呼吸机相关肺炎的预防及护理进展

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是接受机械通气患者最常见的医院内感染。其发病率和病死率高，笔者对国内外VAP的预防和护理进展做一综述，旨在寻找有效的、实用的措施来预防VAP的发生。     

医疗仪器管理存在的问题及对策

随着社会的进步,人们自我保护的意识也不断增强,对医疗护理质量的要求也日益提高,其中病人的安全尤显突出.病人安全是病人对护理的基本要求,是护理管理质量监控和管理目标,也是护理管理品质的核心..病人安全是指在医疗护理过程中所采取的必要措施,来避免或预防病人不良的结果或伤害,包括预防错误和意外[J].……     

低水平活性氧对Ras癌基因诱导肝肿瘤发生的影响

目的 探讨活性氧(reactive oxygen species,ROS)在Ras癌基因诱导体内肝肿瘤发生中的作用.方法 采用H-ras12V转基因肝癌小鼠模型,原位灌流法分离3个月龄雄鼠肝细胞和DCF-DA染色,流式细胞术检测肝细胞中的ROS水平;免疫荧光测定试剂盒检测7个月龄雄鼠肝组织ROS水平.对3和7个月龄雄鼠肝组织及肝肿瘤组织进行总蛋白提取,蛋白质印迹法检测ERK、p-ERK、p53、p21和Caspase-3的表达水平.结果 流式细胞检测结果表明,3个月龄转基因雄鼠肝细胞中的ROS水平为7.81±0.53,比非转基因雄鼠肝细胞的1.00±0.16显著升高,t=21.31,P＜0.001.免疫荧光检测表明,7个月龄转基因雄鼠肿瘤周围(P)组织中的ROS水平为18.25±4.41,比非转基因雄鼠肝(Wt)组织的2.42±0.61显著升高,t=6.16,P=0.004;比转基因雄鼠肿瘤(T)组织的3.18±1.75也显著升高,t=5.50,P=0.005.蛋白质印迹法检测表明,3个月龄转基因雄鼠肝组织中的p-ERK水平为5.36±0.32,比非转基因雄鼠肝组织的0.08±0.04显著升高,t=16.55,P=0.003.7个月龄转基因雄鼠肿瘤组织中p-ERK蛋白水平为22.09±6.57,比非转基因雄鼠肝组织的0.08±0.02显著升高,t=5.80,P=0.004;比转基因雄鼠肿瘤周围组织的8.60±3.23也显著升高,t=3.19,P=0.033;7个月龄转基因雄鼠肿瘤组织中p53蛋白水平为4.86±2.18,比非转基因雄鼠肝组织的39.23±13.43显著降低,t=-3.31,P=0.046;比转基因雄鼠肿瘤周围组织的31.09±7.60也显著降低,t=-3.32,P=0.029.7个月龄转基因雄鼠肿瘤组织中p21蛋白水平为4.38±3.28,比非转基因雄鼠肝组织的33.47±8.04显著降低,t＝-5.95,P=0.010;比转基因雄鼠肿瘤周围组织的24.02±10.18也显著降低,t=-3.18,P=0.034.7个月龄转基因雄鼠肿瘤组织中的Caspase-3活化片段所占比例(17×103/35×103)为0.09±0.05,比非转基因雄鼠肝组织的0.22±0.04显著降低,t=-3.84,P=0.018;转基因雄鼠肿瘤周围组织的活化片段为0.10±0.05,比非转基因雄鼠肝组织的也显著降低,t=-3.68,P=0.021.结论 在H-ras12V转基因小鼠肝肿瘤周围组织中,Erk信号通路的激活,诱导了ROS水平的升高,进而抑制了肝细胞的癌变.而在肝肿瘤中,Ras癌基因通过某些机制诱导了ROS水平的降低及p53/p21及Caspase-3凋亡通路的下调,进而促进了肝肿瘤的发生发展.     

结构化干预对改善阿尔茨海默病患者照顾者心理感受的效果

目的 评价结构化干预对改善阿尔茨海默病患者照顾者心理感受的效果.方法 便利选取30例阿尔茨海默病患者的照顾者作为研究对象,随机分为两组,每组15例.干预组在研究者的指导下接受结构化干预,对照组只接受一般的指导.分别于干预前、干预3个月、6个月、12个月时评价干预效果.结果 干预组积极感受明显提高,但两组的焦虑、抑郁、负担和家庭关怀度没有统计学差异.结论 结构化干预对改善阿尔茨海默病患者的照顾者的心理状态能够起到积极的作用.     

