Aquilion One Volume低剂量扫描在急诊膝关节检查中的应用研究

目的探讨东芝320排CT Aquilion One Volume低剂量扫描在急诊膝关节检查中的应用,并联合软组织和骨算法进行MPR、VR等重建方法辅助诊断。方法2018年11月起始,截止2019年6月,针对性选取我院接受诊治的146例急诊膝关节损伤患者作为研究对象,根据扫描方式将研究对象分为实验组和常规组,实验组采用东芝320排CT Aquilion One Volume低剂量扫描,常规组采用相同设备螺旋CT常规扫描,观察并对比两组患者的图像质量与射线剂量。结果实验组和对照组图像合格率分别为91.8%和100.0%,两组图像质量对比无明显差异(P>0.05);两组患者的扫描范围相同,实验组CTDLvol平均值、DLP平均值、有效辐射剂量(ED)均显著优于常规组,两组射线剂量、平均值数据差异突出,对比结果有意义(P<0.05)。结论东芝320排CT Aquilion One Volume低管电压及低剂量扫描技术在急诊膝关节检查中的应用价值观突出,扫描速度快且图像质量较高,剂量明显低于常规螺旋CT扫描,有利于患者的辐射防护,同时可以保护球管延长其使用寿命,值得在临床中推广。     

关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的对比研究

目的 比较自体腓骨长肌腱（PLT）与腘绳肌腱（HT）重建前交叉韧带的临床疗效。方法 回顾性分析桂林市中医医院2017年8月－2019年12月收治的56例前交叉韧带损伤患者的临床资料。其中,男26例,女30例,20例行自体PLT重建前交叉韧带（PLT组）,36例行HT重建前交叉韧带（HT组）。在术前及术后6和12个月,对所有患者的手术时间、手术切口长度、合并半月板损伤、受伤时间、体重指数（BMI）等进行分析,并用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分和Tegner评分对患者膝关节运动功能进行评估。结果 HT组手术时间和手术切口长度均较PLT组长,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后6和12个月IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,但术后6和12个月比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 自体PLT重建前交叉韧带较HT重建前交叉韧带用时少、创伤小、更加美观,且操作简单、并发症少,术后疗效确切,可作为移植物替代HT行前交叉韧带断裂重建。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗急性复杂Standford B型夹层1例

伴有致命并发症的Stangdford B型夹层,如内脏及下肢缺血,具有高致病率、高死亡率,对临床医生一直是一种挑战。但是其在治疗时间上和手术方式的选择上一直存在争议。本文通过报道1例病例对此进行探讨。     

1102例男性不育患者精液检查结果分析

对１１０２例男性不育患者精液１４例检查结果进行分析，并与３０例正常生育者精液检查结果进行对照，结果两组资料经统计学处理，有显著性差异，Ｐ〈０．０１。表明应用多项指标进行精液分析，对男性不育的诊断和治疗具有重要意义。     

脑静脉窦血栓形成二例报告

例1，女，25岁，头痛10d，呕吐、抽搐、意识不清1d，于2002年4月30日入院。半月前妊娠5个月行引产术。查体：内科检查无特殊．患者昏迷，压眶无反应，颈抵抗，双眼底视乳头水肿伴条片状出血，频发四肢抽搐，双侧Babinski征( )．头颅CT平扫示双额顶叶出血性脑梗死伴明显占位效应．并合并一定程度的蛛网膜下腔出血。诊断：脑静脉窦血栓形成(CVST)：经脱水、降颅压、抗凝、抗癫痫等治疗未见好转．行颅骨骨瓣减压术，见脑表浅静脉高度充血、怒张、呈索条状．患者反复抽搐．于5月3日死亡。     

Antiviral Effect of Chinonin against Herpes Simplex Virus

In order to investigate the antiviral effect of chinonin against Herpes simplex virus (HSV), the encephalitis model in mice and skin infection model in guinea pigs were established by HSV-Ⅰ and HSV-Ⅱ infection respectively. Acyclovir was used as the positive reference drug to evaluate the antiviral capacity of chinonin. Chinonin showed an obvious therapeutic effect on encephalitis in mice at doses of 25 and 50 mg/kg. At both dosages, chinonin demonstrated stronger protection than acyclovir (1 and 5 mg/kg) to the infected mice from death. It was also found that chinonin could treat the skin infection in guinea pigs effectively. The therapeutic effect of chinonin was similar to that of acyclovir (5 mg/kg) at 25 mg/kg but obviously better than that at 50 and 75 mg/kg. In conclusion, chinonin is a potential candidate for the treatment against HSV.     

椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

目的 探讨椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 选择80例腰椎间盘突出症患者,给予经椎弓根上缘入路穿刺后,在全可视化脊柱内镜下行椎间孔成形、髓核摘除、神经根松解减压手术。记录术后有无脏器损伤、椎间隙感染、减压不彻底与神经损伤等并发症发生。于术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)量表评估治疗效果。结果 术后所有患者的腰腿痛等症状均较术前缓解,均无脏器损伤、椎间隙感染、减压不彻底与神经损伤等并发症发生。术后1 d、术后3个月、术后12个月患者的JOA量表评分均较术前升高,且ODI和疼痛VAS评分均较术前降低(均P<0.05)。结论 椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症患者安全有效,可有效地避开出口神经根,学习曲线短,适合在基层医院推广。     

丙戊酸钠血药浓度监测结果分析

目的：对丙戊酸钠血药浓度监测结果影响因素进行分析,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,收集某三甲医院2017年1-11月85例丙戊酸钠血药浓度监测结果,采用SPSS 20.0统计软件分析血药浓度分布及性别、年龄、剂型、合并用药等因素对丙戊酸钠血药浓度的影响。结果：血药浓度小于50 μg·mL-142例（49.41%）,在有效药物浓度范围（50~100 μg·mL-1）为41例（48.24%）,结果大于100 μg·mL-1 2例（2.35%）。本次调研中患者性别、年龄、丙戊酸钠剂型及合并用药对血药浓度的影响均无统计学意义,患者日剂量与血药浓度表现出个体差异,但无剂量和血药浓度相关性。结论：患者体内丙戊酸钠血药浓度存在个体差异,在应用丙戊酸钠进行治疗时,应根据患者临床表现、血药浓度监测结果及时调整剂量,实施个体化给药, 提高药物疗效, 确保临床用药安全。     

老年脊柱转移瘤行姑息减压术的疗效与生存率的探讨

目的分析姑息减压手术应用于老年脊柱转移瘤中的临床疗效和生存率。方法根据患者预生存期以及一般身体情况选择行姑息减压手术的为观察组,行肿瘤切除手术为对照组,比较患者术后的临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分、Frankel分级、ECOG评分,采用Kaplan-Meier法对患者的生存率进行评估。结果观察组术前存在脊髓功能障碍的患者术后81.5%Frankel分级有改善,对照组为80.0%,两组发生神经功能恶化的例数分别为18例与10例,中位时间为6个月与13个月。结论姑息减压术手术时间短、术中出血量少、并发症较少、手术风险少,对于一般情况较差,预估生存期小于半年的老年脊柱转移瘤患者是一种有价值的治疗方法。     

茵栀黄颗粒致药物性肝炎2例

病例1：患者,男性,46岁,因肝功能异常服用茵栀黄颗粒降酶退黄治疗,后出现呕吐、乏力,小便颜色进行性加深,并伴有畏寒、发热,体温最高达39．0℃。自行停药后体温降至正常,症状缓解。2个月后再次服用茵栀黄颗粒．畏寒、发热、乏力、尿黄症状再次出现。于外院查肝功能示：TBIL65．7gmol·L-1,DBIL34．8μmol·L-1,ALT939．2IU·L-1,AST489．9IU·L-1,γ-GT785．0IU·L-1,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、利胆、降酶治疗,45d后,患者肝功能恢复正常。病例2：患者,女性,51岁,因急性戊型肝炎在我院住院治疗,治疗2个月病情好转后出院,出院后服用茵栀黄颗粒降酶退黄治疗10余天,服药期间出现发热、呕吐、腹胀、纳差,肝功能示：TBIL22．8μmol·L-1,DBIL16．0μmol·L-1,ALT308．0IU·L-1,AST309．0IU·L-1,γ-GT237．0 IU·L-1,AKP258．0IU·L-,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、退黄、降酶等对症治疗,35d后,患者肝功能恢复正常。