肿瘤患者行外周中心静脉置管72例并发症预防及护理体会

2003年8月～2004年10月,我院对72例恶性肿瘤患者采用外周中心静脉置管术(PICC),给肿瘤化疗患者保留一条方便、安全给药途径,减少了患者痛苦,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

单臂外固定支架治疗四肢骨折护理体会

1临床资料 我科采用单侧臂三维外固定支架治疗四肢骨折,其中胫腓骨骨折,18岁以上15例(包括1例皮肤坏死后采用转移皮瓣治疗).18岁以下15例.股骨干骨折18岁以上3例,18岁以下7例.肱骨干骨折,18岁以上2例,18岁以下5例.男性27例,女性11例.     

低出生体重儿学龄前期发生肥胖或营养不良的影响因素

[目的]探讨低出生体重儿婴幼儿期膳食、气质、家庭环境与其学龄前期发生肥胖、营养不良的相关性,为预防低出生体重儿学龄前期肥胖、营养不良的发生提供依据。[方法]在上海市普陀区妇幼保健院儿保门诊选取定期检查的低出生体重儿66人,在同区域长寿社区卫生服务中心儿保门诊选取正常儿童33人,采用喂养指数问卷、膳食问卷、Carey《3~7岁婴儿气质问卷》(家长问卷)与《家庭环境问卷》进行测评,以Logistic回归法与单因素分析法进行分析。[结果]儿童气质、家庭环境与学龄前期儿童肥胖的发生有关。6个月喂养指数、添肝泥时间及家庭环境因子的"知识性"对学龄前期儿童营养不良的发生有显著影响。[结论]6个月喂养指数、气质、家庭环境与低体重儿学龄前期肥胖、营养不良的发生有关。对低出生体重儿进行6个月喂养指数测评、幼儿气质评定、家庭环境评估有临床使用价值。     

北京某城区社区卫生服务站消毒效果调查

目的了解北京某城区社区卫生服务站消毒质量现状和存在问题,为加强社区卫生服务站消毒管理工作提供科学依据。方法采用现场调查和采样检测方法普查辖区内39家社区卫生服务站消毒质量现状并作出评价。结果该城区社区卫生服务站医务人员对消毒相关知识知晓率为55.8%,消毒隔离措施执行率较低。共采集各类消毒样品428件,平均总合格率为86.4%。医护人员手卫生质量合格率为67.1%,使用中消毒液合格率为64.5%,氧气湿化瓶合格率仅58.3%。结论该城区社区卫生服务站消毒效果总体合格率较低,管理不够严格,需要加强社区医疗单位医务人员消毒隔离知识培训,加强监督力度。     

第四代HIV1/2酶联荧光免疫试验在性病门诊筛查中的应用及评价

目的探讨新的第四代可联合检测P24抗原和抗体的酶联荧光免疫试验(ELFA)技术,在性病门诊中的检测情况,评价该技术在临床上的应用价值。方法对8 495份初次筛查HIV-1/2抗体的检测者血清,采用ELFA和硒标法(金标法,DIGFA)同时进行检测,对其中任何一种方法结果为阳性的血清,送北京市疾病预防控制中心(CDC)做蛋白印迹实验(WB)确证实验。结果 79例ELFA法和DIGFA法均为阳性样本送经WB确认,结果亦为阳性;3例ELFA法检测结果阳性而DIGFA检测阴性的标本,经WB确证结果为2例不确定,1例阴性排除HIV感染。对其中2例不确定者进行定期随访,2个月后1例标本经WB确认为阳性,3月后另1例WB亦转为阳性。5例ELFA法为阴性DIGFA法为阳性的标本,经WB确认结果为4例阴性,1例不确定。该不确定者1月后随访,经WB检测而排除。结论 ELFA法因能尽早检测到刚出现的P24抗原,可以得到独立的精确的抗原抗体数值,特异性及准确性高,可将普通检测方法的窗口期缩短,可广泛应用于早期检测。     

血清HBsAg定量检测及探讨——从检验者角度看HBsAg定量

随着免疫发光检测技术在临床实验室普及应用,对HBV血清免疫学标志物（HBV-M,或称乙肝＂五项＂）的定量检测日渐成为现实,并迅速被临床认识及认可。抗-HBs（HBV表面抗体）是最早被实现定量检测的指标,目前普遍采用WHO标准定量,结果以IU／L为单位,其线性范围可达1000I-U/L。     

