甲状腺肿瘤组织中p53基因248位密码子突变及其蛋白过度表达

近年来的研究表明，野生型ｐ５３基因发生点突变后，失去阻止细胞分裂和抑癌功能，在肿瘤的发生发展和预后中发挥重要作用。目前已在多种恶性肿瘤中发现ｐ５３基因的点突变，如结肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等［１］，为研究甲状腺癌中是否存在ｐ５３基因突变，作者用...     

2004年6月～2005年12月信阳市儿童血铅检测结果

目的了解信阳市儿童铅中毒状况,为开展儿童铅中毒防治提供依据。方法采用电极溶出分析法对到信阳市疾病预防控制中心门诊部就诊的1 800名儿童进行检测。结果血铅≥100μg/L的儿童765人,铅中毒检出率为42.5%,男女童阳性比明显高于就诊比,年龄组中以幼儿组最高。结论儿童铅中毒总体情况较河南省的情况轻,但也应该引起重视。     

1例重症肌无力危象病人血浆置换的护理体会

正重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病~([1])。如肌无力累及呼吸肌时病人出现呼吸困难,称重症肌无力危象,病死率为15.4%~50.0%~([2])。血浆置换作为抢救肌无力危象治疗的有效方法,已挽救了不少生命。我科2015年收治了1例重症肌无力危象病人,期间使用血浆置换治疗,住院期间经过精心的护理,取得良好的效果。现将护理总结如下。1病例介绍病人,男,45岁,主因反复双眼睑下垂伴复视10年,四肢力     

ERCC1和TS对奥沙利铂和5-Fu联合化疗的胃癌患者化疗疗效的Meta分析

目的分析ERCC1和TS对预测采用奥沙利铂和5-Fu联合化疗胃癌患者化疗疗效的作用.方法检索纳入5篇（从2008年到2013年）国际和国内有关ERCC1和TS关于预测5-Fu和奥沙利铂对于胃癌化疗疗效的文献,应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析,软件为RevMan5.0.结果ERCC1对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为0.74,95%CI为0.58-0.95.TS对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为7.55,95%CI为4.47-12.76.结论ERCC1阴性的胃癌患者,采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好.TS阳性的胃癌患者,采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好.     

以哮喘为首要症状的胃食管反流病手术疗效分析

胃食管反流病是一种由胃内容物异常反流入食管而引起不适症状和／或并发症的一种疾病。临床表现多样复杂，典型症状为食管症状：反酸、反食、烧心、嗳气。还有一类是食管外症状，如哮喘、慢性咳嗽、胸痛等。有部分患者无明显典型的食管症状，直接表现出哮喘、咳嗽，这部分是最容易误诊的人群。我院2010—2012年对收治的15例以哮喘为首要症状的胃食管反流病患者行腹腔镜下Nissen胃底折叠术，术后效果满意，现报道如下。     

参加美国病理学家协会能力验证试验加强输血相容性检测的质量控制

临床输血相容性检测是关系到患者生命的重要工作,通过参加外部能力验证实验有助于补充实验室的内部质量控制,识别实验室存在的问题,及时采取改进措施.本实验室作为国家卫生和计划生育委员会临床输血质量控制中心网络实验室,自2010年参加了由美国病理学家协会（College of American Pathologists,CAP）组织的输血相容性PT试验（proficiency testing,PT）.目前,我国参加CAP输血相容性PT的临床实验室还很少,缺乏实际操作经验,该项目共涵盖5个系列,本研究讨论的是PT中使用全血标本的1个系列,名为JAT.自2010年以来,本实验室共计参加10次JAT系列输血相容性PT,达44个分项.PT涵盖输血相容性检测全部项目：ABO正反定型、RhD血型、抗体筛查、抗体鉴定、交叉配血[1].下面将本实验室近年来参加该PT的情况,报道如下.     