2005-2007年深圳市龙岗区流感样病例监测分析

目的　分析广东省深圳市龙岗区流行性感冒（流感）监测的结果,掌握并初步预测流感流行趋势和病毒毒株变异情况。方法　分析龙岗区2005-2007年流感流行病学、病原学、血清学监测资料,探索流感流行规律。 结果　2005年2月至2007年12月龙岗区上报流感样病例26 644例,占监测就诊病例总数的5.30%（26 644/503 182）;疾病主要集中在15岁年龄组（占83.17%）;全年均有病例发生,5-9月发病数占62.70%（16 707/26 644）;分离出流感病毒毒株20株,阳性率1.96%;其中A型16株和B型4株。3年共发生暴发疫情37起,累计发病例数605例;暴发时间多在3-6月,主要发生在中、小学校;病原学检测2005年、2007年以甲型流感病毒（73.33%）为主,2006年以乙型流感病毒（68.18%）为主。结论　龙岗区2005-2007年流感发病相对平静,未发生较大规模的暴发流行,病毒毒株未发现明显变异。     

刍议温胆汤之温

《集验方》《备急千金要方》中温胆汤以生姜为君,温胆和胃,燥湿行气,用于胆胃虚寒、湿郁气滞证,体现了"温胆"之意。《三因极一病证方论》中的温胆汤以半夏为君,清胆和胃,理气化痰,用于胆胃不和、痰热内扰证,体现了"清胆"之意。结合《金匮要略》痰饮病篇中"温"的理解,提出三种温胆汤之"温"并非均是温胆之义,而是令胆"和",复胆之清静温和之性,以求胆之功能恢复。     

一种新型的压差介导开窗式主动脉腔内移植物系统的实验研究

背景：近年,主动脉腔内隔绝术的挑战是如何通过完全腔内治疗的方式处理累及分支动脉的病变主动脉,虽然许多新型腔内移植物产品已经应用于临床且早期疗效肯定,但是,这些新产品不仅需要对主动脉及其重要分支进行严格的术前影像评估,如近端锚定区,病变和分支动脉的精确测量,而且需要时间为患者量身定制腔内移植物。因此,限制了微创治疗主动脉病变的应用范围。为解决这一难题,本研究设计一种新型腔内移植物系统,通过主动脉与分支动脉间的压力差,诱发移植物的覆膜自动“开窗”,并到达保存分支,减少并发症的目的。 方法：选用实验猪12头（雄性8头,雌性4头）,压力传感器同步测量覆膜支架封堵分支前后,左锁骨下动脉与主动脉弓间的血压差大小及变化情况。根据动物体内测的压力差大小,通过多重纺织成型技术试制能在该压力差诱导下出现覆膜变形和渗漏的新型移植物覆膜,即多重纺织密度人造覆膜（MDPM）。将MDPM缝合到直管型覆膜支架上制成移植物样品,在体外模型内测试其压力变形和渗漏能力。 结果：12头猪全部成功植入管型腔内覆膜支架封堵左锁骨下动脉并成功测压,猪左锁骨下动脉被管型腔内覆膜支架完全封闭后,主动脉弓血压比左锁骨下动脉血压高42.78±5.17mmHg（P<0.001）。将此种覆膜整合到普通直管型主动脉覆膜支架,操作简单易行,移植物系统且易于导入和准确定位释放。当MDPM两侧压力接近40mmHg,LSA分支出口处可见明显造影剂漏出。 结论：首次提出压差介导开窗式主动脉腔内移植物系统的设计,也许能为主动脉腔内修补术开创一种新的思路。关于压差介导开窗式主动脉腔内移植物系统在活体内的可行性有待进一步研究。     

胶原酶和胰酶对胎鼠端脑神经干细胞培养的影响

背景：神经干细胞为神经发育和神经功能重建的研究带来了广阔前景,其体外培养已成为神经科学的一个研究基础。目的：比较胶原酶和胰酶对体外培养神经干细胞的作用。方法：取孕14d的SD大鼠,无菌条件下取胎鼠端脑,剪碎后分别用含EDTA的胰酶和Ⅰ型胶原酶消化,无血清培养基培养细胞。结果与结论：胶原酶消化得到的神经干细胞呈单层贴壁生长,而用胰酶消化得到的则形成聚集体;Nestin免疫荧光鉴定细胞为阳性;获取的神经干细胞纯度大于99%。提示用胶原酶可以简单而快速地获得原代单层化贴壁生长的神经干细胞。     

基于网络平台的医院护理不良事件警讯通报系统管理

目的:研发基于网络平台的医院护理不良事件警讯通报系统,构建护理不良事件自愿报告系统管理有效模式。方法:汇集医院近5年护理不良事件影响因子数据资料,根据事件等级和发生频率设定预警值,并通过征求临床护士意见和咨询专家等方式,进行基于医院网络平台的结构化、标准化护理不良事件通报模板设计。结果:实现了对护理不良事件数据的集成分析和全程动态监测预警。结论:该系统快捷、科学、方便,能够为医院护理不良事件的管理提供快速、有效的监控和分析,为探索科学、可行的患者安全预防控制体系奠定了基础。     

2009年深圳市龙岗区蚊类监测报告

目的对龙岗区蚊虫种群和密度进行监测,为深圳大运会期间有效控制蚊媒传播疾病奠定基础。方法 2009年3-12月,在龙岗区10个街道中,每月中旬布放诱蚊灯,对医院、绿化地和居民区等环境进行成蚊密度监测。结果龙岗区10个街道共布放诱蚊灯98个,诱蚊诱卵器600个,入户调查369户,检测室内外容器730个,监测到3属6种1082只成蚊,平均成蚊密度为1.4只/h。其中,致倦库蚊为优势蚊种（71.3%）,容器指数为25.8,布雷图指数达50.7。结论龙岗区蚊虫密度及布雷图指数大大超过国家标准,提示有蚊媒传播疾病如登革热、乙型脑炎等流行的可能。