心源性晕厥误诊癫(癎)临床分析

目的 分析总结心源性晕厥的特点及误诊原因.方法 对6例误诊为癫(癎)的心源性晕厥患儿的临床特点及误诊原因进行分析.结果 5例患儿晕厥前有运动或情绪激动史,有心悸、心跳加速、乏力的先兆,晕厥持续时间数秒至8 min不等;尿失禁3例,肢体强直3例;晕厥后均无意识改变.5例院外脑电图异常,其中2例出现(癎)样放电;Holter见多形室速2例,单形窒速1例,房扑、房颤,多形室速可能1例,QT间期延长伴室速2例.出院诊断示2例长QT间期综合征,2例儿茶酚胺敏感型室速,1例室性心动过速,1例房扑、房颤、多形室速可能.单形室速患儿行射频消融术后,室速消失;其余5例患儿均口服倍他乐克,剂量在1.5～2 mg/(kg·d),复查Holter较前明显好转.除1例24 h脑电图恢复成弥漫异常外,其余均恢复正常.结论 运动或劳累中晕厥、与心悸有关的晕厥、有年幼猝死家族史者,若诊为癫(癎),经抗癫(癎)药物治疗无效者,均应考虑心源性晕厥的可能.Holter、动态脑电图检查是明确心源性晕厥诊断的主要手段,频繁发作的心源性晕厥可引起脑电图异常.     

透析病人的中医护理

目的：探讨血透病人的中医护理方法。方法：对我院1994年的血透患者采取全方面的中医护理措施。结果：通过提高血液净化技术,辅以中医护理,并对病情细致的观察,不断提高护理质量,为挽救患者的生命赢得宝贵时间。结论：对血透病人采取中医护理,可明显提高病人的生活质量及生存率。     

178例口腔种植义齿临床效果评估

目的：评估口腔种植义齿的临床使用效果。方法2009年1月至2014年1月,我院口腔科采用纯钛种植体对178例缺牙患者进行种植义齿修复,采用自行设计问卷调查患者种植前后的咀嚼能力、美观、舒适度、满意度情况。结果178例种植患者植入262枚种植体,成功257枚,成功率为98.09%。种植后患者咀嚼能力提高,美观明显改善,佩戴义齿舒适度提高,总体比较满意,分别与种植前比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论种植义齿修复牙齿缺失临床使用效果显著,修复时应注意选用合适的种植体,合理的修复方案和术后定期复诊。     

灵芝多糖对癫痫大鼠大脑皮质和海马MAPK14、CaN和GSH-Px表达的影响

目的:观察灵芝多糖对癫痫大鼠大脑皮质和海马区丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)、钙调神经磷酸酶(Ca N)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响,进一步研究癫痫的发病机制及灵芝多糖的作用机制。方法:SD大鼠32只,随机分为正常对照组、模型组、灵芝多糖组和卡马西平组,每组8只。除正常对照组(用生理盐水腹腔注射)外,均采用戊四氮(PTZ)腹腔注射制作慢性点燃癫痫模型。在造模同时予以相应灌胃干预,灵芝多糖组予灵芝多糖150 mg/kg,1次/d,卡马西平组予卡马西平15 mg/kg的混悬液,2次/d,持续28 d;模型组和正常对照组予生理盐水灌胃。实验结束后断头取脑,采用免疫组化和比色法检测大鼠皮质和海马区MAPK14、Ca N和GSH-Px的表达。结果:模型组皮质和海马区MAPK14的表达较正常对照组明显增加,而Ca N和GSH-Px的活力明显低于正常对照组(P0.01);灵芝多糖组和卡马西平组皮质和海马区MAPK14的表达较模型组明显降低,Ca N和GSH-Px的活力较模型组组明显增强(P0.01)。结论:灵芝多糖能够降低癫痫大鼠脑中MAPK14的表达、增强Ca N和GSH-Px的活力,可能具有减轻癫痫发作、保护神经元的作用。     

