比阿培南治疗支气管扩张症的疗效观察

目的分析比阿培南治疗支气管扩张的临床疗效及其安全性。方法选取合并细菌感染的支气管扩张患者80例,将其随机分为观察组及对照组,各40例。观察组静脉注射比阿培南,剂量为每次300～600mg,每日2次;对照组静脉注射美罗培南,剂量为每次500—1000mg,每日3次。均连续治疗7-10d。结果观察组临床有效率、细菌清除率、不良反应率分别为87．5％、88．5％、12．5％,对照组分别为80．0％、86．2％、15．0％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产比阿培南用于治疗支气管扩张症的临床疗效及安全性与美罗培南相当,值得推广应用。     

基质金属蛋白酶-9及其抑制剂在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化

目的探讨基质金属蛋白酶母（MMP-9）及其抑制剂-1（TIMP-1）在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测35例健康者（对照组）、40例COPD稳定期和急性加重期患者的血清MMP-9和T1MP-1水平,并分析其与肺功能的关系。结果稳定期COPD组MMP-9高于对照组,但两组MMP-9比较差异无统计学意义（P〉0．05）,TIMP-1、MMP-9／TIMP-1均高于对照组（P均〈0．05）;AECOPD组的血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1均高于对照组（分别为P〈0．01,P〈0．05,P〈0．05）;与稳定期比较,AECOPD组MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1升高（均P〈0．05）;AECOPD组血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1与FEV。％占正常预计值均呈负相关（P均〈0．05）,与稳定期组比较,AECOPD组FEV1、FEV1％占正常预计值有明显下降（P均〈0．05）。结论AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1和MMP-9／TIMP-1比值增加,均与FEV,％占正常预计值呈负相关;MMP-9／TIMP-1比例失衡,可能是导致重度AECOPD肺功能下降的机制之一。     

佛山地区76例不明原因胸腔积液患者的病因分析

目的:探讨佛山地区胸腔积液患者病因,为临床治疗提供依据.方法:对76例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,分析胸腔积液的病因.结果:76例不明原因胸腔积液患者中,确诊75例,占98.7%,病理结果分别为:结核性胸膜炎43例(56.6%),恶性肿瘤31例(40.8%),炎症1例(1.3%),不明原因1例(1.3%).结论:佛山地区胸腔积液患者病因以结核性胸膜炎和恶性肿瘤胸膜转移为主,内科胸腔镜技术的介入,使胸膜疾病的诊断及治疗效果显著提高.     

吸烟对肺功能的影响

目的通过对吸烟者与非吸烟者肺功能的测定，探讨吸烟对肺功能的影响。方法以不同吸烟年限的吸烟者为研究对象，并以同条件不吸烟者为对照。吸烟组75例，非吸烟组28例。肺功能检查按常规方法进行。结果随吸烟年限的增加，CV／VC％、CC／TLC％、V50、V25不断明显上升，有板显著性差异（P〈0．01）；而VC、FEV1％、MVV逐渐下降，有显著性差异（P〈0．05）。结论吸烟对小气道损害明显，对大气道也有一定程度的损害，并随吸烟年限的增加而加重。     

支气管扩张患者感染加重期的病原菌分布及耐药性

目的 观察支气管扩张患者感染加重期的病原菌分布及耐药情况。方法 对196例支气管扩张感染加重期患者的呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验。结果 196例患者病原学检测阳性156例(79．6％)；共分离出细菌171株，其中铜绿假单胞菌96株(56.1％)，大肠杆菌20株(11．7％)，鲍曼不动杆菌18株(10．5％)，肺炎克雷伯菌17株(9．9％)，产气肠杆菌12株(7．O％)，阴沟肠杆菌8株(4．7％)。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药(24％)，其它病原菌均敏感，铜绿假单胞菌、大肠杆菌及鲍曼不动杆菌对哌拉西林／他唑巴坦耐药率低，分别为5．2％、10．0％和5．6％；肺炎克雷伯菌及产气肠杆菌对头孢吡肟耐药率分别为11．8％和25．0％。结论 支气管扩张感染加重期感染病原菌铜绿假单胞菌排在首位，合理的抗生素治疗对减少稳定期气道细菌定植起着重要作用。     

