胆道术后胆漏常见原因及治疗

回顾性分析15年间收治的17例胆道术后患者胆漏发生的原因、治疗方法及效果。17例中13例首选非手术治疗,其中10例治愈,1例死亡,2例中转手术治愈,非手术治愈率77.8%。另4例经急症手术后治愈,治愈率100%,总治愈率88.2%。胆漏的常见原因是胆道的解剖变异、炎症、粘连,与经验不足和操作不当有关。胆漏发生应保持引流通畅,对引流失败及腹部体征加重者应果断地手术探查。     

胆管医源性损伤手术方式探讨

分析11例胆管医源性损伤的原因，行再手术治疗的时机、术式以及结果，认为对于胆管缺损较多、较大，而行胆管修补、断端吻合确有困难者，采用胆肠Roux-Y吻合加长期内置支撑管是有价值的术式。     

通过AO微创内固定系统治疗膝关节周围骨折

目的总结应用微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床经验，探讨其优点及手术要点。方法分析2004年5月至2006年12月应用微创内固定系统治疗的24例膝关节周围骨折。胫骨近端骨折16例，股骨远端骨折8例。术后每2个月随访一次，观察骨折愈合进程。结果全组均得到随访，平均随访时间12个月（6～19个月），1例于10月复查时发现骨折处已有骨痂形成，但近端4枚锁钉中最近端1枚已断裂，其余3枚已拔起；1例股骨远端骨缺损患者于术后11月行二期植骨，术后19月随访已骨愈合。其余病例骨折均获得愈合，无钢板断裂、关节面复位丢失发生。结论微创内固定系统对于膝关节周围复杂骨折具有刨伤小、操作简便、安全性高、并发症少的优点，是目前治疗该类骨折的最佳选择之一。     

老年急性胆囊穿孔38例临床特点和手术治疗分析

分析38例老年急性胆囊穿孔的临床特点和手术治疗体会。临床特点有病程长，反复发作；症状轻，体征不典型；易出现休克。手术治疗成功的关键在于及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍；把握好手术时机的选择；紧密配合综合治疗。结果除1例术后并发真菌感染，死于多器官功能衰竭外，余均治愈。     

胆道再次手术48例分析体会

目的:总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及处理方法。方法:对1996年7月~2005年6月收治的48例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果:胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,共34例;其次为胆肠吻合术后狭窄、胆管囊肿、残株胆囊及胆管肿瘤。再次手术的治疗方式以肝叶(段)切除为主,共17例。胆道再次手术后发生并发症11例。结论:胆道再次手术既有胆道疾病本身因素,亦有医源性因素;充分的术前准备,术中仔细探查,选择合理的手术方式是减少胆道再次手术的关键。     

以单个肿块为临床特征的腺样囊性癌1例

患者男 ,31岁 ,2 0 0 1年 2月 1 6日以左耳前无痛性包块一年半就诊。既往无耳病史。体检 :神清 ,精神好 ,心、肺、腹部检查无异常 ,血、尿常规、胸透及心电图正常。外耳及鼓膜均未见异常。左耳屏前可触及约 3ｃｍ× 3ｃｍ、边界清、质韧、无压痛、活动之包块。门诊细胞学检查 :穿刺内容物为金黄色粘稠液 ,大量晶状物及中性粒细胞。于 2 0 0 1年 2月 1 9日在局麻下行左耳前包块摘除术 ,术中见包块呈囊性 ,除底部与周围脂肪组织粘连外 ,囊壁完整 ,内容物为金黄色粘稠液。术后病检 ,报告示腺样囊性癌。讨论 :腺样囊性癌病程长 ,常呈多发性 ,局…     

老年人低血糖反应误诊为急性脑血管疾病14例分析

目的: 提高对低血糖所致神经系统损害的认识。方法: 对14例有神经系统症状及体征,疑诊急性脑血管疾病的老年低血糖反应者的头部CT及临床资料进行回顾性分析。结果: 14例患者头颅CT检查阴性,血糖< 3.2 mmol/L者给予葡萄糖、吸氧、保护脑神经等治疗后症状、体征均消失。结论: 对于有神经系统症状、体征,头颅CT检查阴性的患者应注意监测血糖,提高低血糖的早期诊断率,为治疗争取时机。     

放射损伤的内分泌改变

放射损伤可以直接或间接地引起内分泌腺和内分泌细胞的功能及形态改变,导致下丘脑神经内分泌功能损伤和垂体-肾上腺、垂体-甲状腺、垂体-性腺轴的损伤及功能紊乱;垂体生长激素分泌减少,催乳素分泌增加;胰岛素、前列腺素、肠道激素分泌减少。     

2型糖尿病下肢血管病变踝肱指数及相关因素分析

目的了解踝肱指数（ABI）对诊断糖尿病下肢血管病变（LEAD）的意义及其相关因素分析。方法对106例2型糖尿病患者测定ABI,根据ABI分为四组：正常组（1．0≤ABI≤1．3）、轻度缺血组（0．8≤ABI〈1．0）、中度缺血组（0．5≤ABI〈0．8）、重度缺血组（ABI〈0．5）,并对ABI与病程、糖化血红蛋白（HbAlc）、低密度脂蛋白（LDL—C）、血压进行相关分析。结果106例2型糖尿病患者中ABI〈1．0符合LEAD诊断者36例,相关因素分析发现LEAD患者的病程、HbAlc、LDL—C、收缩压（SBP）均明显大于正常组（P〈0．05）,与ABI呈负相关。结论ABI值低者糖尿病病程长、糖化血红蛋白高、低密度脂蛋白高、血压高,提示病程、LDL—C、HbAlc、SBP是下肢血管病变的危险因素。