基于文献探讨中药汤剂复方内服治疗下焦湿热型尿石症的用药规律*

目的 基于文献探讨中药汤剂复方内服治疗下焦湿热型尿石症的用药规律和特点,为尿石症的中医临床治疗提供参考和借鉴。方法 检索近30年相关文献,将最终筛选出的25篇文献中的中药归类,并分别查出其药性、味、功效及归经,运用Excel、Spss 20.0、Weka 3.8、Cytoscape 3.6.1对文献数据进行统计分析。结果 统计分析发现,治疗本病出现频数最高的药物为金钱草、海金沙、鸡内金,占总频次的80%以上,并从高频药物之间的关联规则中挖掘出最常用药对和药组搭配;从功效角度以利水渗湿药为主,其次是补虚药、活血化瘀药,三者累计占总频次的56.56%;从药性角度主要以寒性为主,其次是平性、温性药物,三者累计占药性总频次的66.88%;从药味角度以甘味为最,其次是苦、淡味药,三者累计占药味总频次的61.39%;从药物归经角度以归膀胱经药物为最,其次是归肝、肾经药物,三者累计占归经总频次的32.14%。结论 从用药规律中体现常用药物紧扣其病因病机,以膀胱肝肾功能失调为本,临床上多选用补益脾肾、清利湿热、活血祛瘀、通淋排石之法治疗本病。文献数据挖掘对于临床用药的规律及特点的整理和归纳具有实用价值。     

构建区域性具有特定急救能力的社区人员网络

21名资深的南海急诊医学工作者组成核心团队,编写包括避险逃生、急救常识、徒手心肺复苏、呼吸道异物清除、创伤救护等五项初级救护技术为内容的培训教材,以语言教育法和实践教育法相结合的形式,对来自各区、镇级医院各科的25～51岁的160名医护“志愿者”培训32 h,培训后用模拟案例进行考核.157名考核合格者对843名招募自各村、街道,25～45岁,占人口0.04％的社区志愿者,包括农民、村官、自由职业、教师、警察、公务员、职业社工、学生、工人、消防、社区服务中心工作人员、学生等,用同样的法进行16h的流动式培训,并考核单项技术的操作能力.结果831人考核合格.在五个人口密集的镇街设立分中心,进行驻点式培训,即让社区人员可以自愿走进培训中心接受培训,从而建立起一个层级化培训架构,彻底改变本区域社区救护培训无序的局面.另外,各医院的师资人员还担负了各自医院职工的培训任务.     

基于数据挖掘的《中医方剂大辞典》治疗阳痿用药规律探讨

目的分析《中医方剂大辞典》中治疗阳痿方剂及药物配伍规律,为中医临床用药提供指导和借鉴。方法统计《中医方剂大辞典》收录治疗阳痿的方剂及药物,分别查出其性、味、归经及功效,运用Excel 2010、SPSS 22.0、Weka 3.8、Cytoscape 3.6.1、复杂系统熵聚类等对性、味、归经及功效进行统计分析。结果筛选方中高频药物为肉苁蓉、菟丝子、熟地黄、巴戟天、鹿茸、牛膝、附子、五味子、远志等,多属补虚药,药性多温、平,药味多甘、辛、苦,归经多属肾经、肝经、脾经、心经。根据高频药物的关联规则分析,得到药对配伍规则,如菟丝子—肉苁蓉、巴戟天—肉苁蓉、鹿茸—肉苁蓉、鹿茸—菟丝子、牛膝—肉苁蓉等。通过熵层次聚类挖掘新处方5首,治法以补益肝肾,健脾养心为主,兼以活血化瘀。结论《中医方剂大辞典》收录治疗阳痿方剂组方以温肾助阳,宁心安神为主,对于当代医家在临床上辨证施治用药有着一定的指导意义。     

三金通淋排石汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石30例临床观察

目的通过三金通淋排石汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的疗效观察,研究其安全性与有效性。方法将60例泌尿系结石患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例,观察4周后对比2组患者的临床疗效、中医证候积分、排石效果、治疗后尿红细胞、肝肾功、不良反应等。结果治疗后治疗组中医证候积分、排石率、结石数目情况均优于对照组(P<0.05),其中2组治疗前后肝功能情况无明显变化,肾功能情况较治疗前降低,且2组之间均无统计学差异(P>0.05);同时治疗组的临床疗效、血尿情况均明显优于对照组(总有效率:治疗组86.67%vs对照组73.33%),并且2组中医证候积分、结石数目均明显低于治疗前(P<0.01)。治疗过程共出现不良反应8例,其中治疗组5例(16.67%),对照组3例(10.00%)。结论三金通淋排石汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石疗效肯定,临床应用较为安全,值得进一步推广应用。     

