重症高血压脑出血的外科治疗

一、资料与方法 1.一般资料:自2003年8月至2007年8月手术治疗重症高血压脑出血154例.男91例,女63例.年龄35～79岁,平均58.5岁.所有病人入院时血压均高于正常,有明确高血压病史112例.     

叶下珠新鞣花鞣质的分离与鉴定

目的研究叶下珠(Phyllanthus urinaria L.)的化学成分。方法用多种色谱法进行分离纯化,现代波谱法鉴定结构。结果分离得到一个新的鞣花鞣质叶下珠素G,结构为1-O-galloyl-2-phyllanthoyl-3,6-(R)-HHDP-β-D-glucose。结论叶下珠素G(phyllanthusiin G)为一个新化合物。     

8例■趾移植再造外伤后指尖缺损

目的 探讨移植■趾趾尖再造外伤后指尖缺损的临床疗效及选择不同方式修复足部供区的优缺点。方法 收集2021年1月-12月收治的8例指尖缺失患者的临床资料,根据指尖缺损的部位、大小、类型及外形等为设计依据,游离带部分趾骨和■趾甲床腓侧复合组织再造缺损指尖,分别将游离的■趾趾尖的腓侧趾底动脉、神经与手指优势侧固有动脉、神经相接合,趾尖复合组织携带的静脉与指背侧静脉相吻合。足部供区修复有四种方式,其中残端修整3例,植皮2例,第2趾胫侧移植修复1例,腹股沟皮瓣移植修复2例。观察再造指尖的外形、成活和指尖的功能、感觉恢复情况,以及足部供区的愈合情况。结果 对再造指尖进行6～12个月随访观察,8例再造指尖全部成活,再造指尖外形、颜色及功能恢复近似正常。足部供区采用残端修整、第2趾胫侧皮瓣及游离腹股沟皮瓣移植修复等方式获得良好的愈合效果,供区的手术瘢痕较小,无明显的瘢痕挛缩,足部也有较好的功能。其中1例采用植皮修复供区足部植皮区域部分皮片坏死,定期换药后达到临床愈合,但形成明显瘢痕。以上足部行走功能正常。结论 游离■趾趾尖复合组织移植再造外伤后缺损指尖是一种较为理想的手术方式,再造指尖的外形及功能近似...     

植骨固定术与选择性减压术治疗腰椎退行性滑脱症效果比较

目的比较腰椎退行性滑脱症患者应用植骨固定术、选择性减压术治疗的效果。方法腰椎退行性滑脱症患者96例,随机分为植骨固定术组51例和选择性减压术组45例,分别行植骨固定术、选择性减压术。记录2组手术时间、术中出血量和住院时间;术后6个月行X线片检查,计算腰椎坚固融合率;术前及术后6个月应用Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswstry disability index,ODI)评估腰椎功能,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,应用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评估脊髓神经功能,并进行比较。结果选择性减压术组手术时间[(121.24±32.47)min]较植骨固定术组[(182.35±35.61)min]短,术中出血量[(313.58±24.73)mL]较植骨固定术组[(451.27±46.16)mL]少(P0.05),住院时间[(7.58±3.54)d]与植骨固定术组[(8.34±3.41)d]比较差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,选择性减压术组腰椎坚固融合率(86.67%)高于植骨固定术组(68.63%)(P0.05);选择性减压术组和植骨固定术组术后6个月ODI评分[(18.62±1.34)、(26.93±2.79)分]、VAS评分[(2.29±0.31)、(3.11±0.26)分]均低于术前[(46.12±3.87)、(45.75±3.64)分;(7.06±0.82)、(7.02±0.79)分],JOA评分[(23.12±2.37)、(17.54±2.11)分]均高于术前[(9.65±0.85)、9.78±0.96)分](P0.05);选择性减压术组术后6个月ODI评分、VAS评分低于植骨固定术组,JOA评分高于植骨固定术组(P0.05)。结论与植骨固定术比较,腰椎退行性滑脱症患者应用选择性减压术治疗坚固融合率高,可明显减轻术后疼痛、腰椎功能障碍,改善脊髓神经功能。     

横断胸骨扩大胸腺切除治疗全身型重症肌无力

目的探讨经横断胸骨入路行扩大胸腺切除治疗重症肌无力的临床疗效。了解该入路的特点及临床疗效有助于该领域胸外科医师在临床实践中进行更好的临床决策。 方法对1998至2008年在复旦大学附属华山医院胸心外科行横断胸骨治疗全身型重症肌无力的211例患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者术中和术后基本情况。并对术后5年进行随访的患者根据是否合并胸腺瘤进行分组,采用χ²检验比较两组间的疗效。 结果经横断胸骨入路能满足对合并Masaoka-Koga Ⅰ期及Ⅱ期胸腺瘤患者及无瘤患者实施扩大胸腺切除的需要,手术并发症较低,便于围术期护理,恢复迅速。对173例患者进行术后5年随访,总缓解率达到79.8%(138/173),无肿瘤复发。合并胸腺瘤组的总缓解率为81.9%(59/72),未合并胸腺瘤组的总缓解率为78.2%(79/101),两组间比较差异无统计学意义(χ²＝0.362,P＝0.548)。 结论与其他常用手术入路相比,横断胸骨入路的特点值得该领域胸外科医师关注。     

