原发性气管血管球瘤一例

患者　女 ,46岁。活动后胸闷气促 ,反复发作喘息 8年 ,持续性呼吸困难 ,阵发性加重 15天 ,偶伴咯血或痰中带血。门诊以哮喘收入院。查体 :端坐位 ,唇紫绀 ,呼吸 34次 /分 ,心率12 5次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,胸骨旁可闻及少许哮鸣音 ,吸气三凹征明显。血常规示 :白细胞 2 0 .4× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .88。痰黏稠 ,无血丝 ,未见脱落细胞 ,痰培养可见白色念珠菌和草绿色链球菌。血气分析示 :氧分压 (PO2 ) 4 0 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,氧饱和度 0 .70 ,标准细胞外碱 14mmol/ L,剩余碱 13.9mm ol/ L。支气管扩张试验示 :重度阻塞性通气障…     

高海拔地区29例双瓣膜置换术的手术治疗

材料和方法 我院心胸外科自1997年12月～2007年7月共行双瓣膜置换术29例，其中男性16例，女性13例，年龄17～66岁，平均44．7岁；病程2～27年。术前心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级17例，Ⅳ有7例；全组中有脑栓塞2例，心绞痛3例，糖尿病2例，高血压病史2例。全组经过内科对症治疗后无症状改变。入院时肝脏肿大7例，伴黄疸3例，双下肢浮肿9例，腹水6例，贫血、营养不良2例。心电图检查均有左心室肥厚，     

高海拔地区非战时胸部外伤的院前急救

目的探讨高海拔地区非战时胸外伤的一站式院前急救。方法自2006年6月～2011年4月,在海拔1800～2 000 m的滇中地区,利用军警信息共享,军警共建急救快速通道,采用"一站式"院前急救胸部外伤780例,抢救方式为A(气道通畅)、B(人工呼吸)、C(循环支持)、D(人工除颤)、E(心电监护),还要考虑到高海拔低氧分压的地域因素。结果呼救后抵达现场时间低于国内文献的报道,780例住院伤者院内死亡33例,占总救治数4.2%,低于近期国内报道。结论高海拔地区非战时胸部创伤的军警联动快速通道的方式,符合目前平时性胸部外伤,也可用于战时胸外伤的院前急救。     

腋下小切口在开胸术中的临床应用

目的 :探讨腋下小切口在开胸术中的优点及临床价值。方法 :对采用腋下小切口开胸术的 2 73例病人进行回顾性分析。结果 :与常规开胸术相比 ,无明显副损伤 ,镇痛剂用量无差异。手术中出血明显减少 ,肩关节活动时间提前 ,术后一周恢复正常。讨论 :腋下小切口开胸手术具有损伤轻 ,切口小 ,较美观 ,肺部并发证少 ,对上肢功能影响小 ,恢复快等优点。     

重症肌无力39例的外科治疗

目的:总结重症肌无力采取胸腺瘤及胸腺增生切除术治疗经验,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗。方法:对39例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法。结果:全组除死亡4例,2例死于肌无力危象,2例死于成人呼吸窘迫综合症外,其余31例随访1~6年,手术效果好。结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

气管内肿瘤误诊7例分析

原发性气管内肿瘤很少见 ,症状体征上又没有特异性 ,很容易将其误诊为其他疾病 ,1990～ 2 0 0 0年 ,我科共收治误诊 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 4例。年龄 16～ 6 1岁 ,平均 4 1岁。发病到确诊的时间为 1～ 14 a。临床表现为反复发作性喘息 ,活动后胸闷、气短 ,解痉抗感染治疗后 ,症状缓解 ,但症状逐渐加重 ,最后出现喘鸣、呼吸困难、发绀。胸片未见明显异常。本组均行纤维支气管镜检查。发现气管内肿瘤 ,其中 5例手术切除或刮除肿瘤 ,5例中血管球瘤 1例 ,乳头状瘤 1例 ,鳞状上皮细胞癌 1例 ,腺样囊性癌 2例。另外 2例纤维…     

