培元消癥方治疗慢性肾脏病5期透析合并CKD-MBD骨痛临床疗效研究

目的 研究培元消癥方对慢性肾脏病5期透析(Chronic Kidney Disease stage 5 Dialysis,CKD 5D)合并慢性肾脏病-矿物质与骨异常(Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder,CKD-MBD)骨痛脾肾两虚兼毒瘀证患者的临床疗效.方法 选取2018年10月—2020年5月就诊于重庆市中医院血液透析中心的CKD5D合并CKD-MBD骨痛脾肾两虚兼毒瘀证患者,共76例,按入组时间顺序编号,随机分为对照组30例和试验组46例.对照组采用对症治疗方案,试验组在对照组基础上加服培元消癥方,共治疗12周.观察2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,检测血中钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)含量的变化情况.结果 对照组、试验组总有效率分别为60.71％、90.9％,试验组临床疗效优于对照组(P＜0.01).中医证候积分:与治疗前比较,治疗后试验组各项症状积分均下降(P＜0.05,P＜0.01),对照组仅水肿、食少纳呆、大便稀溏、恶心呕吐、肢体困重、胸痛喘息、皮肤瘙痒积分下降(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,治疗后试验组除胸痛喘息、皮肤瘙痒外,其余症状积分均下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).VAS评分:与治疗前比较,试验组治疗8、12周后,VAS评分下降(P＜0.05,P＜0.01);对照组治疗12周后,VAS评分下降(P＜0.05).矿物质骨代谢指标:与治疗前比较,试验组治疗8周后,血清Ca上升(P＜0.01),血清P、BAP、iPTH下降(P＜0.05,P＜0.01);治疗12周后,血清Ca仍上升(P＜0.01),血清P、BAP及iPTH下降(P＜0.01).对照组治疗12周后血清Ca上升(P＜0.05),血清P、BAP及iPTH下降(P＜0.05).结论 培元消癥方能有效改善CKD5D合并CKD-MBD骨痛症状,其机制可能与调节矿物质与骨代谢、改善继发性甲状旁腺功能亢进症引发的骨过度转换有关.     

高尿酸血症及痛风的遗传学背景和防治

高尿酸血症和痛风的发病率旱逐年上升趋势,其遗传学研究和防治工作也受到越来越多的关注.以下探讨了从人类尿酸形成的遗传学背景,总结了可能引起高尿酸血症形成的机制;从改变生活和药物治疗两个方面综述了防治高尿酸血症和痛风的研究进展.     

新型PI3K抑制剂邻苯二甲酰亚胺及其衍生物的设计合成与抗肿瘤活性

目的设计合成新的磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂,并测定其体外活性。方法通过结构替换、分子对接技术设计一系列邻苯二甲酰亚胺类化合物。以4-溴邻苯二甲酸酐为原料经胺解反应得到N-芳基-4-溴邻苯二甲酰亚胺Ⅰ1～Ⅰ8;Ⅰ1～Ⅰ8再与3-(4-氟苯磺酰胺基)苯硼酸经Suzuki偶联得到N-芳基-4-(3-对氟苯磺酰胺苯基)邻苯二甲酰亚胺Ⅲ1～Ⅲ8;以阿霉素为阳性对照,采用MTT法进行体外活性测定。结果与结论合成了16个未见文献报道的邻苯二甲酰亚胺类化合物,目标化合物的结构经1H-NMR、MS谱确证;体外活性实验结果显示,N-芳基-4-(3-对氟苯磺酰胺苯基)邻苯二甲酰亚胺衍生物具有潜在的抑制肿瘤生长作用,其中,化合物Ⅲ1对A549、MCF-7肿瘤细胞表现出显著的抑制活性,具有进一步研究的价值。     

超声在中心静脉留置导管随访中的应用

中心静脉留置导管(central venous catheter,CVC)是以建立通畅的血管通路为目的,操作较简单,使用方便,越来越多地被应用于临床,尤其适用于血液透析、长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等病人.CVC有很多优点,但留管期间也易出现一些不容忽视的并发症,甚至危及生命[1],如血栓形成、感染、静脉炎以及导管堵塞、移位、断裂等,早期观察有无并发症并积极采取处理措施至关重要.本研究总结CVC常见并发症,探讨超声随访的价值.     

前交叉韧带四骨道双束重建的解剖学及临床研究

目的 对应用相关解剖结果进行的关节镜下前交叉韧带(ACL)四骨道双束重建手术进行初步分析.方法 对22个25～45岁的男性健康膝关节前交叉韧带的前内束(AMB)和后外束(PLB)的股骨和胫骨止点的足印(footprint)大小和分布、位置及AMB和PLB的纤维走行方向进行了解剖测量.将解剖测量结果用在411例患者的413个膝关节的关节镜下ACL四骨道双束重建中,并对临床资料进行了初步分析.其中左膝222个,右膝191个.平均年龄(27.6±7.2)岁.结果 每例AMB和PLB的股骨和胫骨足印的分布和尺寸都不同.定位AMB股骨骨道可以使用距离髁间窝后拱门12:00向外侧壁下方(7.9±1.4)mm、保留1 mm骨道后壁的方法.PLB股骨骨道中心点在屈膝90°下距离髁间窝外侧壁下软骨缘(5.0±0.8)mm、距离前软骨缘(8.6±1.5)mm、后软骨缘(8.6±1.5)mm的位置.还对两个股骨骨道和两个胫骨骨道的钻取方向进行了解剖测量.将这些解剖结果用在关节镜下ACL双束苇建中,移植物从双束2股到双束9股不等,移植物的股骨端固定以Endo-Button为主,胫骨端固定以可吸收介面螺钉加门形钉固定为主.在使用自体半腱肌腱和股薄肌腱的患者中,95.9%的患者的PLB骨道卣径为5～6 mm,72.8%患者的AMB骨道直径为5～7 mm.对75例患者随访28个月以上的结果显示重建的膝关节稳定.结论 ACL四骨道双束重建的手术技术在骨道定位和骨道方向都应该建立在对膝关节的解剖测量的基础上.在使用自体肌腱时,因为95.9%的PLB股骨和胫骨骨道直径≤6 mm,从翻修手术考虑,ACL双束重建技术是安全的.关节镜下ACL四骨道双束解剖蘑建术可以重建膝关节的稳定性.     

Assessment of left ventricular radial deformation by speckle tracking imaging

The left ventricular radial strain in the inner and outer layers was evaluated by using two-dimensional speckle tracking imaging （2DS）. Twenty-five piglets were studied. The short axis views were acquired. Peak systolic radial strain was measured from 6 circumferential points related to 6 standard segments in the inner and outer layers respectively using 2DS methods. The peak positive first derivative （dp/dt） of left ventricular pressure was compared to the radial strain from 2DS. The inner band showed higher peak radial strain values as compared to the outer band at all of the segments （P〈0.0001）, but the differences had significance just in anteroseptal, posterior, inferior and septal segments （P〈0.05）. Good correlation could be found between radial strain of inner and outer layers and peak dp/dt （P〈0.001）. These preliminary results showed that the degree of local deformation or wall thickening of the ventricular wall in its inner layer was more obvious than its outer layer. It is suggested that the 2DS technique is useful and sensitive for better understanding the regional and global myocar- dial motion and its relationship to the complex architecture of myocardium.     

伽玛刀剂量场测量分析及验证系统的设计和研究

介绍伽玛刀剂量场测量分析及其验证系统,同时介绍若干关键技术,并结合自行开发的检测工具和分析软件,测量分析华源伽玛刀的剂量场参数,得到较为满意的结果.