脑炎后癫痫持续状态进展为难治性癫痫持续状态及超级难治性癫痫持续状态的早期预测因素

目的探讨脑炎后癫痫持续状态(SE)进展为难治性SE(RSE)及超级RSE(SRSE)的早期预测因素。方法根据疾病进展情况将89例脑炎后SE患者分为非RSE组、RSE组及SRSE组。比较各组临床资料。结果非RSE组、RSE组及SRSE组年龄、SE严重程度评分量表(STESS)评分、基于流行病学SE病死率评分(EMSE)评分、脑炎-非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)-地西泮抵抗-影像异常-气管插管(END-IT)评分、GCS评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及影像学特征、昏迷中的NCSE、对苯二氮艹卓类药物无反应、静脉撤药发作、气管插管、应用血管活性药物比率差异均有统计学意义(P<0.05~0.01)。多因素Logistic回归分析发现,EMSE(OR=1.176,95%CI:0.984~1.405,P=0.075)、静脉撤药发作(OR=10.164,95%CI:1.825~56.603,P=0.008)和昏迷中的NCSE(OR=7.577,95%CI:1.337~42.940,P=0.022)是SE演变为RSE和SRSE的早期预测因素。结论EMSE超过42.5分、静脉撤药发作和是否为昏迷中的NCSE是SE患者进展为难治性的早期预测因素。     

头颈癌术后留置气管套管患者症状群与前哨症状的调查研究

目的了解头颈癌术后留置气管套管患者症状群, 识别不同症状群的前哨症状。方法采用便利抽样法, 选取2020年6月—2021年12月于郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)头颈甲状腺外科住院行手术治疗的197例头颈癌患者为研究对象, 于术后第7天采用一般资料问卷、安德森症状评估量表-头颈部进行问卷调查, 应用探索性因子分析提取症状群, 采用Apriori关联分析法识别症状群内的前哨症状。结果头颈癌术后留置气管套管患者存在4个症状群, 分别为头颈癌-特异性症状群、疼痛-消化道症状群、发声/吞咽障碍症状群和疲乏-睡眠-情绪症状群, 口腔和咽喉黏液是头颈癌-特异性症状群的前哨症状, 恶心是疼痛-消化道症状群的前哨症状, 麻木和针刺感是发声/吞咽障碍症状群前哨症状, 悲伤难过是疲乏-睡眠-情绪症状群的前哨症状。结论头颈癌术后留置气管套管患者存在症状较多, 组合成症状群, 且各症状群内存在前哨症状, 提示医务工作者应该将前哨症状作为症状群管理的切入点, 以达到有效管理症状的目的。     

基于不悦症状理论的头颈癌术后患者症状群特征及影响因素分析

目的了解头颈癌术后早期患者症状群特征并分析影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2020年6月—2022年6月在河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科住院行手术治疗230例头颈癌患者为研究对象。采用人口学资料和疾病特征问卷、中文版安德森症状评估量表-头颈部、自我感受负担量表、医疗社会支持量表进行问卷调查, 采用探索性因子分析和多重线性回归分析进行统计分析。结果本研究发放问卷230份, 回收合格问卷215份, 问卷有效率93.48%。头颈癌术后患者存在4个症状群, 包括疼痛-消化道症状群、疲乏-睡眠-情绪症状群、头颈癌-特异性症状群、发声/吞咽障碍症状群。医疗社会支持、家庭人均月收入、头颈癌类型、自我感受负担、有无并发症是疼痛-消化道症状群的影响因素(P<0.05);医疗社会支持、疾病分期、有无并发症、自我感受负担、家庭人均月收入是疲乏-睡眠-情绪症状群的影响因素(P<0.05);医疗社会支持、有无并发症、治疗方法、头颈癌类型是头颈癌-特异性症状群的影响因素(P<0.05);医疗社会支持、有无并发症、治疗方法、病程和家庭人均月收入是发声/吞咽障碍症状群的影响因素(P<0.05...     

新型远端回编血流导向装置治疗颅内小型未破裂动脉瘤的初步经验

目的初步探讨新型远端回编血流导向装置治疗颅内小型未破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2021年7—10月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的22例颅内小型(最大直径<10 mm)宽颈未破裂动脉瘤患者(共22个动脉瘤), 均采用新型远端回编血流导向装置治疗。采用Raymond分级评估手术即刻和随访期间动脉瘤的闭塞情况。随访方法包括临床和影像学随访。主要有效性终点为术后12个月动脉瘤的完全闭塞(Raymond Ⅰ级)率;安全性终点为术后12个月靶动脉供应区域新发卒中或神经源性死亡的发生率。结果 22例患者的动脉瘤瘤颈均被血流导向装置(共23枚)完全覆盖, 且贴壁良好。所有患者均完成12个月的影像学和临床随访, 18例(81.8%)患者达到主要有效性终点事件, 无一例发生靶动脉供应区域新发卒中或神经源性死亡事件。结论初步研究表明, 新型远端回编血流导向装置在治疗颅内小型未破裂动脉瘤方面具有较高的安全性和有效性。     

