肿瘤晚期病人静脉穿刺的几点体会

我们在临床工作中发现病人的静脉特点各异。通过临床实践,总结出下面5点体会。1 活动度大的血管由于病人机体各组织器官功能极度衰退,和体质的消耗病人表现极度衰弱。另外,由于感染、疼痛可引起食欲不振、周身无力,从而出现消瘦呈严重的脱水状态,故静脉活动性较大。穿刺时,应用左手食、拇指稍向后牵拉皮肤,小角度(30°)缓慢进针,刺入血管。2 水肿明显而静脉不清此病人都有慢性病史,出现呼吸衰竭和心力衰竭,呈现出周身浮肿。其次,癌细胞的转移也可引起水肿。由于呼吸困难而四肢末梢紫绀,表浅静脉不清。     

降钙素调节BMP-2治疗骨质疏松所致骨折的临床价值分析

目的 探讨BMP-2在降钙素抑制软骨细胞凋亡治疗骨质疏松所致骨折的作用.方法 选取本院2014年5月至2017年5月收治的骨质疏松导致的股骨转子间骨折或股骨颈骨折患者60例,分为对照组和观察组.对照组给予正常手术内固定治疗,观察组在此基础上给予鲑鱼降钙素鼻喷剂,每日一喷至骨折愈合.以Flynn关节功能评价标准评定患者骨折愈合情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中BMP-2、NF-κB和BCL-2表达;采用Caspase3活性检测试剂盒检测患者血清中Caspase3表达;采用免疫组织化学法检测患者骨关节BMP-2表达.结果 与对照组相比,观察组患者的骨痂生长情况评分均明显提高,术后3个月Flynn 功能评价优良率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清BMP-2和BCL-2水平显著上升,NF-κB和Caspase3明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 BMP-2在骨质疏松所致骨折的治疗过程中起到重要的作用;给予患者鲑鱼降钙素鼻喷剂可有效辅助治疗骨质疏松诱导的骨折,帮助促进骨折愈合.     

2006-2010年青海省人间布鲁杆菌病调查分析

目的 分析青海省布鲁杆菌病(简称布病)的流行特征及其影响因素,为制订布病防制对策提供科学依据.方法 2006- 2010年,选择青海省布病高发地区以及青海省中央补助地方公共卫生专项资金人间布病预防控制项目的5个县(河南县、达日县、天峻县、平安县、海晏县)为调查点,同时对青海省生物药品厂高危从业人员进行调查.对调查对象进行布鲁杆菌素皮内变态反应试验,同时按知情同意原则,采集血清,做虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT).按《全国人间布鲁氏菌病监测方案(试行)》中的调查表进行流行病学调查,询问流行病学接触史,结合临床症状和体征,按照《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》(GB 15988-1995)和《布鲁氏菌病诊断标准》(WS 269-2007)进行检测确诊病人.结果 在被检测的8368份血清样品中,RBPT检出阳性347份,阳性率为4.15％;SAT检测血样5346份,阳性180份,阳性率为3.37％.2009年6月对青海省生物制药厂进行跟踪调查,全厂共调查112人份,RBPT检出阳性83份,阳性率为74.11％,SAT检出阳性58份,阳性率为51.79％,确定布病新发病人8例,布病慢性期病人4例.2006 - 2010年青海省报告新发布病25例,发病高峰为每年的3-7月份,病例以牧民为主.结论 加强动物检疫,强化宣传教育、提高防护意识,可切实控制布病疫情.     

格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价

目的 系统评价格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和安全性. 方法 用循证医学的方法,全面检索国内外有关格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和安全性的文献,筛选符合纳入研究标准的试验并进行方法 学质量评价,对其临床疗效进行定量分析. 结果初检获得1 001篇文献,通过初筛、复筛,最终纳入5个随机对照试验,均为英文文献,共纳入2型糖尿病患者1 015例,其中退出、失访、终止治疗30例,实际纳入985例. 未见Jadad评分3～5分的高质量文献. 与对照组相比格列美脲能降低2型糖尿病糖化血红蛋白、空腹和餐后血糖,同时可以提高空腹胰岛素水平,无严重的不良反应. 结论 格列美脲是治疗2型糖尿病有效和安全药物.     

心理护理应用于子宫内膜癌术后化疗患者的疗效观察

子宫内膜癌,是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,严重影响女性的身心健康.化疗是子宫内膜癌患者术后常用的治疗方法之一,可提高肿瘤患者的生存质量,延长患者生存期.但化疗药物常引起恶心、呕吐、食欲下降、脱发等症状,给患者造成极大的痛苦,重者甚至停药,严重影响治疗效果.因此,为减轻患者用药后的反应,保证化疗的顺利进行,笔者针对子宫内膜癌患者术后化疗,在进行药物治疗的同时,进行心理护理,取得较满意的效果,报告如下.     

青海省7例新发布鲁氏菌病的调查分析

目的：通过对天峻县舟群乡人群与畜间布鲁氏菌病的调查,了解布鲁氏菌病在该地区人、畜间流行情况,为布鲁氏菌病防治提供依据。方法：按照《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》（WS269-2007）确定病人及感染者。结果：天峻县舟群乡人间布病感染率高达3.98%（22/553）,患病率1.27%确定新发病人7例。结论：布鲁氏菌病在天峻县舟群乡散发情况较为严重,应当引起高度重视,采取必要措施对该病加以控制。     

高血压急诊患者降压药物应用的临床分析

目的 探讨高血压急诊降压药物的使用情况、治疗效果和存在的问题,旨在积累高血压的防治经验,提高高血压的控制率;方法回顾性分析2008年12月至2011年12月我院急诊诊治的高血压患者684例的临床资料;结果 684例患者需静脉使用降压药物如:硝酸甘油、硝普钠、或者酚妥拉明的占32.5%;口服降压药物治疗,治疗率为92.8%,控制率为91.7%.采用单药治疗283例(41.1%),采用2种以上抗高血压药物治疗401例(58.9%),单药控制率为86.7%,2种药控制率为94.7%,3种药控制率为96.4%,4种药控制率为98.6%,联合用药的控制率明显高于单药治疗.联合治疗中以钙拮抗剂和β受体阻滞剂使用率最高.收缩压控制理想<140mmH g的患者收缩压平均为(124.6±6.5)mmH g,明显低于控制不良组(154.2±8.6)mmH g,差异非常显著(P<0.01);舒张压控制理想(<90mmHg)的患者平均为(74.8±6.2)mmHg,明显低于控制不良组(96.4±8.8)mmHg,差异非常显著(P<0.01);结论高血压急诊治疗时应根据具体情况确定治疗降压目标,以保护靶器官,防止急性心血管事件的发生.