肠外营养对胃癌患者术后血清白蛋白水平、并发症及术后排气恢复时间影响

目的探讨肠外营养对胃癌患者术后血清白蛋白水平、并发症及术后排气恢复时间的影响。方法选取大连市中心医院自2016年5月至2018年5月收治的64例胃癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各32例。A组应用肠内营养方式,B组应用肠外营养方式。比较两组患者的并发症发生率、营养学指标及术后指标恢复时间。结果 B组患者并发症发生率为9. 4%(3/32),显著低于A组的25. 0%(8/32),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组术后各指标恢复时间均低于A组,术后3 d的营养学指标均优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对胃癌患者进行肠外营养干预可改善患者的蛋白水平,降低并发症发生率,缩短术后恢复时间,提高治疗效率。     

首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌诊断与治疗

目的 总结首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2003年1月至2014年6月大连医科大学附属第一医院和大连医科大学附属中心医院收治的13例以急慢性胰腺炎为首发症状的胰腺癌患者的临床资料.患者术前行实验室和影像学检查,术前根据肿瘤部位、进展程度和患者意愿决定治疗方案.治疗方法包括手术、放疗、化疗或其他对症支持治疗.手术患者术中及术后行病理学检查.通过电话随访患者出院后生存情况,随访时间截至2014年7月.结果 13例患者表现为腹痛,7例表现为腰背痛.7例患者体质量下降.13例患者均无胰腺癌家族史.13例患者中1例拒绝采血化验,12例患者血清CA19-9值升高(其中11例＞1×105 U/L),5例患者血清CEA升高.13例患者均行腹部CT平扫或增强扫描,3例患者行MRI检查,3例患者行超声检查.肿瘤位于胰头部9例、胰颈部2例、胰尾部2例.肿瘤大小为1.7 cm×1.7 cm～4.9 cm ×4.8 cm.7例患者见胆总管、肝内胆管、胰管扩张.3例患者肿瘤侵犯肠系膜上静脉.腹腔内淋巴结明显肿大者4例,腹腔积液者3例.CT检查证实胆囊结石2例,MRCP检查证实胆总管结石1例.超声检查均提示胰腺体积增大,其中2例提示主胰管扩张.10例患者经影像学检查排除腹腔其他部位恶性肿瘤证实为胰腺癌晚期.依据影像学进行分期,临床分期为Ⅱ期5例、Ⅳ期8例.2例患者行胰十二指肠切除术,其中1例术后行放化疗.1例患者行姑息性胆肠吻合+胃空肠吻合术.10例非手术患者中1例施行放疗,2例施行化疗,其余7例患者采取对症支持治疗.2例行胰十二指肠切除患者的病理学检查结果均为中、低分化腺癌,瘤体大小分别为4.0 cm ×3.0 cm×2.5 cm和2.5 cm×2.0cm×1.0cm.13例患者中3例失访.慢性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为0.5 ～10.0个月,中位生存时间为3.0个月.急性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为2.0 ～6.0个月,中位生存时间为4.5个月.4例CEA升高的患者,出院后平均生存时间为3.5个月,5例CEA未升高的患者出院后平均生存时间为5.4个月.10例随访患者在随访期内均因胰腺肿瘤转移或复发死亡.结论 首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌临床症状不典型,早期诊断较为困难,确诊时多为晚期,预后较差.联合实验室和影像学检查,并依据病情变化动态追踪可提高诊断的准确性.治疗采用以外科手术为主的综合治疗.     

49例窒息新生儿器官功能损害的临床分析

目的 了解窒息新生儿器官功能损害的发生率、程度,探讨与之相关的高危因素.方法 对本院近5年49例窒息新生儿进行回顾性分析.结果 ①窒息后多器官损害的发生率为87.75%,脑损害为61.22%,心脏损害为24.48%,肺损害为20.40%,胃肠损害为8.16%,肾损害为4.08%;②轻度窒息后多脏器功能损害的发生率为38.23%,明显低于重度窒息的80.00%(χ2=7.265,P<0.01).③窒息后多器官损害的发生与胎龄、羊水污染程度、宫内窘迫有关,而与出生体重关系不大.结论 加强国产期保健,提高医护人员复苏水平,尽早发现并采取综合有效的治疗措施,降低病死率与致残率.