核医学

核医学林祥通作者单位：２０００４０上海医科大学附属华山医院本文拟就下列四个方面影响我国核医学发展全局的动态加以重点介绍。一、正电子发射计算机断层（ｐｏｓｉｔｒｏｎＥｍｉｓｓｉｏｎｔｏ－ｍｏｇｒａｐｈｙ，ＰＥＴ）临床应用ＰＥＴ在我国已从实验研究进入临床...     

厦门特区农村初级卫生保健的实践探讨

厦门市是我国东南沿海一座海港城市。市辖6区1县,面积1516.12平方公里,人口 117.49万人,农民占总人口的65％。改革开放以来,飞速发展的经济建设,从根本上改变了特区农村的生产结构与消费结构,农民生活富裕,健康要求明显提高。针对这一特点,因地制宜地设计实施农村初级卫生保健(下称PHC)规划,符合农民的内在要求和主观愿望,有利于改善投资环境,促进特区经济发展和文明建设,深得领导和群众的支持,取得了较好的效果。     

生物瓣膜置换术后的远期病理形态学观察(摘要)

对28例患者在心内放置2～8年的生物瓣置换标本,进行病理形态学分析,其中牛心包瓣20例,猪主动脉辦7例,硬脑膜辦1例。在28例置换的生物辦中,25例发生不同程度的撕裂;6例瓣叶增厚;12例有不同程度钙化,病变累及一个或数个瓣叶;4例瓣叶基部或中央穿孔,但均不伴有赘生物形成;10例瓣叶內有炎症反应,3例出现异物巨细胞,2例并发感染性心内膜炎:28例中均未见生物辦上血栓形成。 生物瓣置换后的功能失效,除瓣膜退行性变外,瓣叶局部所受到的血液动力学因素的不同,可能也是一个重要原因。生物瓣的退行性变与免疫排导反应有关,但炎症和异物反应亦起重要作用。生物瓣钙化与瓣膜置换术后的病程长短密切有关。     

国产 89SrCl2治疗肿瘤骨转移灶所致骨痛临床多中心研究

目的　验证上海科兴药业公司提供的89SrCl2 注射液治疗转移性骨肿瘤所致骨痛的疗效。方法　试验采用随机、双盲、阳性药物 (英国Amersham公司生产的Metastron)对照 ,5个中心参加验证。对 90例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行骨痛镇痛治疗 ,其中资料完整的Ⅰ组(验证组 ) 5 9例 ,Ⅱ组 (对照组 ) 2 9例 ,余 2例患者剔除。Ⅰ组中男 30例 ,女 2 9例 ,年龄 2 5～ 80 (5 9 95±13 80 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 2 1例 ,乳腺癌 2 4例 ,前列腺癌 12例 ,胃癌、肝癌各 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 12 (7 5 9± 1 5 9)。Ⅱ组中男 11例 ,女 18例 ,年龄 35～ 91(5 8 93± 14 6 0 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 10例 ,乳腺癌 12例 ,前列腺癌 6例 ,胃癌 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 9(7 14± 1 4 6 )。入选患者均以 14 8MBq静脉注射给药 ,疼痛得分大于 6 ,体力状况评分平均≤ 70分 ,患者预期生存期至少大于3个月。全身99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示多发骨骼放射性浓聚灶 ,并经实验室及其他影像学检查证实。治疗后观察 3个月。结果　Ⅰ组镇痛有效率为 6 2 71% (37 5 9例 ) ;其中无效占 15 2 4 %(9 5 9例 ) ,好转占 2 2 0 3% (13 5 9例 ) ,显效占 5 5 93% (33 5 9例 ) ,完全缓解占 6 78% (4 5 9例 )。Ⅱ组镇     

硝酸甘油联合多巴酚丁胺、多巴胺治疗急性心肌梗死早期并急性左心衰竭

目的　探讨硝酸甘油与多巴酚丁胺、多巴胺合用治疗急性心肌梗死早期 (2 4h内 )并急性左心衰竭的效果及安全性。方法　 31例急性心肌梗死早期并急性左心衰竭患者 ,随机分为A ,B组 ,A组为硝酸甘油治疗组 ,在常规吸氧、镇静、止痛、溶栓、抗凝、解痉、利尿等治疗的基础上加用硝酸甘油 2 0～ 4 0 μg/min 静脉滴注 ;B组为联合治疗组 ,在A组治疗基础上 ,加用多巴酚丁胺 6～ 10 μg/ (kg·min) ,多巴胺 6～ 10μg/ (kg·min) ,用微量输液泵分开静脉滴注。结果　A组显效 4例 ,有效 7例 ,无效 4例 ,总有效率为 73% ;B组显效 11例 ,有效 3例 ,无效 2例 ,总有效率为 88%。两组总有效率比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　在常规治疗基础上 ,硝酸甘油与多巴酚丁胺、多巴胺合用治疗急性心肌梗死早期并急性左心衰竭比单独加用硝酸甘油疗效更为显著 ,更加安全。     

