免疫抑制剂相关结核病的护理

目的：对免疫抑制剂相关结核病的临床特点及护理对策进行总结，为今后的护理工作和教学提供资料。方法：收集2001／2006年我科共收治在免疫抑制剂治疗过程中出现的结核病例53例，采用回顾性方法，从心理护理、药物应用的护理及预防感染等方面进行详细总结。结果：在护士的积极护理下，53例患者，除4例死亡外，其余遵医行为良好，坚持全程治疗，无严重心理问题。结论：长期使用免疫抑制剂合并结核者，免疫机能低下，正确的护理对策，可提高患者的遵医行为，做到预防为主，减少合并症的发生，提高患者的生命质量。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的耐药性研究

目的 探讨医院ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌耐药性,为临床医护人员防治VAP提供实验室参考依据.方法 对医院ICU 2010年1月-2011年12月发生VAP的299例患者的病案进行回顾性调查,使用密闭式痰液收集器采集患者下呼吸道痰液标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物仪进行菌种鉴定,遵照CLSI推荐的K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2010-2011年折点判读敏感、中介、耐药结果.结果 313例VAP患者下呼吸道痰液分离出342株病原菌,其中革兰阴性杆菌分离率最高,占75.1％,其次为革兰阳性球菌占17.3％,真菌占7.6％；前3位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分占17.0％、14.9％、14.3％；铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株的检出率分别为21.6％、27.6％,产ESBLs细菌检出率为54.8％,革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为53.7％；ICU VAP检出的病原菌均出现了严重的耐药性.结论 医院应逐条落实卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》,实行抗菌药物临床应用的分级管理和医院内耐药细菌流行的预警机制,制定有效的VAP防治措施,降低VAP发病率,提高ICU患者抢救成功率和临床治愈率.     

成纤维细胞生长因子诱导14在结直肠中的表达及其临床意义

目的:探讨成纤维细胞生长因子诱导14(Fn14)在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化SP法检测Fn14在结直肠正常黏膜上皮细胞、腺瘤及腺癌中的表达状况。结果:Fn14在结直肠腺癌中表达率为56.7%,显著高于散发性腺瘤(7.1%)及正常结直肠黏膜上皮细胞的表达率(0%),差异有显著性(P<0.01)。Fn14蛋白表达与淋巴结转移相关(P<0.05),与病理组织分期及年龄、性别无相关性(P>0.05)。结论:Fn14的异常表达与结直肠腺癌的发生及淋巴结转移相关。     

头针治疗原发性失眠症疗效观察

目的观察陕西头皮针治疗原发性失眠症的临床疗效。方法将60例失眠症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用头皮针治疗,对照组采用口服艾司唑仑（舒乐安定）治疗,应用匹兹堡睡眠量表（PSQI）于治疗前后评定两组睡眠质量。结果治疗组总有效率为96．7％,对照组为66．7％,两组比较差异具有统计学意义（P〈O．01）：两组患者治疗后PSQl总积分及差值比较,差异均具有统计学意义（P〈O．01）。结论头皮针是一种治疗原发性失眠症的有效方法。     

应用激光扫描细胞仪分析GRP78在食管癌各级病变中的表达情况

目的 探索应用激光扫描细胞仪分析免疫组化结果的可行性、客观性及准确性,了解葡萄糖调节蛋白78(GRP78)蛋白在食管癌各级病变中的表达情况.方法 应用激光扫描细胞仪对食管癌组织芯片中GRP78免疫组化结果进行分析,对激光扫描细胞仪分析结果和传统光镜下评分结果的相关性进行分析.结果 激光扫描细胞仪扫描整张组织芯片后获得选定组织区域的虚拟图及阳性像素点百分比;正常食管组织、中一重度异型增生、原位癌、食管鳞癌的GRP78阳性率分别为0%(0/8),90.4%(19/21)、83.3%(5/6)和47.4%(18/38).GRP78在正常食管、中-重度异型增生加原位癌、食管鳞癌3组中表达的差异有显著性意义(P<0.01).激光扫描细胞仪分析结果与传统光镜下评分结果具有高度相关性(P<0.01)).结论 激光扫描细胞仪用于免疫组化结果的分析具有高通量、高度客观、准确的优点.GRP78在食管正常细胞向恶性细胞转化的过程中可能扮演了重要角色.     

情景模拟在支气管镜检查术前教育中的应用

目的探讨在支气管镜检查术前进行情景模拟教育对患者的影响。方法264例拟进行支气管镜检查患者按单双号随机分为对照组120例和观察组144例。对照组在支气管镜检查前按照传统的方法进行检查前告知,观察组在支气管镜检查前进行情景模拟教育,观察两组患者检查依从性、配合程度、检查成功率等。结果观察组的检查成功率为95．8％,明显高于对照组的85．7％（P〈0．05）;观察组患者主动配合率为61．1％,明显高于对照组的39．2％（P〈0．01）。结论支气管镜检查前对患者进行情景模拟教育有助于提高患者检查依从性,提高检查成功率。     

临床护士对护理文书认知状况调查分析

目的:调查了解临床护士对护理文书的认知状况.方法:自行设计调查问卷对100名临床护士进行调查,回收有效问卷81份.结果:50.6%护士认为护理文书在临床工作中无所谓,92.6%认为护理文书应简化,护士认为护理记录单最重要.51.9%护士认为护理文书相关知识掌握良好,48.1%掌握差.结论:约半数护士认为护理文书在临床护理中无所谓,半数护士认为掌握护理文书相关知识差,护理管理者应加强护理文书书写规范培训,提高护理人员对护理文书认知状况.     

Fuch's角膜内皮营养不良一家系

先证者(Ⅱ9) 女,45岁.因双眼反复视力下降,畏光、流泪、刺痛,可自发缓解6年,视力逐渐不能恢复1年到我院就诊.检查,右眼视力0.2,左眼视力0.3,矫正不提高,双眼结膜充血不明显,角膜正中约5 mm直径区上皮不平整,用2%荧光素钠染色阴性,前弹力层下见水泡状改变,基质不均匀水肿,后弹力层条纹状水肿,内皮面见圆形疣状突起及小片状金属锤击样外观,见图1a、b.角膜内皮镜检查,见角膜内皮细胞大小不等,六角形细胞减少,可见类圆形暗影,见图2a、b.临床诊断:Fuch's角膜内皮营养不良,Ⅱ期.     

支气管镜下Nd^3＋：YAG激光治疗气道内耐多药结核病人的护理

气道内结核是气管、支气管黏膜或黏膜下层发生的结核病变，为肺结核或纵隔淋巴结结核的并发症。近年来随着我国结核病疫情回升，耐药性及难治性结核病例明显增多，耐药性气道内结核病例也有一定程度的增加。为了探讨激光在耐多药气道内结核中的治疗作用，我院自1999年3月-2005年1月对46例确诊为耐多药气道内结核病人在全身化疗和雾化治疗的基础上，进行了经纤维支气管镜Nd3^＋：YAG激光治疗，并与同期住院的45例采用全身抗结核治疗和单纯雾化治疗的耐多药气道内结核病人进行对比观察。现报告如下。[第一段]     

重症SARS医护人员的护理

2003年春季以来我国部分地区发生了严重急性呼吸综合征(SARS)，这是一种新型呼吸系统传染性疾病。传染性强、起病急、进展快、合并症多，常危及生命。由于缺乏特异性的预防、诊断、治疗措施，在疫情发生的早期有相当数量的医护人员被感染。由于天津某医院疫情较重，我院于2003年5月组成赴天