社区“三高”人群粗杂粮干预的成本效果分析

目的 探讨南京市鼓楼区社区"三高"人群粗杂粮干预的成本效果,为粗杂粮干预是否具有可推广价值提供决策依据.方法 对南京市鼓楼区10个社区卫生服务中心的"三高"人群进行粗杂粮干预,通过定期体检获得干预前后的体检资料,进行慢性病患者粗杂粮干预的成本效果评价.结果 干预半年组与对照组比较,粗杂粮干预对收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平影响的增量成本效果比分别为18.11元/mm Hg、16.91元/mm Hg、110.32元/(mmol/L)、150.16元/(mmol/L)、107.77元/(mmol/L)、280.65元/(mmol/L);干预1年组与干预半年组比较,粗杂粮干预对收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平影响的增量成本效果比分别为421.99元/mm Hg、272.12元/mm Hg、409.79元/(mmol/L)、1 045.35元/(mmol/L)、782.93元/(mmol/L)、2 762.17元/(mmol/L).结论 社区"三高"人群粗杂粮干预成本低,效果好,成本效果优势明显,值得进一步推广及长时间实施.     

哮喘之家会员哮喘病情控制情况分析

目的 分析我院哮喘之家会员哮喘病情控制情况,比较并评估患者自我评价、哮喘控制测试(ACT)问卷评分及呼气峰值流速(PEF)测定结果.方法 选取2007年5月组建哮喘之家时的60名会员,于2009年5月由会员本人对其病情进行自我评价,再填写哮喘控制测试问卷(ACT),并进行PEF测定,并对会员糖皮质激素的使用情况进行调查.结果 自我评价中,控制或偶尔发作者占86.7%(52/60);ACT问卷结果达良好控制以上者占76.7%(46/60);PEF测定中PEF值占正常预计值80%以上(绿区)者占51. 7%(31/60),占正常预计值50%～80%(黄区)者占35.0%(21/60).自我评价结果与ACT评价结果符合25例(41.7%),自我评价高于ACT 33例(55.0%).PEF值与ACT评价结果比较,绿区组31例,ACT平均为(21.97±2.16)分;黄区组21例,ACT平均为(21.91±2.37)分;红区组8例,ACT平均为(17.75±1.83)分.绿区组、黄区组均显著高于红区组,差异有统计学意义(P均＜0.05).规律使用吸入糖皮质激素者占73.3%(44/60).结论 在良好的哮喘管理系统下多数会员哮喘病情能达到良好控制以上水平;如以ACT问卷结合PEF测定,能更准确评价和监测哮喘控制情况.     

中老年人卫生服务需要、利用与医疗保障水平的研究

目的了解不同医疗保障水平的中老年人卫生服务需要与利用。方法对1761名居民进行问卷调查。结果调查人群中52.7%患高血压,21%患糖尿病,29.6%患高血脂。2w患病率为24.6%。享受公费医疗、劳保医疗的人群2w内在市级医院的就诊率分别为32.7%和34.3%,高于城镇职工基本医疗保险的16.0%。结论解决中老年人的慢性病问题,应引导不同保障水平的人群在社区进行合理的综合治疗。     

体位引流联合支气管肺泡灌洗术治疗脑血管病后遗症合并肺部感染疗效分析

目的探讨体位引流联合支气管肺泡灌洗术治疗脑血管病后遗症合并肺部感染的疗效。方法将2007年1月至2008年4月我院78例脑血管病后遗症合并肺部感染患者随机分成两组。治疗组40例，采用体位引流联合支气管肺泡灌洗术治疗加常规抗茵药物治疗；对照组38例，采用常规抗茵药物治疗。分别观察其临床疗效、肺部感染吸收天数、住院天数。结果治疗组的临床疗效明显高于对照组（P〈0．05），治疗组的肺部感染吸收天数和住院天数明显小于对照组（P〈0．01）。结论以体位引流联合支气管肺泡灌洗术的局部与全身抗生素联合治疗策略，是脑血管病后遗症合并肺部感染的有效方法。     

螺旋藻对急性化学性肝损伤小鼠肝组织脂质过氧化作用的影响

目的 :探讨螺旋藻对急性化学性肝损伤小鼠脂质过氧化作用的影响。方法 :采用CCl4 建立急性化学性肝损伤动物模型 ,连续 2 5d经口给予实验组小鼠螺旋藻混悬液 0 .83、1.67、2 .5 0g·kg-1,分别采用TBA比色法、DTNB比色法及黄嘌呤氧化酶法测定肝组织匀浆中丙二醛 (MDA)、谷胱甘肽 (GSH )和超氧化物歧化酶 (SOD)水平。结果　实验组小鼠肝组织MDA含量降低 ,GSH和SOD水平升高 ,与阴性及模型对照组相比较具有显著性差异。结论 :螺旋藻具有抑制急性化学性肝损伤小鼠肝组织脂质过氧化的作用     

