小儿睡眠障碍与夜间额叶癫疒间的诊断和鉴别诊断

发生于睡眠中的夜间运动发作或行为异常现象在儿童时期是常见的.它们主要出现于非快速眼动期(non-rapid eye movement,NREM).在过去的几十年,因无录像监测以及皮层脑电图缺乏癫疒间样放电,很多学者把这种出现于NREM睡眠阶段的夜间运动发作统称为睡眠障碍(parasomnias).但随着研究的不断深入,有学者发现有些NREM睡眠中的运动发作较传统的睡眠障碍(梦游、梦魇及觉醒错乱)存在不同的特征,如发作时间短,发作具有刻板特点及对抗癫疒间药有效,认为可能是一癫疒间性起源[1,2].进一步的研究已证实此癫疒间放电局限在额叶,故称之为夜间额叶癫疒间(noctumal frontal lobe epilepsy,NFLE)[3-6].小儿睡眠障碍和NFLE临床既有相似,又有重叠表现,故二者的诊断及鉴别诊断值得进一步研究,许多学者就此做了大量研究工作,本文对近年来的进展作一综述.     

儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病的临床研究

目的 探讨儿童伴有胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病(clinically mild encepha-litis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)的临床及影像学特征.方法 回顾性分析2016年1月至6月唐山市妇幼保健院小儿神经内科收治的8例MERS患儿,对其病因、临床表现、影像学资料、治疗及随访进行总结分析.结果 8例患儿中,男1例,女7例,年龄1.58~5岁,中位年龄1.75岁.其中7例患儿因感染起病,1例病因不明,神经系统体征轻微或无.8例患儿的头颅MRI检查均显示为胼胝体压部异常信号,T1WI等或稍低信号,T2WI高或稍高信号,DWI高信号.治疗上8例患儿均予抗感染治疗,7例加小剂量的地塞米松及甘露醇治疗,其中1例加免疫球蛋白治疗.全部患儿在发病后1周左右临床症状完全缓解,发病后8~15 d复查MRI显示病灶消失.随访1~6个月,头颅MRI均正常.结论 儿童MERS病因复杂,临床表现无特异性,诊断依赖头颅MRI,尤其是DWI序列,突出特征是胼胝体压部的高信号,预后良好.     

儿童睡眠中癫痫性电持续状态32例分析

目的：总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法：对我院32例ESES患儿的临床资料进行分析。评价丙戊酸钠、托吡酯、硝西泮及激素疗效。结果：24例局灶性发作。清醒期限局性放电24例,以R o land ic区放电多见。NREM睡眠期限局性棘慢波增多,棘慢波2.0-3.5 Hz为主。20例智力低下,25例（78.1%）精神行为异常,语言障碍14例（43.8%）,26例经抗癫痫药治疗有效,6例无效予激素治疗均有效。结论：ESES以局灶性癫痫发作为主。与儿童神经心理损伤相关,丙戊酸钠、托吡酯、单药及联合硝西泮有一定疗效,无效者用激素效果明显。     

干休所老年高血压病的综合防治策略及效果观察

目的：讨论干休所老年高血压病的综合防治策略,并观察其临床效果。方法：从干休所2015年1月~2016年6月接收的老年高血压病患者中选取106例进行研究,根据随机数字表法分为两组,每组53例,对照组只进行常规防治,观察组则采取综合防治策略,比较两组患者的临床效果。结果：①防治后,两组患者的SBP和DBP水平均明显改善,且观察组两项指标的改善程度均显著优于对照组,组间各指标差异具有统计学意义（P<0.05）。②观察组患者相关知识、相关技能以及认知和行为改变的发生率分别为96.43%、87.50%和80.36%,均显著高于对照组的41.07%、57.14%和50.00%,组间各项差异均有意义（P<0.05）。结论：对干休所老年高血压病实施综合防治策略具有显著效果,可以有效控制血压,增强他们对疾病知识的了解程度,增强其自我保护意识和自我管理能力,有助于促进疾病治疗预后效果的提升。     

振幅整合脑电图与磁共振成像对儿童病毒性脑炎急性期诊断及预后的评估价值分析

目的分析振幅整合脑电图(aEEG)与磁共振成像(MRI)对儿童病毒性脑炎急性期诊断及预后的评估价值。方法选取2015年5月—2017年7月在唐山市妇幼保健院儿科就诊的病毒性脑炎急性期患儿71例,同期行a EEG和MRI检查,并比较a EEG、MRI及aEEG+MRI对儿童病毒性脑炎急性期的检出率;随访6个月,记录神经系统后遗症发生率,比较不同临床特征患儿神经系统后遗症发生率,病毒性脑炎急性期患儿神经系统后遗症影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)aEEG对病毒性脑炎急性期检出率高于MRI及aEEG+MRI(P0.05)。(2)本组患儿神经系统后遗症发生率为21.1%(15/71)。(3)不同性别、年龄患儿神经系统后遗症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同疾病严重程度患儿神经系统后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);aEEG异常、MRI异常及aEEG+MRI异常患儿神经系统后遗症发生率分别高于无aEEG异常、无MRI异常及无aEEG+MRI异常患儿(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,疾病严重程度[OR=2.155,95%CI(1.282,3.623)]及a EEG+MRI异常[OR=2.697,95%CI(1.469,4.951)]是病毒性脑炎急性期患儿神经系统后遗症的独立影响因素(P0.05)。结论 aEEG对儿童病毒性脑炎急性期的诊断价值高于MRI及aEEG+MRI;aEEG+MRI异常的病毒性脑炎急性期患儿神经系统后遗症发生风险较高,二者均具有一定预后评估价值。     

