若干邻二酚胺衍生物的合成

以儿茶酚或取代儿茶酚为原料,利用Mannjch反应合成了11个未见报道的邻二酚型Mannich碱盐酸盐,初步药理实验表明:该类化合物对血小板聚集都有一定的抑制作用。     

电针对慢性不可预知温和应激小鼠模型抑郁样行为及肠道菌群的调节作用

目的 观察电针对慢性不可预知温和应激（CUMS）模型小鼠抑郁样行为及肠道菌群组 成的影响。方法 将 40 只雄性 C57BL/6 小鼠随机分为对照组、电针组、模型组（CUMS 组）和治疗组 （CUMS+ 电针组）,每组 10 只。CUMS 组和 CUMS+ 电针组均接受 CUMS 造模,造模结束后,给予对照组和 CUMS 组小鼠假刺激 7 d,给予电针组和 CUMS+ 电针组小鼠 2/15 Hz、1.0 mA 的电针刺激 7 d。最后一次 干预结束 24 h 后,收集粪便保存在 -80℃条件下并对小鼠进行糖水偏好实验、旷场实验和强迫游泳实 验。对 4 组小鼠的粪便进行 16S rDNA 测序,采用操作分类单元（OTU）信息进行 α 多样性和 β 多样性 分析、线性判别分析效应量分析（LEfSe）。采用 Spearman 相关性分析小鼠行为学指标与差异菌群富集 水平之间的相关性。结果 CUMS 组小鼠的旷场中心区域探索时间短于对照组［（22.058±4.148）s 比 （37.864±4.407）s］,糖水偏好率低于对照组［（53.427±14.550）% 比（76.514±15.701）%］,强迫游泳不动 时间长于对照组［（82.599±32.369）s 比（47.606±15.344）s］,差异有统计学意义（P＜ 0.01）。CUMS+ 电针 组小鼠的旷场中心区域探索时间长于 CUMS 组［（30.604±6.060）s 比（22.058±4.148）s］,糖水偏好率高于 CUMS组［（72.731±13.933）%比（53.427±14.550）%］,强迫游泳不动时间短于CUMS组［（53.633±17.933）s 比（82.599±32.369）s］,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。CUMS 组小鼠肠道菌群的 OTU 数量、ACE 指数和 Chao 指数低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;但 CUMS+ 电针组与 CUMS 组比较,差异无统计学 意义（P＞ 0.05）。Ruminococcaceae_UCG_002 属、蓝绿藻菌属（Lachnoclostridium）和 Rikenellaceae_RC9_ gut_group 属在 CUMS 组中富集,且与抑郁样行为呈正相关（P＜ 0.05）;放线菌门和理研菌属、杜氏杆菌属、 Ileibacterium 属、双歧杆菌属和异杆菌属在电针和 CUMS+ 电针组中富集,且均与抑郁样行为呈负相关 （P＜ 0.05）。结论 电针干预可以缓解小鼠的抑郁样行为,且对其肠道菌群组成有调节作用。     

早期鼻咽癌调强适形放射治疗的长期疗效及不良反应

 目的 观察调强适形放射治疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者的长期随访结果、分析预后相关影响因素及不良反应。方法 回顾性分析2005年6月至2015年12月接受IMRT治疗的210例T1-2N0-1期NPC患者,其中Ⅰ期35例（16.7%）、Ⅱ期175例（83.3%）。Ⅱ期中113例（64.6%）接受了放化疗,余行单纯放疗。鼻咽和区域淋巴结肿瘤靶区剂量为66 Gy/30次。结果 中位随访时间91个月,5年、10年生存率分别是97.1%、87.8%。5年、10年局部控制率、区域淋巴结控制率和无远处转移率分别是95.7%、92.8%,98.6%、98.6%和96.2%、94.1%。Ⅱ期113例化疗组和未化疗组的5年、10年生存率、区域淋巴结控制率、无远处转移率差异均无统计学意义（P=0.535,0.942,0.754）。放化疗组的局部控制率比单纯放疗组高（P=0.009）。无4度晚期反应,3度晚期反应发生率低,主要是听力下降、龋齿、口干,放射性颅神经损伤和颞叶损伤的发生率为1.4%和3.3%。第2肿瘤发生率为6.7%。结论 接受IMRT治疗的Ⅰ、Ⅱ期NPC患者在局部、区域控制率、无远处转移率和生存率方面均有明显获益,不良反应低。Ⅱ期患者加用化疗未提高生存率。     

基层护士感动管理临床实践模式的研究

总结了感动管理模式在本科室护理管理中的应用经验。主要包括工作环境、排班模式、检查培训模式的设计和实施方法。认为应用感动管理临床实践模式可以提高护士工作效率和工作质量,加强医护合作,提高病区满意度,从而达到留住护理人才的目的。     

持续质量改进提高真空采血质量

目的：探讨持续质量改进在提高真空采血质量中的应用效果。方法：应用持续质量改进的方法,对真空采血实际操作过程中发现的问题、原因进行分析,制定并实施流程,评价改进结果。结果：实施持续质量改进后真空采血不合格率从4．1％下降到了1．9％。结论：采用持续质量改进方法,规范操作过程中的细节,可以降低真空采血不合格率,提高患者的满意率。     