支气管扩张稳定期与急性加重期气道炎症关系的研究

目的:了解稳定期及急性加重期支气管扩张患者气道内炎症的情况。方法:对我院2006年3月～2008年3月确诊支气管扩张的患者(支扩组)48例以及我院健康医务工作者(对照组)10例分别采取放射免疫分析的方法测定痰以及血浆中的白细胞介素以及肿瘤坏死因子的含量以及对其水平作比较分析。结果:支气管扩张患者稳定期及急性加重期气道IL-6、IL-8、TNF-α以及中性粒细胞水平均较对照组高,且在急性加重期增高得更为明显。急性加重期支气管扩张患者气道中的中性粒细胞水平与IL-8和TNF-α水平有相关性;稳定期支气管扩张患者气道中的中性粒细胞水平只与IL-8水平有相关性。结论:支气管扩张患者的气道内存在以中性粒细胞为特征的慢性气道炎症,且在急性加重期表现得更为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者临床相关易患因素及其与血压之间的关系.方法对196例睡眠打鼾者行多导睡眠图检查及相应的身体参数测量.结果睡眠打鼾者中,OSAS患病率为86.7%,与鼾症患者年龄、体重指数(BMI)、颈围比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在OSAS患者中,肥胖患者与正常体重患者颈围、SaO2＜90%时间及最低SaO2比较P＜0.05;两组间BMI、呼吸紊乱指数(AHI)、SaO2＜90%时间及最低SaO2比较,P＜0.05;OSAS患者高血压患病率为48%.高血压患者与正常血压患者年龄、颈围、SaO2＜90%时间及最低SaO2比较P＜0.05,而BMI、AHI则无统计学意义(P＞0.05).结论年龄、肥胖是OSAS发病的危险因素,肥胖、颈围与病情严重程度有关,颈围≥40 cm是反映病情的严重程度界限,年龄及低氧是OSAS患者并发高血压的危险因素.     

气道内正压通气对睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的作用

目的 观察auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及耐受性，探讨CPAP治疗压力滴定的方法。方法 31例确诊为OSAS患者，夜间睡眠使用auto-CPAP治疗同时做多导睡眠图(PSG)监测，分析监测参数与最佳治疗压力相关性。取睡眠分期为Ⅱ期以上。压力平稳，血氧饱和度90％以上的CPAP治疗压力值进行平均，所得的值即为CPAP治疗压力值。结果 auto-CPAP治疗后，患者总觉醒时间减少、睡眠效率提高(P&;lt;O．05)，I期睡眠时间占睡眠时间百分比下降(P&;lt;0．05)，Ⅱ期睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P&;gt;0．05)，Ⅲ、Ⅳ期及快动眼睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P&;lt;0．05)。最低血氧饱和度上升，呼吸紊乱指数、Sa02&;lt;90％时间、血氧下降≥4％次数减少(P&;lt;0．05)，15例OSAS合并高血压患者经治疗后，醒后收缩压由(144&;#177;15)mmHg下降为(134&;#177;8)mmHg(P&;lt;O．05)，醒后舒张压由(94&;#177;13)mmHg下降为(83&;#177;6)mmHg(P&;lt;O．05)。结论 auto-CPAP治疗OSAS效果肯定，耐受性好，可逆转高血压，取代人工滴定CPAP压力。     

复方甲氧那明治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究

目的观察复方甲氧那明治疗咳嗽变异型哮喘的有效性和安全性。方法采用随机双盲对照试验的方法,将110例咳嗽变异型哮喘的患者分为两组,治疗组56例,每次给予复方甲氧那明2粒,对照组54例,每次给予氨茶碱0.1 g,用法均为tid,po,均连续治疗1个月。结果治疗组和对照组临床有效率分别为78.85%,68.63%(P<0.05);治疗组和对照组重度患者临床有效率分别为84.21%,64.71%(P<0.01);不良反应的发生率分别为13.46%和31.37%(P<0.05)。结论复方甲氧那明用于咳嗽变异型哮喘的治疗效果确切,安全性好。