同种异体肝移植供肝灌注不理想时的补救措施

目的探讨在心脏停搏同种异体供体肝移植获取中灌注不理想时的补救措施及其临床意义。方法对2001年和2004年杭州市第一人民医院开展完成的人原位肝移植的资料进行回顾性分析,2例供肝的最初灌注由于多方面原因均未达到满意的要求,及时通过门静脉灌注的补救措施,冲洗出其内的血凝块或红细胞等直至流出道清亮。结果 2例供肝虽经历心脏停搏和灌注不理想等情况,但及时补救,2例供肝移植后肝功能无明显损害,肝细胞穿刺病检未见不可逆转变化,患者分别随访4年余和20个月至今均存活,生活质量良好。结论供肝最初灌注不理想时,及时采取适宜速度和压力门静脉灌洗不仅可以减轻对供肝在灌洗这一环节的损伤,又能保证供肝充分的灌洗,对减少供肝质量的损失和提高此类肝移植术后的存活率十分必要。     

180例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及相关因素的临床分析

目的 对180例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及其相关因素进行临床研究和分析。方法 以笔者医院2012年4月～ 2013年10月收治的180例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,对其采取术前定位、术中冷冻病理检查,并与术后颈部清扫结果进行比较分析,对淋巴结转移的分布情况以及患者年龄、肿瘤大小、被膜外侵等因素对其的影响进行分析。结果 各分区淋巴结数及占转移淋巴结比例情况具有统计学差异（P＜0.01）,其中以Ⅵ区转移率最高,达49.84％。患者中年龄＞45岁、伴有多灶病变、中央区淋巴转移3枚以上以及原发灶包膜被侵犯的患者其淋巴结转移率明显增高（P＜0.05）,进一步多因素Logistic回归分析结果表明,原发灶包膜侵犯是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。结论 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移多集中于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,其中以Ⅵ区转移率最高,因此临床行颈清扫术时应着重清扫上述分区,另外原发灶包膜侵犯作为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,可成为判断患者是否颈部淋巴结转移的辅助指标。     

避免腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的手术技巧

目的 探讨避免腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的方法。方法 对2014年1月至2015年12月我院收治的676例施行LC的临床资料进行回顾性分析。手术技巧包括：前哨淋巴结定位识别胆囊动脉、Rouviere沟引导定位、Calot三角360°解剖、胆囊板分离、吸引器冲洗钝性解剖、果断中转开腹等。结果 本组患者无胆管意外损伤。手术时间30～110 min,平均45 min。11例中转开腹手术,其中4例因腹腔粘连严重,2例因Mirizzi综合征,1例因胆囊结肠内瘘,4例因术中冰冻病理检查提示胆囊癌,遂中转开腹行胆囊癌根治术。术中见2例少见副肝管汇入胆囊管。术后无大出血、胆漏或再次手术等。结论 合理应用手术技巧能有效避免LC术中的胆管损伤。     

青果不同提取物中栀子苷的含量比较研究

目的:探寻青果中指标性成分,建立指标性成分的含量测定方法,并对比青果不同提取物中栀子苷的含量。方法:采用HPLC法测定青果中栀子苷的含量。色谱柱为十八烷基硅烷键合硅胶,以乙腈-0.4%醋酸水(14∶86)溶液为流动相,检测波长为238 nm,流速为1 mL·min~(-1),柱温为25℃。结果:栀子苷进样量在0.21~4.2μg线性关系良好(r=0.999,7);平均加样回收率为98.11%(RSD%=1.73%)。青果70%乙醇、甲醇、水3种不同提取物中栀子苷的含量分别为2.15%、1.42%、3.42%。结论:该方法快速、准确、可靠,可用于青果药材及相关产品中栀子苷的含量测定,为完善青果药材质量标准提供参考。     

同种异体肝移植供肝灌注不理想时的补救措施

目的探讨在心脏停搏同种异体供体肝移植获取中灌注不理想时的补救措施及其临床意义。方法对2001年和2004年杭州市第一人民医院开展完成的人原位肝移植的资料进行回顾性分析，2例供肝的最初灌注由于多方面原因均未达到满意的要求，及时通过门静脉灌注的补救措施，冲洗出其内的血凝块或红细胞等直至流出道清亮。结果2例供肝虽经历心脏停搏和灌注不理想等情况，但及时补救，2例供肝移植后肝功能无明显损害，肝细胞穿刺病检未见不可逆转变化，患者分别随访4年余和20个月至今均存活，生活质量良好。结论供肝最初灌注不理想时，及时采取适宜速度和压力门静脉灌洗不仅可以减轻对供肝在灌洗这一环节的损伤，又能保证供肝充分的灌洗，对减少供肝质量的损失和提高此类肝移植术后的存活率十分必要。     

Curzeone的立体化学

从日本屋久岛产的莪术中分离出倍半萜化合物Curzeone，利用溴化不含羟基但含呋喃环化合物的方法和X射线法确定了它的立体结构。