镇心安神汤联合阿立哌唑对难治性精神分裂患者认知及生活质量影响

目的:探讨镇心安神汤联合阿立哌唑对难治性精神分裂患者认知及生活质量的影响。方法:将136例难治性精神分裂症患者随机分为对照组68例和观察组68例。对照组予以阿立哌唑10～30 mg/d,口服;观察组在对照组基础上予以镇心安神汤100 mL,bid,口服。两组患者均治疗12周。比较两组间临床疗效、阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能、生活质量及药物不良反应发生率。结果:观察组总有效率(91.17%)高于对照组总有效率(73.53%),差异有统计学意义(χ~2=7.286;P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分、阳性症状评分、精神病理症状评分及PANSS总评分较低,治疗后可重复成套神经心理状态测验量表(RBANS)即刻记忆、视觉空间结构、语言功能、注意力、延迟记忆评分及RBANS总评分较高,治疗后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能评分及GQOLI-74总评分较高,具有统计学意义(t=-12.682,-8.524,-15.637,-14.104,6.087,5.632,3.242,11.245,4.011,4.001,2.624,10.590,6.005,5.656,6.651;P0.05)。治疗过程中,两组药物不良反应为嗜睡、恶心呕吐、头晕头痛及胃肠道反应。观察组不良反应发生率为17.64%,对照组不良反应发生率为22.05%,两组间差异无统计学意义(χ~2=0.416;P0.05)。结论:镇心安神汤联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂患者的临床疗效确切,能明显改善患者认知功能,提高生活质量,且不增加药物不良反应发生率,安全性高。     

氨磺必利联合舒肝解郁胶囊对精神分裂症患者睡眠质量、认知功能的影响

目的:探讨低剂量氨磺必利配合舒肝解郁胶囊对精神分裂症患者睡眠及认知功能影响。方法:选取我院精神科收治的精神分裂症患者118例,按随机数字表法分组,对照组59例予以氨磺必利;研究组59例在对照组基础上予以舒肝解郁胶囊。两组患者均治疗8周。比较两组间临床疗效、睡眠质量、认知功能、血清神经营养因子水平以及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组和对照组总有效率分别为88.14%和72.88%,差异有统计学意义(χ~2=4.374;P0.05)。与对照组比较,研究组治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)主观睡眠质量、入睡时间、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能评分以及PSQI总分较低,差异有统计学意义(t=10.844,4.648,17.14,45.544,9.674,16.294,11.923,8.856;P0.05)。治疗后改良版维斯康辛卡片分类测验(M-WCST)正确数、正确分类数评分较高,M-WCST错误数、持续错误数、非持续错误数评分较低,治疗后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞性神经营养因子(GDNF)水平较高,差异有统计学意义(t=16.266,18.873,18.091,18.759,16.702,5.013,4.482;P0.05)。两组患者治疗中出现的不良反应为头晕头痛、嗜睡、口干、低血压。研究组和对照组不良反应发生率分别为10.16%和15.25%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:低剂量氨磺必利配合舒肝解郁胶囊治疗精神分裂患者的临床疗效较好,其能明显改善患者睡眠质量和认知功能,提高血清BDNF、GDNF水平,且具有较高安全性。     

SSRIs对首发抑郁症患者社会功能的改善作用

目的 评价同一临床治疗模式下,SSRIs对首发抑郁症患者社会功能的改善作用.方法 对符合要求的124例首发抑郁症患者,接受患者教育课程后随机给予4种SSRIs抗抑郁药物,分别在治疗前及治疗后第6、12周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行症状评估、WSAS和SF-12量表进行社会功能评估.结果 共有81例患者完成整个随访研究,其中79例达到有效标准,76例达到临床治愈标准,无效2例.SF-12评分较治疗前PF、RP、SF、RE维度得分显著升高,BP、GH、VT维度得分显著下降,总分、PCS和MCS显著升高,其差异均具有统计学意义(P均＜0.05).WSAS各条目分和总分评分治疗前后差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在同一临床治疗模式下,临床一线SSRIs治疗首发抑郁症,临床疗效显著,社会功能方面,除SF-12评分中BP、GH、VT三个维度外,总的来说随着治疗时间的延长逐渐改善,有利于患者适应社会.     

多重耐药菌感染患者家属的自身防护现状和对策

目的调查多重耐药菌(MDRB)感染患者家属的防护现状,针对其存在问题提出相应对策。方法 2014年1月~2015年12月在我科住院确诊的21例多重耐药菌感染患者陪护的家属,进行现场观察、一对一交谈和问卷调查的方式了解家属的防护现状。结果MDRB感染患者家属中只有9.5%掌握多重耐药菌知识;4.8%掌握手卫生知识、物品消毒知识和病室环境消毒知识。结论通过对MDRB感染患者家属不采取自身防护原因进行分析,并给予针对性的措施,可有效预防和减少院内感染的发生。     

儿童患者家长满意度调查分析及改进措施

目的对引起儿童患者家长满意度低的原因进行分析,以制定相应的改进措施,从而提高儿童患者家长满意度,建立和谐的医患关系。方法于2011年1～12月份采用住院问卷调查、出院患者电话回访方式对儿童患者家长满意度进行回顾性分析。结果引起儿童患者家长满意度低,笔者对提出的意见或建议的主要分类有:服务态度(73.8%)、医疗技术(38.4%)、医疗费用(4.1%)、医患沟通(61.9%)、病区管理(21.8%)。结论加强医患沟通,增强服务意识,提高医疗技术水平,严把医疗质量关是提高儿童患者家长满意度的主要措施。