儿童咳嗽变异性哮喘130例误诊分析

目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因，提高其诊断水平。方法 总结130例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床资料，分析其误诊原因。结果 咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，缺少肺部体征，临床极易误诊，本组病例在本院确诊前均被误诊，其中误诊为支气管炎64例，反复呼吸道感染37例，支原体肺炎12例，慢性咽炎9例，百日咳7例，原发性肺结核3例。结论 对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、滥用激素及凭经验诊治对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因，减少误诊的关键是认识该病的特点，提高医师对该病诊断的警惕性。     

孟鲁司特联用布地奈德吸入防治儿童哮喘合并变应性鼻炎

目的：观察在吸入糖皮质激素（布地奈德）的基础上联合应用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）对儿童哮喘伴变应性鼻炎的防治作用。方法：74例轻、中度支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿随机分为治疗组和对照组各37例，进行3个月的治疗，观察组吸入布地奈德每天400μg，一个月后减至每天200μg，治疗组在此基础上加用孟鲁司特每天5mg。记录患儿的哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分、按需吸入β2受体激动剂的次数及测定气道反应性。结果：治疗后两组患儿的哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分及气道高反应性均明显改善。治疗组治疗后夜间哮喘症状评分及变应性鼻炎症状评分为0分及（0.30±0.36）分，对照组治疗后夜间哮喘症状评分及变应性鼻炎症状评分为（0.41±0.36）分及（1.29±0.54）分，两组比较差异有显著意义（P〈0.01）；按需吸入β2受体激动剂的次数治疗组为（1.84±0.04）喷，对照组为（2.97±0.03）喷，两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：在吸入糖皮质激素的基础上联合应用白三烯受体拮抗剂可显著提高对儿童哮喘伴变应性鼻炎的疗效。     

未变性乳清蛋白对支气管哮喘儿童红细胞GSH和GSH-PX的影响

目的:观察未变性乳清蛋白对支气管哮喘儿童GSH和GSH-PX的影响。方法:采集30例健康儿童血标本。收集56例哮喘患儿资料。所有病例随机分两组,治疗组30例采用未变性乳清蛋白加普米克(布地奈德气雾剂);对照组28例单用普米克治疗。分别测定健康儿童和支气管哮喘儿童对照组及治疗组红细胞浆内总谷胱甘肽(GSH)含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果:支气管哮喘儿童红细胞总GSH含量较健康儿童减少,GSH-PX活性降低;服用未变性乳清蛋白的治疗组较对照组红细胞GSH含量及GSH-PX活性有明显的提高。结论:未变性乳清蛋白能有效提高支气管哮喘患儿红细胞浆中GSH水平,增加GSH-PX活性。     

将护理程序贯穿到药物治疗中的体会

笔者报道将护理程序贯穿到药物治疗中的体会。阐述按照护理程序的5个步骤(即评估、诊断、计划、实施和评价)进行药物治疗的做法。给药前评估内容有:了解孕妇用药史、基本生理情况,是否掌握妊娠用药的适应症和禁忌症、自我药疗的能力、社会经济情况等,根据孕妇与用药相关问题确定4条护理诊断,制定4项护理计划、措施,以及2项实施方法和进行药效评价。     

家庭雾化治疗儿童感染后咳嗽的临床效果分析

目的 对比家庭雾化吸入治疗感染后咳嗽(PIC)与传统疗法治疗PIC,分析家庭雾化治疗PIC的临床效果.方法 收集2014年6月至2016年5月在珠海市妇幼保健院门诊就诊的PIC儿童120例,随机分为雾化组和对照组两组,每组60例.对照组给予传统的基本治疗(止咳、祛痰及H1受体阻断剂等对症治疗);雾化组在基本治疗基础上,再在家庭中加用射流雾化器每次吸入布地奈德(普米克)令舒2mL和特布他林令舒lmL(体重＞20kg者给予2mL),2次/日.对比两组在首诊用药后3天、1周及2周时咳嗽转归情况.结果 在首诊后的第3天,雾化组咳嗽消失和咳嗽减轻患儿比例明显高于对照组(x2值分别为6.99、28.68,均P＜0.05),咳嗽无改变患儿比例远低于对照组(x2=42.25,P＜0.05),差异均有统计学意义.在首诊后1周和2周,雾化组咳嗽消失患儿例数高于对照组(x2值分别为41.11、31.16,均P＜0.05),咳嗽减轻和咳嗽无改变的例数低于对照组(治疗1周;x2值分别为5.89、15.36,均P＜0.05;治疗2周;x2值分别为15.54、8.09,均P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 家庭雾化吸入布地奈德和特布他林令舒治疗PIC起效快,效果好,值得推广.     

珠海地区女性尿失禁对生活质量的影响调查

目的 了解珠海地区女性尿失禁对生活质量的影响.方法 采用整群抽样的方法,对珠海地区18岁以上的常住已婚女性486例进行问卷调查,分析女性尿失禁对生活质量的影响,以及不同程度、不同类型尿失禁对患者生活质量的影响.结果 尿失禁患病率为30.9%(150/486);压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁分别占60.7%(91/150)、18.0%(27/150)、21.3%(32/150);轻、中和重度分别占81.3%(122/150)、12.7%(19/150)、6.0%(9/150).尿失禁对女性日常生活、情绪、性生活均有影响,随着尿失禁严重程度的增加,尿失禁症状对生活质量的影响越严重;压力性尿失禁主要影响性生活(35.2%),7例重度患者尿失禁患者中有5例因漏尿而拒绝性生活;而急迫性尿失禁和混合型尿失禁则对日常生活影响较大.结论 尿失禁影响患者的行为、精神心理以及社会的交往,给患者生活带来不适,且病情越严重对生活质量的影响越重.     

第二产程胎心基线短变异参数预测胎儿窘迫的临床界值

目的 探讨胎心宫缩监护(cardiotocography,CTG)计算机分析系统中第二产程胎心基线短变异(short-term vsriation,STV)参数预测胎儿窘迫的临床界值及其意义.方法 对1 120例阴道顺产产妇进行产时胎心率监护,计算机分析第二产程CTC图形的STV值,其中450例取脐带血测定其脐动脉血气pH值,结合新生儿出生后1 min Apgar评分情况进行分析.结果 脐动脉血气pH值与其对应的STV值呈正相关(r=0.386,P<0.01);pH<7.20组的STV值为(2.47±1.12)ms,明显低于pH 7.20～7.25组[(3.82±1.19)ms]和pH>7.25组的STV值[(4.56±1.31)ms],差异均有统计学意义(P<0.01);1 120例产妇中,STV>4.0 ms时,新生儿窒息率为0;STV<2.5 ms时,新生儿窒息率增至51.28%.结论 第二产程CTG中的STV<2.5ms对预测胎儿窘迫有较高的临床价值,可作为一个较好的临床界值用于预测胎儿窘迫.