电针足三里对脓毒症大鼠肠上皮细胞间紧密连接结构的影响

目的：研究电针足三里对脓毒症大鼠肠上皮细胞间紧密连接结构的影响及可能机制。方法：将60 只SD 大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、电针组各20 只,假手术组仅进行开关腹手术,模型组及电针组用盲肠结扎穿孔法（CLP） 造模,电针组造模后电针双侧足三里,连续3 d。观察大鼠一般情况及造模后3 d生存率, 于造模后3 d 各组取8 只存活大鼠, 留取肠组织电镜观察紧密连接超微结构, 免疫蛋白印迹（Western-blot）、逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测闭合蛋白-3（Claudin-3）、闭锁小带蛋白-1（ZO-1）、咬合蛋白（Occludin） 的蛋白表达及mRNA 表达,酶联免疫吸附法（ELISA） 检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6） 浓度,并抽血测定FITC 标记葡聚糖40 （FD-40） 浓度和D-乳酸水平。结果：造模后3 d 模型组存活率60%,电针组存活率90%,较模型组明显升高（P＜0.05）。与假手术组比较,模型组血清FD-40 浓度、D-乳酸水平及肠组织TNF-α、IL-6 浓度升高（P＜0.05）,肠组织Claudin-3、ZO-1、Occludin 蛋白及mRNA 表达均降低（P＜0.05）;与模型组比较,电针组FD-40 浓度、D-乳酸水平及肠组织TNF-α、IL-6浓度均降低（P＜0.05）,肠组织Claudin-3、ZO-1、Occludin 蛋白及mRNA 表达均升高（P＜0.05）。结论：电针足三里能明显改善脓毒症导致的紧密连接结构病理损伤,上调紧密连接蛋白及mRNA 的表达,从而降低肠道通透性,其机制可能与抑制肠道炎性因子有关。     

电针“足三里”对脓毒症大鼠肠黏膜免疫屏障的影响及机制研究

目的:探讨电针“足三里”对脓毒症大鼠肠黏膜免疫屏障的影响及其可能机制。方法:SD大鼠按随机数字表法分为假手术组6只,模型组、非经非穴组、电针组各15只。以盲肠结扎穿孔法制备脓毒症大鼠模型。电针组大鼠于造模后给予电针双侧“足三里”,非经非穴组造模后给予电针非经非穴处,每次30 min每日1次,连续3 d。观察各组大鼠一般情况及造模后3 d的病死率;检测各组大鼠肠内细菌移位率;HE染色法观察肠黏膜病理形态学变化,TUNEL法检测肠黏膜淋巴细胞凋亡情况,流式细胞术检测CD4~+和CD8~+T细胞,酶联免疫吸附法检测肠黏膜IL-4和肠黏液sIgA含量,Western blot法检测小肠组织Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果:电针组大鼠病死率为13.33%(2/15),模型组、非经非穴组均为46.67%(7/15),电针组较模型组、非经非穴组明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组肠内细菌移位升高(P<0.05),光镜下肠黏膜病理损伤严重,肠黏膜Chiu评分、淋巴细胞凋亡指数、小肠组织Bax表达均升高(P<0.05),小肠组织CD4~+、CD8~+T细胞百分比及肠黏膜...     

尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的探讨尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,为临床治疗急性脑梗死提供科学有效的治疗方法,从而提高疾病的治愈率。方法选取2010年6月至2012年10月在我院进行治疗的急性脑梗死患者156例,随机分为两组,对照组78例患者根据病情给予相应的基础治疗;治疗组78例患者在基础治疗之上,给予尿激酶介入动脉溶栓进行治疗;经过一段时间的治疗后,观察血管再通率,并比较两组的神经功能缺损程度以及治疗效果。结果经过治疗后,治疗组78例患者中痊愈47例（60．26％）,有效23例（29．49％）,无效8例（10．25％）,总有效率为89．75％,血管再通率为73．07％对照组78例患者中治愈31例（39．74％）,有效24例（30．78％）,无效23例（29．48％）,总有效率为70．52％,血管再通率为44．87％;两组总有效率、血管再通率、神经功能缺损程度评分比较后,经统计学处理得P〈0．05,差异显著具有统计学意义。结论尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,血管再通率高,神经功能缺损程度评分低,故值得在临床上推广与应用。     

