同种单向活瓣补片在先心病合并重度肺动脉高压治疗中的应用

目的 探讨先心病（CHD）合并肺动脉高压（PH）的有效治疗方法。方法：采用同种自体心包单向活瓣（3mm）补片,对20例CHD合并PH患者进行手术治疗。结果：术后5例肺动脉压力下降明显,未出现活瓣补片分流;15例术后72h内出现分流,1例死于低心排综合征,19例康复出院。结论：对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片行手术修补,允许右向左,阻止左向右分流,术后右心压力高于左心者右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统,为右心起到减压作用。同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系血容量,保证左心排出量,有利于保持体肺循环相对平衡,使患者度过术后危险期,减少围术期死亡。     

高海拔地区非战时胸外伤的院前急救

目的 探讨高海拔地区非战时胸外伤的一站式院前急救.方法 2006年6月～2011年4月,在海拔1800 ～2000 m的滇中地区,利用军警信息共享、军警共建急救绿色通道,采用“一站式”院前急救胸部外伤780例,抢救方式为A(气道通畅)、B(人工呼吸)、C(循环支持)、D(人工除颤)、E(心电监护),还要考虑到高海拔低氧分压的地域因素.结果 呼救后抵达现场时间低于国内文献的报道,780例住院伤者院内死亡33例,占总救治数的4.2％,低于近期国内报道.结论 高海拔地区非战时胸部外伤的军警联动绿色通道的方式,符合目前平时性胸部外伤,也可用于战时胸外伤的院前急救.     

电视胸腔镜辅助行小切口手术治疗胸部肿瘤疗效分析

目的探讨电视胸腔镜辅助下行小切口手术（VAMT）治疗胸部肿瘤的有效性。方法回顾分析我院2009年至2011年间行电视胸腔镜辅助小切口手术的52例患者（VAMT组）和常规开胸手术48例患者（常规组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫数量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率,同时分析两组术前12 h和术后6 h、12 h和24 h的血清C反应蛋白（CRP）以及白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）的浓度变化。结果 VAMT组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率等指标均低于常规组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。VAMT组和常规组的淋巴结清扫数量比较无差异,无统计学意义（P〉0.05）。VAMT组和常规组患者在术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度均显著性高于术前12 h,差异具有统计学意义（P〈0.05）。与常规组比较,VAMT组术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度明显降低（P〈0.05）。结论 VAMT治疗胸部肿瘤术后急性炎症程度较轻,且安全可靠,值得临床推广使用。     

偏头痛发作的情绪因素及TCD改变研究

本研究的５６例偏头痛患均为本院１９９５．１２－１９９７．６门诊病人，男１９例，女３７例，年龄１６－４２岁。正常对照组为门诊正常健康体检者，按年龄、性别、婚姻及文化水平与偏头痛组匹配，两组受试者均无高血压、高血糖及其它脑血管病史，文化在小学毕业以上，测...     

开放性心脏外伤的救治

开放性心脏外伤大多为刀刃器伤，少数为异物性穿透伤，救治成功率关键是能否早入院、早处理、早手术，如进入急诊室有生命征存在，即时救治，大多可成功，我院自1996年1月至2004年1月救治23例，效果满意，现报告如4下。     

带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸76例

目的:总结采用带血管蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸76例的经验和体会。方法:1990-2005年手术治疗先天性漏斗胸76例,其中男56例,女20例,年龄3-16岁,漏斗胸指数(F1)>0．3有23例,F1=0．2-0．3有40例,F1<0．2有 13例,全组均采用保留双乳内动脉,腹直肌血管行胸骨180度翻转,翻转后将傈留的双乳内动脉及腹肌血管置于胸骨前。结果:全组病例术后均有明显效果,胸骨元缺血坏死,肺不张或肺感染6例,胸腔积液2例均痊愈出院。术后住院9-20 d,(年均16 d)随访1～13年胸骨正常平坦,无一复发,结论:改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的近远期效果满意。     

老年抑郁症的临床特点分析

作者对老年抑郁症的临床特点进行了分析。现报道于后。1　对象与方法1 1　对象　全部来自 1989年 5月～ 2 0 0 1年 4月南京脑科医院老年精神科住院病人 ,符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中抑郁症的诊断标准 ,年龄≥ 6 0岁 ,汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)评分前 17项总分 >17分 ,均在病人入院时评分 ,对多次住院者以最后一次抑郁发作的临床相进行分析。1 2　方法　自编调查表 ,内容包括一般资料、首发年龄、发病诱因、家族史、并发躯体疾病情况、临床症状、治疗及疗效等。将病人分为两组 ,即老年期首次抑郁发作 (简称老年组 )和中青年期有抑郁发作 ,而…     

乙状结肠膨出的诊断和治疗

分析了乙状结肠膨出１０例，男４例，女６例。认为排粪造影是乙状结肠膨出诊断的必需手段，同时行腹腔造检查将诊断更清晰明了。对乙状结肠膨出引起排粪便阻症状者可考虑行乙状结肠切除术。     

腋下微创小切口治疗58例胸部肿瘤的临床应用

目的探讨腋下微创小切口术治疗胸部肿瘤的手术方法以及应用价值。方法利用腋下微创小切口术治疗58例胸部肿瘤患者,其中肺癌32例,肺部良性肿瘤11例,食管癌9例,纵隔肿瘤6例。结果所有患者手术无死亡病例。平均手术时间为3.5 h;清除淋巴结6.5枚/例;开胸时间平均6.8 min;关胸平均17.4 min;胸腔引流管平均放置时间3.75 d;术后平均住院时间为8.32 d。术后疼痛分级:1级56例,2级1例,3级1例。3例患者出现术后并发症,经治疗后全部治愈。结论腋下微创小切口术治疗胸部肿瘤损伤小,术后恢复快,疼痛程度轻,可作为临床治疗胸部肿瘤的方法推广使用。     

亚高原地区心脏瓣膜置换术17例临床分析

目的总结亚高原地区（1800M）风湿性心脏病，主动脉瓣及二尖瓣置换术的临床经验。进一步降低手术并发症及死亡率。方法对17例亚高原地区体外循环下心脏双瓣膜置换术临床资料进行分析。结果本组手术死亡2例，术后一周内死亡2例，手术死亡率23．5％。结论亚高原地区心脏瓣膜置换术要考虑到环境缺氧所致心肺血管的影响，手术中有效的保护心肌年口三尖瓣成形，术后补足血容量，最适血球比积是45％-50％，可提高血液携氧能力，纠正代谢性酸中毒，适量应用血管活性药物。