急性肺血栓栓塞症的介入综合治疗

目的评价介入综合治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的疗效。方法7例PTE病人,经肺动脉造影进一步明确栓塞部位后,即采用介入综合治疗(经导管碎栓、抽吸取栓、局部溶栓及下腔静脉滤器置入),观察临床症状、肺动脉开通情况、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(PAPm)。结果所有PTE患者临床症状显著改善,肺动脉完全开通率90%以上;PAPm术前平均31 mmHg降至术后25 mmHg;PaO2术前平均54 mmHg升至术后95 mmHg,SaO2术前平均80%升至术后94%,术后未有再发PTE者。结论介入综合治疗急性PTE能够快速改善血液动力学,降低右心室后负荷,预防PTE复发。     

中老年人膳食健康状况及干预效果分析

目的 了解南京市中老年人的膳食健康状况,探讨复合式膳食干预对食物摄入和慢性病的影响.方法 对南京市主城区573名中老年人进行医学体检和膳食调查,整群抽出干预组208人,给予粗杂粮干预和健康教育;对照组289人,给予健康教育.结果 50%以上的中老年米面制品、膳食纤维、鱼虾、蔬菜、硫胺素、核黄素和钙的摄入量未达推荐量,70%以上中老年食用油超过推荐量,脂肪的供能比达到38.20%.干预后膳食纤维摄入量明显升高(P＜0.05),食盐的摄入量明显下降(P＜0.05);干预组的肥胖、高血压、空腹血糖升高和血脂异常得到明显控制(P＜0.05),显著好于对照组(P＜0.05).结论 中老年的膳食结构有待改善,复合式膳食干预对中老年人的膳食状况及慢性病有良好的效果.     

高脂饲料喂养大鼠诱导的脂代谢紊乱对糖代谢及炎症因子的影响

目的通过观察大鼠脂代谢紊乱过程中糖代谢及相关炎症因子的变化。方法20只雄性SD大鼠随机分为对照组、脂代谢紊乱组,以相应饲料连续喂养17周,检测实验前后大鼠TC、TG、HDL-C、TNF-α和IL-6,并分别于实验第0、5、11和17周取血检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果与对照组相比,脂代谢紊乱组大鼠的血清TC、TG、FINS、hs-CRP和IL-6水平显著升高(P<0.05),胰岛素敏感指数(ISI)显著降低(P<0.05)。结论高脂饲料可致大鼠脂代谢紊乱,脂代谢紊乱促使FINS升高及ISI下降。     

纳豆的保健作用及临床意义

纳豆作为日本的一种传统保健食品具有溶解血栓、抗高血压、抑制肿瘤、抗菌消毒及抗氧化等功能,本文综合了有关文献,就纳豆的保健作用及临床意义作了综述,以期为相关研究提供参考。     

复配式粗杂粮对胰岛素抵抗大鼠LCN-2表达影响

目的探讨全谷豆复配式粗杂粮对高脂膳食诱导胰岛素抵抗大鼠肝脏和脂肪组织中载脂蛋白2(LCN-2)影响。方法 40只雄性SD大鼠随机分为阴性对照组、高脂模型组、米面组和粗杂粮组,以相应饲料连续喂养8周,测定各组大鼠血清空腹血糖(FBG)和胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);Western blotting检测各组大鼠肝脏和脂肪组织中LCN-2和过氧化物酶体增殖体激活受体-γ(PPAR-γ)蛋白表达。结果与阴性对照组比较,高脂模型组和米面组血清FBG和FINS水平明显升高(P<0.05)。高脂模型组和米面组HOMA-IR分别为(10.39±1.63)和(10.34±1.36),明显高于阴性对照组(6.85±1.33);与高脂模型组和米面组比较,粗杂粮组HOMA-IR(6.81±1.37)明显下降,粗杂粮组LCN-2在肝脏和脂肪组织中表达明显低于高脂模型组和米面组,PPAR-γ则相反。结论全谷豆复配式粗杂粮可以激活胰岛素抵抗大鼠PPAR-γ蛋白,进而降低脂肪因子LCN-2表达,改善胰岛素敏感性。