发展中国家卫生系统绩效评估

该文提出了一个卫生系统性能的评估框架,并且通过回顾文献查找和确定评价指标.这些指标被分为三类:效力、公平和效率.健康系统的效力措施旨在促进健康状况的改善、高质量医疗服务的易获得性以及病人满意度的提升.公平措施包括帮助弱势群体更易得到高品质医疗服务以及公平的融资、风险防范和义务承担.效率措施是适当水平的资金筹集,考虑成本...     

帕罗西汀在功能性消化不良伴焦虑症的临床应用

功能性消化不良( FD)不仅常见,而且严重影响患者的生活质量,其病因及病理生理仍未完全清楚,其中部分与精神心理因素密切相关,目前尚无特殊治疗方法.作者将60例伴有焦虑症状的FD患者,随机分为2组,观察不同治疗方法对焦虑及消化不良症状缓解的临床效果,旨在探讨FD治疗的方法.     

格林—巴利综合征伴发多脏器损害18例分析

目的探讨格林－巴利综合征（ＧＢＳ）伴发多脏器损害的可能原因及治疗。方法报告１８例小范围爆发的ＧＢＳ患者，均伴发心脏、肝脏、肺脏、消化道等多脏器损害。并结合文献讨论了ＧＢＳ伴发多脏器损害的机理。结果认为本组病例可能感染了同一种泛嗜性病毒，该病毒感染除了引起变态反应外，病毒直接对脏器损害也是重要原因。结论ＧＢＳ可伴发多脏器损害，治疗中除注意呼吸肌麻痹外，尚需注意心脏等脏器的损害     

肺内海绵状毛细血管瘤一例报告

魏××,女,28岁,厨师。1975年6月,开始感觉全身乏力、食欲减退、手足发热。1976年3月,胸部透视发现左肺下部阴影,诊断为“肺结核”,注链霉素,但因耳鸣、腿软等反应而停药。1976年6月,感左下胸疼加重,于1976年7月20日转来我院外科。入     

颅咽管瘤复发次数与术后生活质量的关系

目的探讨颅咽管瘤复发次数与术后病人生活质量的关系。方法回顾性分析39例复发颅咽管瘤病人的临床资料与随访结果。病人术后生活质量按Karnofsky生活质量评分法评估,分为:能工作或上学、生活能自理、生活不能自理、死亡。结果肿瘤全切除33例(84.6%),次全切除6例(15.4%)。围手术期死亡2例(5.1%)。术后平均随访15.5个月,随访期第1次复发者与第2次复发者生活质量无明显差异;第3次、第4次复发者术后生活质量明显恶化。结论第3次和第4次复发颅咽管瘤的治疗应以改善病人生活质量为主,不宜强求根治性切除肿瘤。     

中药治疗男性无精子症1例报告

<正>1病例介绍患者,男,28岁,婚后4年未避孕,同居不育,性生活3～4次/周,能正常射精,精液量约2～3 ml/次,连续两次精液检查,离心沉淀后镜下未见精子,外周血染色体检查无异常,采用李顺强方法行精道造影,结果无异常,睾丸容积分别为10 ml、12 ml。2008年10月在笔者所在计划生育服务站诊断为男性不育,经克罗米芬治疗,于2009年1月复查精液无精子。2009年2月改用自拟四君生精汤治疗,药用人参20 g,茯苓15 g,白术15 g,甘草5 g,熟地50 g,山药10 g,白芍10 g,枸杞25 g,当归30 g,附子10 g,泽泻10 g,柴胡10 g,牡丹皮10 g。随症加减:少腹胀痛者加元胡12 g,白芷12 g,腰膝酸     

显微外科手术切除脑干海绵状血管瘤（附11例分析）

目的总结手术切除脑干海绵状血管瘤的经验。方法回顾性分析采用显微手术切除的脑干海绵状血管瘤11例。病变位于中脑2例，脑桥8例，延髓1例。结果病灶镜下均全切除，病理证实均为海绵状血管瘤。随访1—36个月，临床症状明显改善5例，无明显变化3例，遗留吞咽困难1例，面瘫及肢体活动障碍加重2例；病灶均无复发。结论选择正确的显微外科手术方法，脑干海绵状血管瘤可得到良好的治疗效果。     

先天性胎传梅毒1例

1 病例介绍 患者,女,28岁,因＂停经39＋4周下腹阵痛6 h余＂入站房待产,产前检查TPAb阳性,复查血清：TPPA阳性,RPR滴度1∶ 16;余无异常.于2010年1月26日行子宫下段剖宫产术,术中取一活＂女＂婴.术中见羊水Ⅲ度污染,胎盘水肿、硬化,呈苍白色.     

经额底纵裂联合终板入路切除鞍区肿瘤手术技巧探讨

“额底纵裂入路”是指经由前颅凹底分开纵裂到达鞍区，可直视由鞍结节至胼胝体膝部以下鞍区的所有重要结构，可用来切除位于鞍区中线的各类肿瘤，包括视神经胶质瘤、鞍结节脑膜瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上生殖细胞肿瘤等。术中依据切除肿瘤需要，可联合终板入路切除侵入三脑室内或三脑室底的肿瘤，或磨除鞍结节切除鞍内生长的肿瘤。现就其相关手术解剖和显微手术技巧等作一总结，旨在提高该区肿瘤的切除程度，有效保护该区重要血管和神经结构，降低手术并发症的发生，提高患者生存质量。     

先天性心脏病室间隔缺损合并重度肺动脉高压的手术指征探讨

自1985年3月至1990年8月,手术治疗单纯先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压16例。所有病例的肺动脉收缩压≥12kPa(90mmHg),主肺动脉与体动脉收缩压比值(P_p/P_(?))≥1.00。手术死亡率6.25%。本文就术前状况和手术危险性提出了一种综合评估法。认力右下肺动脉直径同胸廓横径比率(RIPA/T)、肺、体循环阻力比(R_p/R_s)、肺、体循环血量比(Q_p/Q_s)、肺动脉平均压(mPAP)和血氧饱合度(SaO_2)是估计手术危险性的主要参数。同时简单介绍了一种新的室间隔缺损修补术。