钠氢交换体1 mRNA在心力衰竭患者心肌组织中的表达及其与血浆内皮素的相关性研究

目的:观察钠氢交换体1(sodium-hydrogen exchanger 1,NHE-1)在心力衰竭(心衰)患者心肌组织中的表达及其与血浆内皮素的相关性,探讨NHE-1在心衰发生和发展中的作用及其机制。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测35例心衰患者心肌组织中NHE-1mRNA的表达水平。采用放射免疫分析法测定受试者血浆内皮素-1(ET-1)含量,同时用心脏多普勒超声检查心脏左房内径、左室射血分数(LVEF)。研究NHE1mRNA在心衰患者心肌组织中的表达及其与血浆ET-1含量变化的相关性。结果:FQ-PCR检测心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组心衰患者心肌组织中NHE-1 mRNA的△Ct值分别为6.29±0.66、5.01±0.60、4.40±0.74。心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级组患者心肌组织中NHE-1 mRNA表达明显高于心功能Ⅰ级组(P0.01),心功能Ⅲ级组患者心肌组织中NHE-1 mRNA表达明显高于心功能Ⅱ级组(P0.05)。心衰组ET-1含量较对照组明显升高,并随心衰程度的加重而增加,心功能Ⅱ级组(P0.05)、心功能Ⅲ级组显著高于心功能Ⅰ级组(P0.05),心功能Ⅲ级组显著高于心功能Ⅱ级组(P0.05);且ET1含量与NHE-1 mRNA的△Ct值呈显著负相关。结论:心衰患者心肌组织中存在NHE-1 mRNA的高水平表达,血浆ET1含量显著增加,两者呈显著正相关。提示NHE-1及ET-1在心衰的发生和发展过程中可能起着重要作用。     

镍钛合金环抱器内固定治疗连枷胸的临床观察

目的:探讨多根多处肋骨骨折内固定的必要性、总结镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折固定手术的疗效、手术适应证和手术方法.方法:对52例连枷胸患者应用镍钛合金环抱器实施肋骨内固定手术,观察术后症状改善、住院时间、骨折愈合情况,并定期随访.结果:术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,平均下床自主活动时间和住院时间明显缩短,痊愈出院.术后6个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论:对于连枷胸应用镍钛合金环抱器治疗,手术简单、手术时间短、固定牢固、疗效显著,是一种值得推广的治疗方法.     

改良Nuss手术矫治16例漏斗胸

目的探讨无胸腔镜辅助下改良的Nuss手术矫治漏斗胸的方法和疗效。方法16例漏斗胸患儿在无胸腔镜辅助下,双侧胸壁做横行切口,将塑型矫形板由右胸壁经胸骨后穿至左胸壁,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,钢板单侧固定于肋骨。结果16例均顺利完成手术,手术平均时间46min,无术中并发症。缝伤口前充分鼓肺排出胸腔内气体,未放置胸腔闭式引流。术后1例并发轻度皮下气肿,2d后自行消失。术后住院5—7d。16例随访1～32个月,均无不适,活动量如常,其中2例已取出Nuss钢板,矫形效果满意。结论改良的无胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸,具有切口小、美观、手术创伤小、方法简化、手术时间短等优点,值得推广应用。     

心包内处理肺血管肺切除术治疗肺癌130例疗效分析

目的:评价通过心包内血管处理行肺切除术治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法:2006年4月-2011年4月在本院接受心包内血管处理肺切除术的130例中晚期肺癌患者,观察术后并发症和手术死亡率,并分析不同病理分型和TNM分期对生存的影响.结果:手术死亡率为0.77％ (1/130),术后并发症发生率为14.6％ (19/130).全组患者的1、3和5年生存率分别为75％、43％和20％.行肺叶切除患者的1、3和5年的生存率均高于全肺切除患者(P＜0.01).行心包内血管处理左肺全切术患者的1、3和5年的生存率要高于心包内右肺全切术后患者(P＜0.01).结论:通过心包内血管处理行肺切除术治疗中晚期肺癌可增加手术切除范围并提高手术切除率,改善患者的术后生存.