补体有关实验和CIC测定的模拟方法

在免疫学实验中 ,补体有关的实验 ,目前常有 5 0 %溶血测定总补体活性和单向琼脂扩散试验测定 C3。前者需要绵羊红细胞和抗绵羊红细胞抗体 (溶血素 ) ,并且被检补体 ,必需在 2h内完成实验 ,否则补体活性降低 ,影响结果。后者需要抗 C3抗体和标准浓度的 C3。实验经费不足 ,而且因时间的限制 ,很难安排实验。CIC测定有时不容易采到阳性血清标本。为此 ,我们用廉价的材料模拟该三项实验 ,取得了成功。1　总补体溶血活性 ( CH50 )测定的模拟方法1.1　模拟材料 :1∶ 2 0被检血清即补体用新洁尔灭 (5 %新洁尔灭 0 .7g加 10 0 m l蒸馏水 )或胆盐 (10 g/ L胆盐 ,再进行 1∶ 2 0稀释 )代替 ;缓冲液用生理盐水代替 ;溶血素致敏的绵羊红细胞用人红细胞代替。1.2　方法 :具体方法见表 1。表 1　补体 CH5 0测定试管法 (ml)　　成分试管号12 345 6 7 89101∶ 2 0被检血清 0 .10 0 .15 0 .2 0 0 .2 5 0 .30 0 .35 0 .4 0 0 .4 5 0 .5 0 -缓冲液 1.4 0 1.35 1.30 1.2 5 ...     

18F-FDG PET显像在发热待查患者中筛查淋巴瘤的价值

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在长期发热患者中筛查淋巴瘤的价值。方法　对 5 9例长期发热患者 (发热持续时间至少 3周 ,测 3次体温超过 38 3℃ )的18F FDGPET显像资料进行回顾性分析 ,将18F FDGPET显像诊断结果与病理检查及随访结果进行比较。结果　 5 9例长期发热患者中有 8例PET显像示恶性淋巴瘤可能 ,最后均经病理检查确诊为淋巴瘤 ,其中 2例为霍奇金淋巴瘤 ,6例为非霍奇金淋巴瘤。结论　PET显像示长期发热的淋巴瘤患者其病变淋巴结可在正常范围内 (<1 0cm或在体内较深部位 )。对长期发热患者 ,18F FDGPET显像可初步筛查淋巴瘤及排除其他肿瘤 ,可为穿刺活组织检查提供定位信息。     

石墨炉原子吸收法定量测定医疗器械中镉的含量

利用浸提介质萃取医疗器械中重金属,采用石墨炉原子吸收法定量测定镉的含量,方法简单可靠,灵敏度高,是医疗器械重金属含量分析的有效方法。     

中西医结合治疗抗痨药性肝损伤30例疗效观察

现代社会竞争激烈、生活节奏加快、工作压力增大、精神紧张等因素易引起焦虑、沮丧、发怒，从而导致胃脘疼痛呈现高发趋势，其中肝胃气滞是胃脘痛病中症状表现最突出、发病率最高的证型。西医研究表明，消化系统心身疾病的病种和发病率居内科心身疾病的首位，国内曾有专家在10a前统计报道消化系统心身疾病占本系统所有疾病的42％，     

急性心肌梗死早期溶栓治疗对HRV和QTd的影响

早期溶栓治疗能显著下降急性心机梗死患者的住院死亡率 ,远期预后也显著改善[1 ] ,已成为急性心机梗死的最有效治疗方法。但早期溶栓治疗能否提高心率变异性 (HRV) ,减少QT间期离散度 (QTd) ,从而提高副交感神经张力 ,改善急性心机梗死中植物神经对心血管调节的不平衡状态 ,并减轻心室复极时的不匀齐性[2 ,3] ,目前报道尚不多 ,作者就此探讨如下。1　资料与方法1 996年 9月～ 2 0 0 1年 1 2月本院内科共收治确诊为急性心机梗死患者 2 60例 ,其中符合以下条件的 1 5 8例纳入本研究组 :①首次Q波型心机梗死 ;②测定HRV及QTd时无电解质紊…