超细纤维支气管镜及间歇膨肺在尘肺全肺灌洗术中的应用

目的评价超细纤维支气管镜及间歇膨肺术在尘肺大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用价值。方法对尘肺患者进行100例次WLL,经临床判定两肺分隔满意后,再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况。术中每灌洗3000 m l进行正压膨肺5 m in,收集膨肺前后灌洗液检查。术后再次用超细支气管镜清理气道。结果全部病例临床判定分隔满意后,经纤维支气管镜检证实仍有35%对位不满意,偏深20%,偏浅15%。膨肺前后灌洗液中尘细胞含量明显增加。术后再次用超细支气管镜清理气道,麻醉苏醒后患者咳痰量少,舒适度良好。结论尘肺WLL术中应用纤维支气管镜检查,提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的可靠性,提高了WLL的安全性,术中间歇正压膨肺提高了灌洗效果,术后再次用超细支气管镜清理气道麻醉苏醒后患者舒适度增加,这两项技术对尘肺WLL具有重要的应用价值。     

A549细胞条件培养液激活PI3K-Akt1信号通路促人脐静脉内皮细胞存活

目的:研究肺癌A549细胞条件培养液(conditioned medium, CM)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)生存活性和凋亡的影响,以及PI3K-Akt信号通路在其中的作用.方法:用制备获得的人肺癌A549细胞CM 培养HUVECs;XTT 法检测HUVECs活性; Hoechst 33258染色,荧光显微镜观察细胞凋亡的形态学改变;FCM法检测细胞的凋亡率; Western印迹法检测Akt总蛋白和磷酸化Akt蛋白表达.分别用特异性PI3K抑制剂 wortmannin(WT)和针对Akt1基因的siRNA (siAkt1)转染HUVECs, RT-PCR法检测Akt亚型mRNA的表达,并观察上述各指标的变化.结果:在CM刺激后24 h, HUVECs活性明显增强(P=0.037),凋亡率下降(P =0.001).CM呈时间依赖性激活HUVECs Akt磷酸化,CM处理后15 min即显示磷酸化Akt水平增高,30 min达高峰,此后呈下降趋势.WT或siAkt1转染均能阻断前述效应.结论:肺癌A549细胞CM经PI3K-Akt途径促进HUVECs存活并抑制其凋亡,其中Akt1起关键作用.     

双水平气道正压通气联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺性脑病时进行无创双水平气道正压（BiPAP）通气联合可拉明治疗的效果。方法40例COPD合并肺性脑病患者分为BiPAP组和BiPAP联用可拉明组，观察两组的治疗效果。结果两组患者治疗效果存在显著差异，与BiPAP组比较，联用组意识障碍恢复快，有效率高。结论对于COPD合并自主呼吸较稳定的肺性脑病患者，无创BiPAP通气联用可拉明是一种有效的治疗方法。     

腺病毒介导反义血管紧张素Ⅱ1型受体cDNA对人肺动脉平滑肌细胞生物学行为的影响

目的探讨腺病毒介导的反义血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1R)cDNA转染对培养的人肺动脉平滑肌细胞(PASMC)迁移、增殖和凋亡的影响。方法构建重组反义人AT1R腺病毒(AdCMVahAT1)和表达β半乳糖苷酶的对照腺病毒载体AdCMVLacZ,将培养的PASMC分为DMEM组、AdCMVLacZ组和AdCMVahAT1组,分别给予不同的干预因素干预PASMC,用半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)和免疫组化及彩色图像分析法检测AT1R的表达情况,并用改良的迁移小室进行细胞迁移实验。又将培养的PASMC分为DMEM组,AngⅡ组,AdCMVLacZ+AngⅡ组和AdCMVahAT1+AngⅡ组,用流式细胞仪检测各组PASMC的增殖指数和凋亡率,绘制DNA合成直方图。结果转染AdCMVahAT1后48h的PASMC,AT1RmRNA明显低于对照组[AT1R/βactin吸光度(A)比值:AdCMVahAT1组为0.48,DMEM组为0.97,AdCMVLacZ组为0.96];AdCMVahAT1组AT1R蛋白表达水平(A值为176.39±21.63)显著低于DMEM组(A值为310.21±29.82)和AdCMVLacZ组(A值为306.45±30.09),差异均有统计学意义(P均<0.01),转染AdCMVahAT1后24h的PASMC迁移距离为(40.93±9.69)μm,显著短于DMEM组的(78.23±11.79)μm和AdCMVLacZ组的(77.80±10.66)μm,差异均有统计学意义(P均<0.01)。给予AngⅡ刺激48h,AngⅡ组PASMC的增殖指数(59.69±3.46)显著高于