健康教育在呼吸内科住院医师规范化培训中的效果分析

目的探讨健康教育在呼吸内科住院医师规范化培训中的效果分析。方法选取2018年3月-2019年2月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科进行规范化培训的住院医师126名,随机分为试验组和对照组,每组各63人。试验组完成正常培训的同时对患者进行健康教育,而对照组只进行正常培训。结果两组住院医师的理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),但试验组住院医师各项能力的评分,包括病历书写及技能考核评分、临床能力考核评分,均高于对照组,尤其是医患沟通能力的评分(P<0.05)。结论对患者进行健康教育有助于住院医师对呼吸内科规范化培训内容的掌握及工作能力的提高,也有助于提升住院医师医患沟通的能力。     

长期护理干预对门诊哮喘患者的影响

目的评价门诊哮喘患者长期护理干预效果，提高管理质量。方法将应用联合治疗方案且同意接受长期护理管理的128例门诊慢性持续期哮喘患者分为常规干预（A）组63例和加强干预（B）组65例。对2组患者遵医嘱行为（复诊、服药依从性）、退出率、急性加重、临床完全控制率及良好控制率等指标进行对比。结果2组完成了4次常规随访的患者约9，12个月时的完全控制率和约4，9，12个月的良好控制率比较无显著差异。加强干预组中依从性差的患者例数、患者退出率及重度急性加重的例数均明显低于常规干预组。常规干预组第4次复诊率较第2次复诊率明显下降。讨论哮喘患者随着病情的控制，疗程的延长，自我监控力度易松懈，产生懒惰性，对医务人员的依赖性增加。护士应及时掌握患者动态变化，根据个体在不同阶段的特点，适当增加相应护理干预，强化患者遵医行为，可控制哮喘发作，提高患者生活质量。     

老年缺血性脑梗死患者90例康复治疗前后的弥散张量成像

大多数脑梗死患者治疗后都一定程度上遗留生活不便。常规CT和MRI检查在显示病灶与其神经纤维的关系及白质束受损范围方面具有很大的局限性,而且很难准确显示其关系。最近几年才发展起来的弥散张量成像(DTI)是在常规磁共振和弥散加权成像的基础上开发的无创性成像方法,可比较直观地     

促甲状腺素受体抗体在GraveS病治疗中的临床意义

Ｇｒａｖｅｓ病是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出甲状腺特异性抗体 ,即促甲状腺受体抗体 (ＴＲＡｂ)。本研究观察ＴＲＡｂ在Ｇｒａｖｅｓ病抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗各阶段中的临床意义。一、对象与方法1 对象 :Ｇｒａｖｅｓ病 2 18例。依病情程度的不同分为 5组。 ( 1)初发组 :初发未经治疗的Ｇｒａｖｅｓ病 64例。 ( 2 )持续组 :经ＡＴＤ治疗 ,Ｇｒａｖｅｓ病症状持续 1年以上 ,血清甲状腺素水平仍高于正常者 19例。 ( 3 )复发组 :经ＡＴＤ或手术治疗病情缓解并停药 1年…     

基层医疗卫生服务管理的思考

改革开放以来,中国的医疗卫生体制改革取得了一些进展,但暴露的问题更为严重,现在面临的最大问题是老百姓看病难,看病贵.这一问题的解决是一个系统的工程,不可能一蹴而就.基层医疗卫生服务是解决看病难、看病贵的基本措施.以下对我国基层医疗卫生服务做一分析.     

肺癌和伴有骨转移的血清骨钙素水平的初步研究

肺癌和伴有骨转移的血清骨钙素水平的初步研究中国医科大学第二临床学院（沈阳，１１０００３）赵立张彩霞潭朴泉马宗生骨骼是肺癌远处转移的常见部位。尸检材料表明，非小细胞癌骨转移约占３３％，小细胞癌可达４７％［１］。骨钙素是成骨细胞合成、分泌的一种非胶原蛋白...     

心房纤颤的治疗进展

心房纤颤（房颤）是除了室性和房性期前收缩（早搏）以外发病率最高的心律失常。以往风心病是其主要病因，但近年来高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病患病比例增加。在中老年患者中病因不明的所谓孤立性房颤相当常见，本文主要就近年国内心房纤颤的治疗进展进行综述。     

糖尿病患者胰岛自身抗体与β细胞功能的关系

目的 研究胰岛自身抗体与糖尿病（DM）临床表现，β细胞功能的关系。方法 分析733例住院DM患者的临床和生化特征。测定血清C肽，胰岛细胞抗体（ICA），谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）水平。结果 58例速发型1型DM中34.5%，GADA阳性，22.4%ICA阳性，27.3%IA-2A阳性，在临床初诊为2型DM的675例患者中，13.5%有一种以上抗体阳性，其中10.1%GADA阳性，2.7%ICA阳性，8.7%IA-2A阳性，在不同病程的成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）中自身抗体阳性率无明显变化。而病程2年以上的1型DM患者中则呈降低趋势，随着病程延长，患者均有空腹和餐后C肽水平降低，但下降的速度以1型DM最快，LADA次之，2型DM最慢，多因素逐步回归分析表明，GADA是导致空腹与餐后C肽水平降低的危险因素。结论 在速发型1型DM和LADA患者中GADA，ICA和IA-2A阳性率不同，联合抗体检测有助于诊断，LADA患者β细胞功能衰退较慢，保护残存β细胞可有利于延缓病情进展。     

RICU患者鲍曼不动杆菌感染临床特点及同源性

目的研究某院呼吸科重症监护室(RICU)鲍曼不动杆菌克隆传播特点及感染患者的临床特点,以指导临床有效防控鲍曼不动杆菌的传播。方法对40株分离自RICU住院患者的鲍曼不动杆菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性及聚类分析,比较并确定菌株间的亲缘关系,同时对其耐药性及临床资料进行分析。结果 40株鲍曼不动杆菌分为A~K11种基因型,主要流行株为A、B、E型。耐药率最低的抗菌药物是亚胺培南(70.00%),其次是左氧氟沙星(77.50%)。40例感染者的平均年龄为67岁,平均住院时间41 d,12例感染者经治疗无效死亡。感染A型及E型菌株患者在各自住院时间上均存在交叉;而感染B型菌株的患者,后6例与前6例并无住院时间上的交叉。结论该组RICU鲍曼不动杆菌感染流行株为A、B、E基因型,耐药率高;感染者平均年龄较高,住院时间长。合理应用抗菌药物,严格执行无菌操作,加强对医疗环境和医疗器械的消毒灭菌,对减少鲍曼不动杆菌的传播至关重要。     

利奈唑胺抗结核临床疗效

目的 观察利奈唑胺(噁唑烷酮类抗菌药)对肺结核的疗效.方法 3例利奈唑胺治疗肺结核临床疗效的病例,并附系统性相关文献复习.结果 1例确诊和2例临床诊断肺结核患者,在接受利奈唑胺600 mg每日2次静脉滴注的单药治疗后,均在短期内(2天)迅速缓解高热、咳嗽、咳痰和周身不适等临床症状;1例患者用药2周后,肺部阴影明显吸收.国外采用利奈唑胺治疗肺结核多为联合用药,且患者为多重耐药的结核菌感染,最长疗程达28个月.已检索到的报告病例,经利奈唑胺治疗后,痰菌全部阴转.结论 利奈唑胺具有抗结核作用,单药使用即可改善症状.