改良Keles滑动杆远中移动双侧上颌磨牙矫治安氏Ⅱ类错(牙合)

目的:介绍Keles滑动杆的一种改良方法,评价应用改良Keles滑动杆远中移动双侧上颌磨牙矫治安氏Ⅱ类错(牙合)疗效.方法:6例安氏Ⅱ类错(牙合)伴上前牙拥挤患者(男2例,女4例),年龄11.5～13岁,不拔牙矫治,用改良Keles滑动杆远中移动双侧上颌磨牙结合直丝弓矫治器矫正.结果:所选病例后牙均由远中变成中性,磨牙向远中整体移动,前牙拥挤得到矫正.结论:改良Keles滑动杆可以整体移动上颌磨牙,快捷而有效,同时支抗丢失少,容易取得患者配合,取材容易制作简便,有临床推广价值.     

间歇性声门下吸引技术预防人工气道患者肺炎的效果观察

目的探讨间歇性声门下吸引(intermittent subglottic secretions drainage,ISSD)技术在人工气道管理中预防气管内导管相关性肺炎的效果。方法对本院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的100例建立人工气道的患者,采用随机数字法分为对照组和实验组,每组各50例。两组患者均按常规施行人工气道管理,实验组在此基础上施行ISSD技术。比较两组患者ICU住院期间气管内导管相关性肺炎发生率及发生时间。结果两组患者在ICU住院期间导管相关性肺炎发生率及发生时间比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组患者导管相关性肺炎发生率明显低于对照组,肺炎发生时间明显长于对照组。结论在人工气道患者中应用ISSD技术,可明显减少患者导管相关性肺炎发生率及延缓发生时间,。     

2015—2016年海南省12岁常住儿童口腔健康状况调查

  目的  了解海南省12岁儿童口腔健康状况,为口腔卫生预防保健工作提供参考。  方法  2015年12月至2016年6月,采用多阶段分层随机抽样法抽取海南省城乡12岁常住人口为调查对象。根据“第四次全国口腔健康流行病学调查”方案,采用平面口镜和社区牙周指数探针检查其全口恒牙冠患龋和牙周情况,计算患龋率、龋均、龋补充填比、窝沟封闭率、牙龈出血和牙石检出率。  结果  共595名12岁儿童纳入本研究,均为在校中学生,其中男童297人,女童298人;城市358人,乡村237人。恒牙患龋率为57.0%(339/595)、龋均为1.71(1020/595)、龋补充填比为13.6%(139/1019)、窝沟封闭率为1.5%(9/595)、牙龈出血检出率为46.9%(279/595)、牙石检出率为39.5%(235/595)。患龋占比(前6位)由高至低依次为左下第一磨牙(18.4%)、右下第一磨牙(18.1%)、左上中切牙(7.8%)、右上第一磨牙(7.7%)、右上中切牙(7.6%)、左上第一磨牙(7.3%)。乡村儿童的患龋率(63.3%比52.8%,P=0.011)、龋均(2.04比1.50,P=0.008)高于城市儿童,牙龈出血检出率低于城市儿童(40.9%比50.8%,P=0.018),龋补充填比(12.0%比15.1%,P=0.143)、窝沟封闭率(0.4%比2.2%,P=0.076)、牙石检出率(35.4%比42.2%,P=0.100)与城市儿童差异均无统计学意义。男童的患龋率低于女童(52.9%比61.1%,P=0.043),龋补充填比(16.7%比11.2%,P=0.011)、牙龈出血检出率(52.9%比40.9%,P=0.004)高于女童,龋均(1.54比1.89,P=0.061)、窝沟封闭率(1.3%比1.7%,P=0.741)、牙石检出率(41.1%比37.9%,P=0.431)与女童差异无统计学意义。  结论  海南省12岁儿童恒牙患龋率高,龋补充填比和窝沟封闭率低,牙周卫生状况较差,应结合城乡和性别差异进一步制定针对性口腔保健措施。