代谢组学和蛋白组学在骨质疏松研究中的应用

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是以全身骨密度降低和骨组织微结构退化为特征的慢性骨骼疾病。骨质疏松症已成为一个严重的社会问题而备受广泛关注。近年来，国内外学者通过蛋白组学及代谢组学探究骨质疏松症的发病机制、诊断及防治，虽已取得初步进展，但研究不够系统、完善。笔者查阅相关文献，将对代谢组学和蛋白组学在骨质疏松症中的应用进行对比分析，并对骨质疏松症研究进展进行综述，以期为骨质疏松症的发病机制、诊断及防治提供理论参考。     

基于胸部仿真模体研究CT层厚对射波刀放疗靶区剂量分布的影响

目的：研究不同CT层厚对射波刀放疗靶区剂量分布的影响。方法：(1)使用胸部仿真模体对不同大小模拟肿瘤TUMOR01～TUMOR05以1.0～5.0 mm CT层厚行常规CT模拟定位和重建；(2)使用各模拟肿瘤不同层厚CT序列以固定Auto-Shells、处方剂量、处方剂量线及限光筒制定射波刀放疗计划，记录放疗靶区计算结果；(3)分别将各模拟肿瘤不同CT层厚放疗计划移植至1.0 mm CT层厚放疗计划，记录放疗计划移植后放疗靶区变化结果；(4)比较各模拟肿瘤不同CT层厚放疗计划移植前后放疗靶区的变化情况。结果：除模拟肿瘤TUMOR01放疗靶区最大剂量(D_max)与CT层厚表现为弱相关性(|r|=0.20)外，模拟肿瘤TUMOR02～TUMOR05放疗靶区D_max及各模拟肿瘤放疗靶区最小剂量(D_min)、适形度指数(CI)、新适形度指数(nCI)、覆盖率Coverage与CT层厚均表现为强相关性(|r|>0.70)，各模拟肿瘤放疗靶区D_min、覆盖率Coverage与CT层厚呈负相关，放疗靶区D<...     

22例钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂致急性肾损伤的文献病例分析

目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors, SGLT-2i)类药物致急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的发生情况和特点，为临床安全用药提供参考。方法:检索建库至2022年11月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关SGLT-2i致AKI的病例报道，并对相关数据进行统计和分析。结果:共检索到15篇文献合计22例患者，其中男性13例(59.1%)、女性9例(40.9%),年龄29～78(59.6±11.4)岁，≥60岁有14例(63.6%)。使用恩格列净者11例(50.0%),卡格列净者6例(27.3%),达格列净者5例(22.7%)。合并用药前3位的分别是血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂15例(68.2%)、利尿剂6例(27.3%)和非甾体抗炎药6例(27.3%)。发生AKI的中位时间为51 d,其中10例(45.5%)进行了肾活检，均提示有实质性肾损伤。所有患者经停药和对症治疗后均转归良好。结论:SGLT-2i可致急性肾损伤，临床...     

运脾化浊法治疗腺瘤性大肠息肉验案二则

<正>大肠息肉是一种起源于肠黏膜上皮层突向肠腔内的隆起性病变，病理组织学分为肿瘤性与非肿瘤性，息肉-腺瘤-癌序贯演变学说已得到医学界公认，治疗主要采取内镜下微创切除，但术后易复发，防治方面尚无特效药物^[1]。笔者予运脾化浊法治疗腺瘤性大肠息肉，疗效肯定。现举验案二则，以飨同道。案一：患者，男，55岁，2021年6月5日来我院初诊。     

中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度及影响因素分析

目的 了解中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度状况并分析影响因素，为制定针对性护理干预措施提供参考。 方法 采用便利抽样法抽取就诊的中青年甲状腺癌术后患者268例，使用一般情况调查表、患者积极度量表、社会影响量表、疾病接受度量表进行调查。 结果 中青年甲状腺癌术后患者积极度得分为（57.48±16.57）分。患者积极度总分与病耻感总分呈负相关，与疾病接受度总分呈正相关（均P＜0.05）。多重线性回归分析显示，文化程度、131 I 治疗、病耻感、疾病接受度是中青年甲状腺癌术后患者积极度的影响因素（均P＜0.05）。 结论 中青年甲状腺癌术后患者积极度处于中等水平。医护人员应根据中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度的影响因素制定系统、有效的护理干预策略，以提高其自我管理积极度水平。