定型(MSI)结直肠癌,免疫疗法的预后最佳。CTC的检测对结直肠癌预后评估、个性化用药与制定免疫治疗方案有着重要的临床应用价值。本综述系统总结了CTC分离方法和在肿瘤中的应用,影响结直肠癌免疫疗效的预后因素,以及对如何利用CTC检测表征来制定治疗方案,动态检测疾病进展、判断预后、评价免疫疗效和精准治疗等展开了讨论和展望。     

呼气末正压对不同血容量状态猪颅高压模型颅内压和脑氧代谢影响的实验研究

目的:观察不同血容量状态下颅高压的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型,增加呼气末正压(PEEP)后,其血流动力学状态、颅内压(ICP)及脑氧分压(PtiO 2)的变化。 方法:选取雄性14～16月龄巴马小型猪12头,随机数字表法随机分成低血容量组和正常血容量组。建立ARDS和颅高压模型。自5 c...