液体培养法联合菌种鉴定技术诊断HIV与分枝杆菌双重感染

目的 利用分枝杆菌液体培养法联合菌种鉴定技术诊断HIV与分枝杆菌双重感染,以了解目前华北地区HIV与分枝杆菌双重感染的情况。 方法 对2009-2011年收治的53例疑似HIV与分枝杆菌双重感染患者的可疑感染部位标本进行分枝杆菌液体培养及菌种鉴定。收集所有经确诊为HIV与分枝杆菌双重感染患者的临床资料、影像学及相关实验室检查结果进行分析与总结。 结果 53例疑似HIV与分枝杆菌双重感染的患者中,病原学证实存在分枝杆菌感染的患者为19例,11例(57.9%)为单纯肺脏累及,2例(10.5%)为肺外累及,4例(21.1%)为分枝杆菌血症, 2例(10.5%)为肺脏累及和分枝杆菌血症并存。16例患者为结核分枝杆菌感染,3例患者为鸟胞内分枝杆菌复合体感染。15例（78.9%,15/19）患者CD4⁺ T淋巴细胞计数<100个/μl。 结论 联合应用液体培养法与菌种鉴定技术对于诊断HIV与分枝杆菌双重感染是有效的,值得在临床推广应用。     

慢性肝脏疾病中趋化因子CXCL12α与CXCL12β的检测及其意义

目的：探讨慢性肝脏疾病中趋化因子CXCL12α和CXCL12β水平的变化及其临床意义。方法应用实时定量逆转录PCR检测72例肝癌、72例癌旁、20例肝纤维化及8例正常新鲜肝组织标本CXCL12α、12βmRNA的表达;ELISA检测71例慢性肝炎、24例肝硬化、26例肝癌患者及34例健康体检者血清CXCL12α、β的水平。结果肝癌、癌旁及肝纤维化组织中CXCL12αmRNA表达均高于CXCL12βmRNA,肝癌和癌旁组的差异有统计学意义（P=0.02,P 〈0.001）;肝癌、癌旁、肝纤维化组CXCL12α、12βmRNA水平均高于正常组。慢性肝炎、肝硬化、肝癌及正常组血清 CXCL12α水平分别为（497.44±216.54）、（675.17±565.43）、（812.54±446.69）、（282.47±220.78）pg/ml;CX-CL12β水平为（1619.72±730.22）、（1177.12±541.78）、（2487.96±1192.79）、（281.69±217.08）pg/ml;肝炎、肝硬化、肝癌组血清CXCL12α、12β含量均高于正常对照组。肝硬化及肝癌组血清CXCL12α水平明显高于肝炎组（P 〈0.05）;肝硬化组血清CXCL12β含量低于肝炎和肝癌组（P 〈0.05）。在肝炎患者中,随着肝纤维化程度加重（S1~S4期）,血清CX-CL12β含量升高,组间尚无明显差异（P=0.28）;血清CXCL12α水平无显著变化（P =0.686）。结论慢性肝脏疾病进展过程中CXCL12α、12β的表达差异显著,可成为慢性肝病辅助诊断和疾病监测的候选指标。     

2011年北京市西城区病媒生物密度调查与防制对策

目的了解2011年北京市西城区病媒生物种群密度变化、环境分布及季节消长变化,为今后病媒生物防制提供科学依据。方法成蚊密度监测采用CO2灯诱法;蝇密度监测采用笼诱法;鼠密度监测采用夹夜法和粉块法;蟑螂密度调查采用粘捕法。结果淡色库蚊密度最高,环境中公园绿地蚊密度最高,7月上旬和8月上旬出现2个峰值;麻蝇密度最高,环境中公园绿地蝇密度最高,5～7月共出现4个峰值;鼠种主要为小家鼠和褐家鼠,受春秋季灭鼠影响不呈季节性分布;蜚蠊全部是德国小蠊,受统一灭蟑的影响也不呈季节性分布。结论蚊、蝇密度与2010年相比有所增加,公园绿地仍为防制重点,鼠和蟑螂受防制工作的影响密度较低,环境分布不明显。早期开展重点地区防制应为今后工作重点。