阿奇霉素过敏反应12例报告

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎及社区获得性肺炎等效果满意,目前应用日益广泛.既往多注意其肝功损害及胃肠道反应等副作用,但近年来过敏反应(包括过敏性休克)时有发生,为引起重视,现将我科3年来发生的12例过敏反应报告如下.     

癫痫惊厥患儿血浆中神经肽Y测定及其临床意义

神经肽 Y(neuropeptide Y,神经肽 )主要分布在大脑边缘系统 ,以海马内浓度为高。有研究表明 ,海马特别是腹侧海马是癫痫的敏感区 ,因此神经肽 Y与癫痫的关系受到关注。1998年 10月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院收治住院及神经专科门诊不同病因惊厥患儿 188例 ,测定其惊厥发作后 2 4小时内血浆中神经肽 YY的含量。旨在探讨神经肽 Y在不同病因惊厥患儿惊厥发生过程中的临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　惊厥患儿 188例 ,按其病因不同分为 5组。1癫痫患儿 (EP)组 10 0例 ,男 6 7例 ,女 33例 ;年龄 2月～ 14岁 ,平均 4.76岁 ;全身性发作 6 9…     

拉莫三嗪添加治疗儿童难治性癫(癎)临床研究

目的 探讨添加拉莫三嗪治疗儿童难治性癫(癎)的疗效和安全性.方法 选择符合儿童难治性癫(癎)诊断标准的患儿37例,原抗癫(癎)药物种类和剂量不变,加用拉莫三嗪,从小剂量开始:原治疗中未用丙戊酸(VPA)的患儿加用拉莫三嗪0.5～1 mg/(kg·d),分早晚2次服,每2周增加0.5～1 mg/(kg·d),直至发作停止或不能耐受为止,最大剂量15 mg/(kg·d);用VPA者开始0.2 mg/(kg·d),分早晚2次服,每2周增加0.2 mg/(kg·d),逐渐增加剂量,最大量5 mg/(kg·d).结果 评价时间1～2年,平均1年4个月.37例患儿经拉莫三嗪治疗后,3例因皮疹停药,1年药物总保留率91.9%,有效率为73,5%,其中完全控制23.5%,显效29.4%,有效20.6%,无效26.4%.不良反应发生率为13.5%,其中3例为皮疹,均为同时应用VPA者.结论 添加拉莫三嗪治疗儿童多种发作难治性癫(癎)疗效满意,特别是与丙戊酸合用疗效更好;拉莫三嗪为广谱抗癫(癎)药,对难治性癫(癎)的临床疗效确切,副作用小.     

拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗局灶性癫痫患儿的疗效及对认知功能的影响

目的:探究拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗儿童局灶性癫痫的疗效及对认知功能的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月于本院接受治疗的50例局灶性癫痫患儿作为研究对象,随机分为对照组(25例)和联合组(25例)。对照组给予左乙拉西坦治疗,联合组在对照组治疗基础上加用拉考沙胺联治疗。比较两组癫痫发作频率、血清神经递质水平[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]、血清神经损伤指标[髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)]、认知功能[韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)]及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后复杂部分发作及简单部分发作次数、MBP、GFAP、NSE、S-100β水平均降低(P<0.05),且与对照组治疗后比较,联合组复杂部分发作及简单部分发作次数、MBP、GFAP、NSE、S-100β水平明显降低(P<0.05);两组治疗后血清NE、DA、5-HT水平均明显升高(P<0.05),且与对照组治疗后比较,联合组上述指标变化更明显(P<0.05...     

癫痫患儿血浆神经肽Y水平变化及临床意义

神经肽Ｙ(ＮＰＹ)主要分布在大脑边缘系统 ,又以海马内浓度为高。有研究表明 ,海马特别是腹侧海马是癫痫的敏感脑区 ,因此ＮＰＹ与癫痫的关系受到关注。目前这一领域的研究尚处于实验室研究阶段 ,未见临床报道 ,尚需临床验证。本文检测了 38例癫痫及 12例癫痫持续状态患儿在惊厥发作后 2 4ｈ内血浆ＮＰＹ的水平变化 ,以探讨ＮＰＹ在癫痫患儿惊厥发生过程中的临床意义。材料和方法一、临床资料　符合癫痫 (Ｅｐ)诊断标准的患儿 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 4个月～ 14ａ ,平均 4.2 4ａ。惊厥时间≤ 15ｍｉｎ。符合癫痫持续状态 (ＳＥ)…