血糖状况对糖尿病患者泌汗功能的影响研究

目的 探究血糖状况对糖尿病患者泌汗功能的影响。方法 选择2019年2月—2020年4月在济源市人民医院内分泌科就诊的195例糖尿病患者,使用SudoScan仪测定患者皮肤的电导率,将检查后手、足电化学皮肤电导率>60μS的109例患者设为对照组,检查后手、足电化学皮肤电导率≤60μS的86例患者设为观察组。抽取两组患者的静脉血,抽取前夜禁食,对糖尿病控制的各项指标进行测量。并对两组患者进行72 h的动态血糖监测,测定患者平均血糖、日内平均血糖波动幅度、日内最大血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差。结果 观察组患者的甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)指标均明显低于对照组患者(P<0.05),其他生化指标对比差异不明显(P>0.05),动态血糖检测结果显示,观察组患者平均血糖(MBG)、SD、平均血糖波动幅度(MAGE)、LAGE、MODD参数均明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄、病程及血糖波动是糖尿病患者泌汗异常的影响因素,对于糖尿病患者应尽早评估泌汗功能,控制患者血糖水平的同时要注意患者的血糖波动状况...     

内皮细胞敲除TFPI对小鼠急性肺损伤的影响

目的 本研究旨在阐明内皮细胞特异性敲除TFPI对内毒素引起小鼠急性肺损伤的影响和可能机制。方法 采用气管内滴注内毒素建立急性肺损伤小鼠模型。与野生型小鼠比较,评价内皮细胞中的TFPI对急性肺损伤内皮细胞屏障功能和炎性反应的作用,评价内皮细胞敲除TFPI后对炎性信号通路NF-κB通路的影响。结果 内皮细胞敲除TFPI可以明显加重内毒素所引起急性肺损伤的肺部病理改变,增加肺泡灌洗液中蛋白含量及伊文思蓝的渗透,促进肺组织及肺泡灌洗液中炎性因子TNF-α、IL-1β 和 IL-6的分泌。内皮细胞敲除TFPI小鼠与野生型内毒素诱导的急性肺损伤小鼠比较,肺泡灌洗液及肺组织中炎性细胞浸润增加。研究发现内皮细胞TFPI敲除与野生型小鼠相比内毒素诱导后,其炎性信号通路NF-κB激活更加明显。以上研究结果证实内皮细胞TFPI敲除小鼠急性肺损伤后肺组织中的炎性反应和血管渗透性都明显增加。结论 特异性内皮细胞TFPI敲除小鼠,在内毒素诱导的急性肺损伤模型中,通过对NF-κB信号通路的激活来促进肺组织的炎性反应和血管内皮细胞的通透性。     

经脐单操作孔腹腔镜技术在先天性肥厚性幽门狭窄中的应用

目的比较3种手术方式治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2017年6月西安交通大学第二附属医院与西安交通大学附属儿童医院收治的160例先天性肥厚性幽门狭窄患儿临床资料,按照手术方式分为3组:经脐部弧形切口组52例、传统两孔腹腔镜组56例和经脐单操作孔腹腔镜组52例。3组患儿在年龄、体重、术前准备、发病时间、性别比例方面无显著差异(P0.05)。对比各组患儿在手术时间、出血量、住院时间、足量喂养时间以及切口并发症等资料。结果经脐部弧形切口组手术时间和术后足量喂养时间均长于腹腔镜组(P0.05)。3组间出血量差异无统计学意义(P0.05)。经脐单操作孔腹腔镜组和传统两孔腹腔镜组手术时间、术后足量喂养时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05),但经脐单操作孔组术后切口更加美观。结论腹腔镜手术与经脐部弧形切口手术相比创伤更小,术后可以更早地进行足量喂养。此外,经脐单操作孔腹腔镜法可以完成腹腔镜下幽门环肌切开术,不增加手术时间及并发症,切口更加美观,值得推广。     

鼻内镜手术配合

随着现代科技的发展，腔镜用于诊断、检查、手术治疗，功能不断扩大完善，并迅速扩展到多学科多病种。自2004年5月-2005年5月我院耳鼻咽喉科应用鼻内镜在彩色电视器直视下，对156例鼻咽部疾病病人进行了手术，获得满意效果。现将手术配合介绍如下。