坐骨神经损伤所致腓总神经瘫痪2例报告

我科收治2例表现为腓总神经瘫痪的患者。但经进一步诊断为坐骨神经主干受压,损伤所致,报告如下。1　病例报告　　例1,男,20岁,因左侧髋部坠落伤后关节疼痛,不能活动2h,收入院。拍X线片示左髋关节后脱位,髋臼骨折并骨块外上后方移位。于全麻下急行髋关节后脱位复位术,复位?..     

慢性乙型肝炎患者血清生化指标与肝组织 病理特征的相关性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者血清生化指标,及与肝组织病理特征的相关性。方法 选取2016年1月至2019年7月在广西壮族自治区南溪山医院行肝穿刺活检术的241例CHB患者的临床资料,及同期116名正常人体检资料。根据肝组织炎性反应活动度将其分为G0级（n=18）、G1级（n=41）、G2级（n=95）、G3级（n=77）及G4级（n=0）;根据肝纤维化程度分为S0期（n=48）、S1期（n=41）、S2期（n=47）、S3期（n=58）及S4期（n=47）。分析各组患者的胆碱脂酶（cholinesterase,CHE）、前白蛋白（prealbumin,PA）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）、腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）、Ⅲ型前胶原（procollagen type Ⅲ,PCⅢ）和透明质酸酶（hyaluronic acid,HA）的水平,及其与肝组织病理特征的相关性。结果 观察组患者的TBA、ADA、PCⅢ和HA水平明显高于对照组（P<0.01）,CHE和PA水平明显低于对照组（P<0.01）。血清生化CHE、PA、TBA、ADA、PCⅢ、HA指标与肝组织炎性反应活动度分级间存在相关性（r分别为–0.343、–0.340、0.379、0.330、0.361、0.406,P<0.05）;CHE、PA、TBA、ADA、PCⅢ、HA在肝组织炎性反应G0、G1、G2级分别与G3、G4级比较,差异有统计学意义（P<0.05）;肝组织炎性反应G3、G4级HA水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。血清生化CHE、PA、TBA、ADA、PCⅢ、HA指标与肝纤维化程度分期间存在相关性（r分别为–0.369、–0.421、0.351、0.271、0.349、0.458,Px<0.05）;CHE、PA、TBA、ADA、PCⅢ、HA在肝纤维化S1期分别与S3、S4期比较,差异有统计学意义（P<0.05）,CHE、TBA在肝纤维化S3、S4期PCⅢ、HA分别比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清生化指标CHE、PA、TBA、ADA、PCⅢ、HA与CHB患者肝组织炎性反应状态及纤维化程度存在一定的关联性,可能是CHB患者病情评估、监测和干预治疗有用的标志物。     

DHS与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的对比分析

目的 比较动力髋部拉力螺钉(Dynamic hip screw,DHS)与改良股骨近端加锁髓内钉(Modified proximal femoral intramedullary,PFNA)两种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 根据不同骨折类型和年龄段,对136例股骨粗隆间骨折患者分别采用DHS (DHS,n=62)及PFNA(PFNA组,n=74)进行切开复位内固定术.对两组围术期指标和术后髋关节功能恢复情况进行比较.结果 两组患者均获随访8～35个月.两组切口大小、出血量、颈干角减少、平均愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折手术时间、术后髋关节功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种内固定方法临床效果基本相当,但与DHS比较,PFNA具有创伤小、出血量少、卧床时间短的优点.     

持续封闭负压引流技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的观察持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床效果。方法对2007年2月-2008年8月临床收治的23例复杂创伤性皮肤软组织缺损行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗6～8天后,拆除敷料行二期植皮术。结果23例患者中21例患者使用VSD治疗后行二期植皮全部成活;2例患者行两次VSD治疗后植皮全部成活。结论VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。     

严重创伤致多脏器功能综合征18例临床分析

目的研究严重创伤患者并发多脏器功能不全综合征（MODS）的易患因素、发病率及预后情况，为MODS早期诊断、治疗提供依据。方法回顾性调查2002年4月～2005年6月85例重度创伤患者，对MODS易患因素以及器官衰竭情况与创伤评分相关性进行研究。结果18例合并MODS病人，死亡8例。MODS患者病死率随ISS分值升高而增加。在MODS中循环、呼吸功能障碍最为常见，其次为中枢及血液。直接死亡原因依次为循环、呼吸和中枢等。结论对严重创伤患者，充分认识MODS的危险因素，密切观察病情变化，动态监测实验诊断数据波动，及时作出诊断，全面均衡地实施治疗是防治MODS及降低死亡率的关键。     

四肢血管损伤51例处理体会

对51例四肢血管损伤进行了分析总结,其中腋动脉损伤3例,肱动脉损伤17例,股动脉损伤19例,胭动脉损伤12例,伴34条静脉损伤。缺血时间10min～28h,平均6.7h。动脉直接吻合31条,自体静脉移植18条,切开取栓修补2条。截肢5例,截肢率9.8％。四肢血管损伤应争取在6h内重建血循环。动脉缺损超过3cm应行自体静脉移植,大隐静脉是最理想的移植静脉。     

腓浅血管逆行皮瓣肌筋膜下切取的改进及应用

目的 探讨切取腓浅血管皮瓣简便、增加皮瓣血供及成功率的方法。方法 在5例新鲜成人下肢标本中，对腓浅血管走行、分布以及与腓动脉吻合情况进行了观察，发现腓浅血管在外踝上5cm处与腓动脉穿支以干性血管相交通，沿途皮支大部分先贴附于肌筋膜感受面以血管网分布于皮下，为此改进在肌筋膜下操作。结果 临床应用该皮瓣7例，其中，足跟4例、踝前2例、外踝1例，均获成功。结论 经改进后的腓浅血管皮瓣操作方便、安全可靠，损伤少，成活率高。     

温阳活血法在临床上的应用

温阳活血法属于活血化瘀范畴,是祖国医学常用的治疗方法,对于由寒凝络脉,瘀滞不通所致的寒凝瘀血病证采用此法。本证寒邪是形成血瘀的病理原因,因而寒瘀所致的病理变化是本证的诊断依据。其主要症状和体征有:肤色晦暗,肢体麻木,肢端发凉,痛有定处,痛如锥剌,得热则减。     

新型冠状病毒核酸提取方法的性能评价及临床应用

目的评价3种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸提取方法的分析性能及临床应用价值。方法采用目前临床常用的裂解法、柱提法和磁珠法提取SARS-CoV-2核酸,通过实时荧光反转录聚合酶链反应及自建检测系统检测SARS-CoV-2核酸[开放阅读框(ORF)1ab、核衣壳蛋白(N)],评价3种核酸提取方法下的检测精密度、正确度、最低检测限等性能指标。将3种核酸提取方法应用于17份新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例标本的检测,分析其临床应用价值。结果3种核酸提取方法下检测结果的重复性精密度和中间精密度、正确度均通过验证,可满足临床需求。采用裂解法、柱提法、磁珠法提取核酸时的最低检测限(Ct值)分别是37.42、37.87、39.61,均符合厂家声明的最低检测限。在应用于临床标本检测时,3种核酸提取方法下的检测结果两两之间均呈良好的线性关系(P<0.05),其中,采用柱提法和磁珠法提取核酸时的检测结果相关性最好(r=0.905,P<0.001)。3种核酸提取方法下的靶标(ORF1ab+/N-、ORF1ab-/N+、ORF1ab+/N+)检出率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论裂解法、柱提法和磁珠法提取SARS-CoV-2核酸在自建检测系统中的分析性能可接受,均可满足临床对SARS-CoV-2的检测需求。